Fußgeschwüre sind eine häufige Komplikation von Diabetes, die nicht durch Methoden wie Diät, Bewegung und Insulinbehandlung behandelt werden kann. Geschwüre entstehen, wenn Hautgewebe zerfällt und die darunter liegenden Schichten freigelegt werden.

Sie treten am häufigsten unter Ihren großen Zehen und den Fußballen auf und können Ihre Füße bis auf die Knochen betreffen.

Alle Menschen mit Diabetes können Fußgeschwüre entwickeln, aber eine gute Fußpflege kann helfen, sie zu verhindern. Die Behandlung von diabetischen Fußgeschwüren hängt von ihren Ursachen ab.

Besprechen Sie alle Fußprobleme mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass es sich nicht um ein ernsthaftes Problem handelt, da infizierte Geschwüre bei Vernachlässigung zu einer Amputation führen können.

Symptome erkennen und diagnostizieren

Eines der ersten Anzeichen eines Fußgeschwürs ist ein Ausfluss aus Ihrem Fuß, der Ihre Socken beflecken oder in Ihren Schuh auslaufen kann. Ungewöhnliche Schwellungen, Reizungen, Rötungen und Gerüche an einem oder beiden Füßen sind ebenfalls häufige Frühsymptome.

Das sichtbarste Zeichen eines schweren Fußgeschwürs ist schwarzes Gewebe (sogenannter Schorf), das das Geschwür umgibt. Dies entsteht aufgrund eines Mangels an gesundem Blutfluss in den Bereich um das Geschwür.

Um das Geschwür herum kann eine teilweise oder vollständige Gangrän auftreten, die sich auf den Gewebetod aufgrund von Infektionen bezieht. In diesem Fall können Geruchsausfluss, Schmerzen und Taubheit auftreten.

Anzeichen von Fußgeschwüren sind nicht immer offensichtlich. Manchmal zeigen Sie nicht einmal Symptome von Geschwüren, bis sich das Geschwür entzündet hat.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie beginnen, Hautverfärbungen zu sehen, insbesondere Gewebe, das schwarz geworden ist, oder Schmerzen in einem Bereich verspüren, der schwielig oder gereizt erscheint.

Ihr Arzt wird den Schweregrad Ihres Geschwürs wahrscheinlich auf einer Skala von 0 bis 5 anhand des Wagner-Klassifikationssystems für Geschwüre bestimmen:

  • 0: keine offenen Läsionen; kann verheilte Läsion haben
  • 1: oberflächliches Geschwür ohne Eindringen in tiefere Schichten
  • 2: tieferes Geschwür, das Sehnen, Knochen oder Gelenkkapseln erreicht
  • 3: tiefere Gewebe betroffen, mit Abszess, Osteomyelitis oder Sehnenscheidenentzündung
  • 4: Gangrän in einem Teil des Vorderfußes oder der Ferse
  • 5: ausgedehnter gangränöser Befall des gesamten Fußes

Ursachen diabetischer Fußgeschwüre

Geschwüre bei Menschen mit Diabetes werden am häufigsten verursacht durch:

  • schwache Zirkulation
  • hoher Blutzucker (Hyperglykämie)
  • Nervenschäden
  • gereizte oder verletzte Füße

Eine schlechte Durchblutung ist eine Form der Gefäßerkrankung, bei der das Blut nicht effizient zu Ihren Füßen fließt. Eine schlechte Durchblutung kann auch die Heilung von Geschwüren erschweren.

Hohe Glukosespiegel können den Heilungsprozess eines infizierten Fußgeschwürs verlangsamen, daher ist die Kontrolle des Blutzuckers von entscheidender Bedeutung. Menschen mit Typ-2-Diabetes und anderen Erkrankungen haben es oft schwerer, Infektionen durch Geschwüre abzuwehren.

Nervenschäden sind eine Langzeitwirkung und können zu Gefühlsverlust in den Füßen führen. Beschädigte Nerven können sich prickelnd und schmerzhaft anfühlen. Nervenschäden verringern die Empfindlichkeit gegenüber Fußschmerzen und führen zu schmerzlosen Wunden, die Geschwüre verursachen können.

Geschwüre können durch Drainage aus dem betroffenen Bereich und manchmal durch eine auffällige Beule, die nicht immer schmerzhaft ist, identifiziert werden.

