- Bestimmte Lebensereignisse können eine Medicare Special Enrollment Period (SEP) auslösen.
- Ein SEP kann beginnen, wenn eine Änderung Ihres Wohnsitzes Auswirkungen auf Ihren Versicherungsschutz hat.
- SEPs gelten auch, wenn Sie den Versicherungsschutz verlieren, die Möglichkeit haben, einen neuen Versicherungsschutz zu erhalten, oder Anspruch auf bestimmte Sonderprogramme haben.
- Die Zeit, die Sie haben, um eine neue Deckung zu wählen, hängt von dem Ereignis ab, das den SEP ausgelöst hat.
Das Leben passiert. Wenn sich Ihre Umstände grundlegend ändern, müssen Sie möglicherweise Ihre Medicare-Abdeckung ändern.
Die speziellen Anmeldezeiträume (SEPs) von Medicare ermöglichen es Ihnen, zwischen den allgemeinen Anmeldezeiträumen Änderungen an Ihrem Medicare-Plan vorzunehmen.
Was sind besondere Immatrikulationsfristen?
Medicare hat bestimmte Monate des Jahres reserviert, in denen Personen ihre Medicare-Abdeckung hinzufügen oder ändern können. Diese Zeiträume sind:
- Erstanmeldung. In diesem Zeitraum haben Sie zum ersten Mal Anspruch auf Medicare.
- Anmeldung öffnen. Die offene Einschreibefrist geht jedes Jahr vom 15. Oktober bis zum 7. Dezember.
- Medicare Advantage (Teil C) offene Registrierung. Dieser Zeitraum dauert jedes Jahr vom 1. Januar bis zum 31. März
Manchmal machen es Veränderungen in Ihren Lebensumständen erforderlich, Ihren Krankenversicherungsschutz zu anderen Zeiten im Jahr zu ändern.
Medicare erlaubt Ihnen, Ihren Medicare-Schutz unter bestimmten besonderen Umständen zu ändern. Wenn eines dieser qualifizierenden Ereignisse in Ihrem Leben eintritt, löst es einen SEP aus.
Welche Änderungen kann ich während eines speziellen Immatrikulationszeitraums vornehmen?
Abhängig von dem Lebensereignis, das Sie für einen SEP berechtigt hat, können Sie möglicherweise:
- Wechseln Sie von einem Medicare Advantage-Plan (Teil C) zu einem ursprünglichen Medicare-Plan (Teile A und B).
- Wechseln Sie vom ursprünglichen Medicare- zu einem Medicare Advantage-Plan.
- Wechseln Sie zu einem anderen Medicare Advantage Plan.
- Fügen Sie Ihren Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente hinzu, löschen Sie ihn oder ändern Sie ihn.
- Lassen Sie Ihre Medicare-Abdeckung fallen und entscheiden Sie sich für einen vom Arbeitgeber bereitgestellten Plan.
Wie qualifiziere ich mich für einen speziellen Immatrikulationszeitraum?
Sie können Ihren Medicare-Schutz nur für eine begrenzte Zeit ändern, nachdem ein qualifizierendes Ereignis stattgefunden hat. Die folgende Tabelle ist ein grundlegender Leitfaden für qualifizierende Lebensereignisse und die Zeit, die Medicare Ihnen zulässt, um eine Änderung vorzunehmen.
Um das genaue Datum zu erfahren, an dem Ihr SEP beginnt, können Sie sich direkt an Medicare wenden.
| Besonderer Umstand | Änderungen, die Sie vornehmen können | Wie lange der SEP dauert |
|---|---|---|
| Sie ziehen um und Ihr neues Zuhause liegt außerhalb des Einzugsbereichs Ihres Plans. | zu einem anderen Plan von Medicare Advantage (Teil C) oder Teil D wechseln oder zum ursprünglichen Medicare-Plan zurückkehren | 2 Monate: Wenn Sie Ihren Plan vor dem Umzug mitteilen, beginnt der SEP im Monat vor dem Umzug. Wenn Sie Ihren Plan nach dem Umzug mitteilen, beginnt Ihr SEP in dem Monat, in dem Sie Ihren Plan über den Umzug informieren. |
| Sie ziehen um und an Ihrer neuen Adresse sind neue Planoptionen verfügbar. | zu einem anderen Teil-C- oder Teil-D-Plan wechseln | 2 Monate: Wenn Sie Ihren Plan vor dem Umzug mitteilen, beginnt der SEP im Monat vor dem Umzug. Wenn Sie Ihren Plan nach dem Umzug mitteilen, beginnt Ihr SEP in dem Monat, in dem Sie Ihren Plan über den Umzug informieren. |
| Sie ziehen zurück in die Vereinigten Staaten, nachdem Sie im Ausland gelebt haben. | einem Teil-C- oder Teil-D-Plan beitreten | 2 Monate |
| Sie ziehen in eine qualifizierte Pflegeeinrichtung, psychiatrische Einrichtung, Reha-Klinik oder Langzeitpflegeeinrichtung ein oder aus/ | Nehmen Sie an einem Teil-C- oder Teil-D-Plan teil, wechseln Sie zu einem anderen Teil-C-Plan, kehren Sie zum ursprünglichen Medicare zurück oder lassen Sie Ihren Teil-D-Plan fallen | solange Sie in der Einrichtung wohnen oder 2 Monate nach Ihrem Auszug |
