Medicare Supplement (Medigap) Plan M wurde entwickelt, um eine niedrige monatliche Prämie anzubieten, die dem Betrag entspricht, den Sie für den Plan bezahlen. Im Gegenzug müssen Sie die Hälfte Ihres Teil-A-Krankenhaus-Selbstbehalts bezahlen.
Medigap Plan M ist eines der Angebote, die durch das Medicare Modernization Act geschaffen wurden, das 2003 in Kraft trat. Plan M wurde für Personen entwickelt, die mit einer Kostenbeteiligung zufrieden sind und keine häufigen Krankenhausbesuche erwarten.
Lesen Sie weiter, um zu erfahren, was unter Medicare Supplement Plan M abgedeckt ist und was nicht.
Was ist unter Medicare Supplement Plan M abgedeckt?
Die Deckung des Medicare Supplement Plan M umfasst Folgendes:
| Nutzen | Deckungssumme |
|---|---|
| Teil A Mitversicherung und Krankenhauskosten bis zu weiteren 365 Tagen nach Verbrauch der Medicare-Leistungen | 100% |
| Teil A Selbstbehalt | 50% |
| Teil A Mitversicherung oder Zuzahlung der Hospizpflege | 100% |
| Blut (erste 3 Pints) | 100% |
| Mitversicherung für qualifizierte Pflegeeinrichtungen | 100% |
| Teil B Mitversicherung und Zuzahlung | 100% |
| medizinische Kosten für Auslandsreisen | 80% |
Was ist nicht unter Medicare Supplement Plan M abgedeckt?
Die folgenden Vorteile sind nicht abgedeckt unter Plan M:
- Teil B Selbstbehalt
- Teil B Überschussgebühren
Wenn Ihr Arzt eine Gebühr über dem von Medicare zugewiesenen Satz erhebt, wird dies als Teil B-Überschussgebühr bezeichnet. Mit Medigap Plan M sind Sie für die Zahlung dieser Teil-B-Überschussgebühren verantwortlich.
Zusätzlich zu diesen Ausnahmen gibt es ein paar andere Dinge, die von keinem Medigap-Plan abgedeckt sind. Wir werden diese als nächstes erklären.
Verschreibungspflichtige Medikamente
Medigap ist gesetzlich nicht berechtigt, eine ambulante Versorgung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten anzubieten.
Sobald Sie das Original von Medicare (Teil A und Teil B) haben, können Sie Medicare Teil D von einer privaten Versicherungsgesellschaft erwerben. Teil D ist ein Add-On zum ursprünglichen Medicare, das eine Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente bietet.
Zusätzliche Vorteile
Medigap-Pläne decken auch keine Seh-, Zahn- oder Hörversorgung ab. Wenn Ihnen diese Deckung wichtig ist, sollten Sie Medicare Advantage (Teil C) in Betracht ziehen, da diese Pläne häufig solche Leistungen beinhalten.
Wie bei Medicare Part D erwerben Sie einen Medicare Advantage-Plan bei einer privaten Versicherungsgesellschaft.
Es ist wichtig zu wissen, dass Sie nicht gleichzeitig einen Medigap-Plan und einen Medicare Advantage-Plan haben können. Sie können nur das eine oder das andere wählen.
Wie funktioniert die Medicare-Ergänzungsabdeckung?
Medigap-Policen sind standardisierte Pläne, die von privaten Versicherungsunternehmen angeboten werden. Sie helfen, die Kosten zu decken, die von Medicare Teil A (Krankenhausversicherung) und Teil B (Krankenversicherung) übrig bleiben.
Auswahl
In den meisten Staaten können Sie zwischen 10 verschiedenen standardisierten Medigap-Plänen (A, B, C, D, F, G, K, L, M und N) wählen. Jeder Plan hat eine andere Prämie und bietet verschiedene Deckungsoptionen. Dies gibt Ihnen die Flexibilität, Ihren Versicherungsschutz basierend auf Ihrem Budget und Ihren Gesundheitsbedürfnissen auszuwählen.
Standardisierung
Wenn Sie in Massachusetts, Minnesota oder Wisconsin leben, sind Medigap-Policen – einschließlich der durch Medigap Plan M angebotenen Deckung – anders standardisiert als in anderen Bundesstaaten und können andere Namen haben.
Berechtigung
Sie müssen zuerst beim ursprünglichen Medicare-Programm angemeldet sein, um Anspruch auf Medicare-Plan M oder einen anderen Medigap-Plan zu haben.
Versicherungsschutz für Ihren Ehepartner
Medigap-Pläne decken nur eine Person ab. Wenn Sie und Ihr Ehepartner beide bei der ursprünglichen Medicare angemeldet sind, benötigen Sie jeweils Ihre eigene Medigap-Police.
In diesem Fall können Sie und Ihr Ehepartner verschiedene Pläne wählen. Zum Beispiel könnten Sie Medigap Plan M haben und Ihr Ehepartner könnte Medigap Plan C haben.
Zahlung
Nachdem Sie eine von Medicare genehmigte Behandlung in der von Medicare genehmigten Menge erhalten haben:
- Medicare Part A oder B übernimmt seinen Anteil an den Kosten.
- Ihre Medigap-Police übernimmt ihren Anteil an den Kosten.
- Sie zahlen Ihren Anteil, falls vorhanden.
Wenn Sie beispielsweise nach einem Eingriff ambulante Folgebesuche bei Ihrem Chirurgen haben und Medicare Supplement Plan M haben, zahlen Sie für diese Besuche, bis Sie Ihren jährlichen ambulanten Medicare Teil B-Selbstbehalt bezahlt haben.
Nachdem Sie den Selbstbehalt erfüllt haben, zahlt Medicare 80 Prozent Ihrer ambulanten Behandlung. Dann zahlt Medicare Supplement Plan M die anderen 20 Prozent.
Wenn Ihr Chirurg die von Medicare zugewiesenen Sätze nicht akzeptiert, müssen Sie die Überschreitung zahlen, die als Teil B-Überschussgebühr bezeichnet wird.
Sie können sich vor der Behandlung bei Ihrem Arzt erkundigen. Laut Gesetz darf Ihr Arzt nicht mehr als 15 Prozent über dem von Medicare genehmigten Betrag verlangen.
Medicare Plan M kann Ihnen helfen, medizinische Kosten zu bezahlen, die nicht unter der ursprünglichen Medicare (Teile A und B) abgedeckt sind. Wie alle Medigap-Pläne deckt Medicare Supplement Plan M keine verschreibungspflichtigen Medikamente oder Zusatzleistungen wie Zahnbehandlung, Sehvermögen oder Hörvermögen ab.
Die Optionen und Kosten des Medicare-Plans können sich jedes Jahr ändern.