| Sie wurden gerade aus dem Gefängnis entlassen. | einem Teil-C- oder Teil-D-Plan beitreten | 2 Monate |
| Sie haben keinen Anspruch mehr auf Medicaid. | Nehmen Sie an einem Teil-C- oder Teil-D-Plan teil, wechseln Sie zu einem anderen Teil-C-Plan, kehren Sie zum ursprünglichen Medicare zurück oder lassen Sie Ihren Teil-D-Plan fallen | 3 Monate |
| Sie sind nicht mehr bei einem Arbeitgeber oder einer Gewerkschaft bei Ihrem Arbeitgeber krankenversichert. | einem Teil-C- oder Teil-D-Plan beitreten | 2 Monate |
| Ihr Arbeitsverhältnis endet oder Ihr vom Arbeitgeber bereitgestellter Plan endet. | Melden Sie sich für Medicare Teil A oder Teil B an | 8 Monate |
| Sie haben die Möglichkeit, sich von einem Arbeitgeber oder einer Gewerkschaft absichern zu lassen. | Lassen Sie Ihren Teil-C- oder Teil-D-Plan fallen und schließen Sie sich dem Plan Ihres Arbeitgebers an | wenn Ihr Arbeitgeber Ihnen erlaubt, dem Plan beizutreten |
| Sie verlieren den anrechenbaren Versicherungsschutz ohne eigenes Verschulden. | Schließen Sie sich einem Teil-C-Plan mit Teil-D-Abdeckung an oder schließen Sie sich einem Teil-D-Plan an | 2 Monate nachdem Sie Ihren Versicherungsschutz verlieren oder Ihnen mitgeteilt wird, dass Ihr Versicherungsschutz endet |
| Sie haben keinen Medicare-Kostenplan mehr. | einem Teil-D-Plan beitreten | 2 Monate |
| Sie melden sich für ein PACE-Programm an. | Lassen Sie Ihren Teil C- oder Teil D-Plan fallen | Jederzeit |
| Du bist nicht mehr in einem PACE-Programm. | einem Teil-C- oder Teil-D-Plan beitreten | 2 Monate |
| Sie melden sich bei TRICARE, VA oder einem anderen Plan für verschreibungspflichtige Medikamente an. | Lassen Sie einen Teil-C-Plan mit Medikamentendeckung fallen oder streichen Sie Ihren Teil-D-Plan | Jederzeit |
| Medicare sanktioniert Ihren Plan. | Wechsel zu einem anderen Teil-C-Plan | von Fall zu Fall von Medicare festgelegt |
| Medicare beendet Ihren Plan. | Wechsel zu einem anderen Teil-C-Plan | 2 Monate vor Ablauf Ihres alten Abonnements bis 1 Monat nach Ablauf Ihres alten Abonnements |
| Medicare erneuert Ihren Plan nicht. | Wechsel zu einem anderen Teil-C-Plan | 8. Dez. bis Ende Feb |
| Sie haben jetzt Anspruch auf Medicare und Medicaid. | Nehmen Sie an Ihrem Teil-C-Plan teil, wechseln Sie ihn oder lassen Sie ihn fallen | einmal in jedem dieser Zeiträume: Jan–Mär, Apr–Jun oder Jul–Sep |
| Sie qualifizieren sich jetzt für das Extra Help-Programm. | Nehmen Sie an Ihrem Medicare Part D-Plan teil, wechseln Sie ihn oder kündigen Sie ihn | einmal in jedem dieser Zeiträume: Jan–Mär, Apr–Jun oder Jul–Sep |
| Sie melden sich bei einem State Pharmaceutical Assistance Plan (SPAP) an oder Sie verlieren den Versicherungsschutz durch einen SPAP. | einem Teil-D-Plan von Medicare oder einem Teil-C-Plan mit Teil-D-Abdeckung beitreten | Einmal pro Jahr |
| Sie haben eine Medigap-Richtlinie fallen gelassen, als Sie einem Plan von Teil C beigetreten sind. | Lassen Sie Teil C fallen und kehren Sie zum ursprünglichen Medicare zurück | 1 Jahr, nachdem Sie Teil C des Plans beigetreten sind |
| Sie haben einen Plan für besondere Bedürfnisse (SNP), aber Sie haben keinen besonderen Bedarf mehr. | Wechsel zu einem Teil-C- oder Teil-D-Plan | 3 Monate nach Ablauf Ihrer angegebenen Nachfrist |
| Sie sind dem falschen Plan beigetreten, weil ein Bundesangestellter einen Fehler gemacht hat. | einem Teil-C- oder Teil-D-Plan beitreten, zu einem anderen Teil-C-Plan wechseln oder zum ursprünglichen Medicare-Plan zurückkehren | 2 Monate |
| Ihnen wurde nicht gesagt, dass Ihr privater Medikamentenplan nicht so gut ist wie Medicare oder Ihr privater Medikamentenplan endet. | Schließen Sie sich einem Teil-C-Plan mit Drogendeckung an oder schließen Sie sich einem Teil-D-Plan an | 2 Monate |
| Medicare hat gerade einen Plan in Ihrer Nähe mit 5 Sternen bewertet. | Wechsel zum 5-Sterne-Plan Teil C | einmal zwischen dem 8. Dezember und dem 30. November |
Wie funktionieren Sonderimmatrikulationsfristen?
Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie Anspruch auf ein SEP haben, ist es wichtig, dass Sie sich sofort an Medicare wenden, um Ihre Berechtigung zu bestätigen und herauszufinden, welche Fristen gelten.
Wenn Sie sich während eines SEP anmelden oder Änderungen vornehmen, müssen Sie normalerweise keine Strafen oder Gebühren für verspätete Anmeldung zahlen – aber es gibt Ausnahmen.
Wenn Sie über Ihren Arbeitgeber krankenversichert sind und für einen Arbeitgeber mit weniger als 20 Mitarbeitern arbeiten, ist es wichtig, sich für Medicare Teil A und Teil B anzumelden, wenn Sie zum ersten Mal berechtigt sind, oder Sie müssen möglicherweise eine Strafe für verspätete Anmeldung zahlen.
Wenn Sie sich nicht für Medicare Teil D (Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente) anmelden, wenn Sie berechtigt sind, und Sie keine anrechenbare Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente aus einem anderen Plan haben, können Sie sich mit einem SEP für eine Abdeckung anmelden. Eine Strafe kann jedoch trotzdem anfallen.
Wenn Sie sich nicht sicher sind, wie Medicare mit Ihrer vom Arbeitgeber bereitgestellten Krankenversicherung zusammenarbeitet, wenden Sie sich an Medicare, um sicherzustellen, dass Sie sich zum richtigen Zeitpunkt anmelden. Strafen für verspätete Anmeldung können für die gesamte Zeit bestehen bleiben, in der Sie Medicare-Abdeckung haben.
Wählen Sie den richtigen Plan für Sie
Bevor Sie einem neuen Plan beitreten, ist es wichtig, sich etwas Zeit zu nehmen, um Ihre finanziellen und gesundheitlichen Bedürfnisse zu überprüfen. Etwas Recherche und vorausschauende Planung können Ihnen dabei helfen, die beste Wahl zu treffen.
Hier sind ein paar Tipps:
- Bewerten Sie Ihren aktuellen und potenziellen Gesundheitsbedarf. Gibt es Ärzte, Einrichtungen oder Medikamente, bei denen Sie für Ihre Versorgung keine Kompromisse eingehen können? Dies kann sich auf Ihre Policenwahl auswirken, insbesondere wenn Sie sich zwischen dem ursprünglichen Medicare und Medicare Advantage entscheiden.
- Betrachten Sie Ihr Einkommen. Wenn Sie ein festes oder begrenztes Einkommen haben, kann die Zahlung der monatlichen Prämien schwierig sein. Wenn Sie jedoch möglicherweise Pflege benötigen, die nur Medicare Advantage abdecken würde, könnte dies eine gute Option sein, um langfristig Kosten zu sparen.
- Suchen Sie nach Kosteneinsparprogrammen. Sie können sich für bestimmte Programme qualifizieren, um Ihre Kosten zu decken, einschließlich Medicaid und Extra Help.
- Finden Sie den richtigen Plan. Verwenden Sie das Planfinder-Tool von Medicare, um verfügbare Medicare Advantage-Pläne in Ihrer Nähe zu vergleichen. Sie können nach verschreibungspflichtigen Medikamenten suchen, die Sie benötigen, sowie nach abgedeckten Anbietern und Dienstleistungen.
Große Veränderungen in Ihrem Leben können sich auf Ihre Krankenversicherung auswirken.
Um sicherzustellen, dass Sie den erforderlichen Versicherungsschutz haben, bietet Medicare SEPs an, mit denen Sie Ihre Medicare-Pläne außerhalb der typischen Anmeldezeiträume im Laufe des Jahres hinzufügen, löschen oder ändern können.
Wenn Sie umziehen, Ihren Versicherungsschutz verlieren oder die Möglichkeit haben, über ein spezielles Programm, Ihren Arbeitgeber oder eine Gewerkschaft an Ihrem Arbeitsplatz eine anrechenbare Krankenversicherung zu erhalten, können Sie möglicherweise einen SEP in Anspruch nehmen.
Sobald Ihnen eine Änderung Ihrer Umstände bekannt wird, wenden Sie sich an Medicare, um herauszufinden, wann und wie Sie Ihren Versicherungsschutz ändern können. Sie haben nur eine bestimmte Zeit, um die Änderungen vorzunehmen, und Strafen können verhängt werden, wenn Sie die Fristen versäumen.