Risikofaktoren für diabetische Fußgeschwüre

Alle Menschen mit Diabetes haben ein Risiko für Fußgeschwüre, die mehrere Ursachen haben können. Einige Faktoren können das Risiko von Fußgeschwüren erhöhen, darunter:

  • schlecht sitzende oder qualitativ minderwertige Schuhe
  • schlechte Hygiene (nicht regelmäßig oder gründlich waschen oder die Füße nach dem Waschen nicht gut trocknen)
  • unsachgemäßes Trimmen der Zehennägel
  • Alkoholkonsum
  • Augenkrankheit durch Diabetes
  • Herzkrankheit
  • Nierenerkrankung
  • Fettleibigkeit
  • Tabakkonsum (hemmt die Durchblutung)

Diabetische Fußgeschwüre treten auch am häufigsten bei älteren Männern auf.

Behandlung von diabetischen Fußgeschwüren

Bleiben Sie von Ihren Füßen fern, um Schmerzen durch Geschwüre zu vermeiden. Dies wird Entlastung genannt und ist bei allen Formen von diabetischen Fußgeschwüren hilfreich. Druck beim Gehen kann eine Infektion verschlimmern und ein Geschwür ausdehnen.

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, bestimmte Artikel zu tragen, um Ihre Füße zu schützen:

  • Schuhe für Menschen mit Diabetes
  • wirft
  • Fußstützen
  • Kompressionswickel
  • Schuheinlagen gegen Hühneraugen und Schwielen

Ärzte können Fußgeschwüre mit einem Debridement, der Entfernung von abgestorbener Haut oder Fremdkörpern, die das Geschwür verursacht haben könnten, entfernen.

Eine Infektion ist eine schwerwiegende Komplikation eines Fußgeschwürs und erfordert eine sofortige Behandlung. Nicht alle Infektionen werden gleich behandelt.

Gewebe, das das Geschwür umgibt, kann an ein Labor geschickt werden, um festzustellen, welches Antibiotikum hilft. Wenn Ihr Arzt eine schwere Infektion vermutet, kann er eine Röntgenaufnahme anordnen, um nach Anzeichen einer Knocheninfektion zu suchen.

Eine Infektion eines Fußgeschwürs kann verhindert werden mit:

  • Fußbäder
  • Desinfizieren der Haut um ein Geschwür
  • Halten Sie das Geschwür durch häufige Verbandswechsel trocken
  • Enzymbehandlungen
  • Verbände mit Calciumalginaten zur Hemmung des Bakterienwachstums

Medikamente

Ihr Arzt kann Antibiotika, Thrombozytenaggregationshemmer oder gerinnungshemmende Medikamente zur Behandlung Ihres Geschwürs verschreiben, wenn die Infektion auch nach vorbeugenden oder drucksenkenden Behandlungen fortschreitet.

Viele dieser Antibiotika greifen Staphylococcus aureus an, Bakterien, die bekanntermaßen Staphylokokkeninfektionen verursachen, oder ß-hämolytische Streptokokken, die normalerweise in Ihrem Darm vorkommen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere gesundheitliche Probleme, die Ihr Risiko für Infektionen durch diese schädlichen Bakterien erhöhen könnten, einschließlich HIV und Leberproblemen.

Chirurgische Maßnahmen

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise empfehlen, chirurgische Hilfe für Ihre Geschwüre zu suchen. Ein Chirurg kann helfen, den Druck um Ihr Geschwür zu verringern, indem er den Knochen rasiert oder Fußanomalien wie Ballen oder Hammerzehen entfernt.

Sie werden wahrscheinlich keine Operation an Ihrem Geschwür benötigen. Wenn jedoch keine andere Behandlungsoption zur Heilung Ihres Geschwürs beitragen kann, kann eine Operation verhindern, dass sich Ihr Geschwür verschlimmert oder zu einer Amputation führt.

Fußproblemen vorbeugen

Laut einem Übersichtsartikel aus dem Jahr 2017 im New England Journal of Medicine infizieren sich mehr als die Hälfte der diabetischen Fußgeschwüre. Etwa 20 Prozent der mittelschweren bis schweren Fußinfektionen bei Diabetikern führen zu einer Amputation. Vorsorge ist entscheidend.

Kontrollieren Sie Ihren Blutzucker genau, da Ihre Wahrscheinlichkeit von Diabetes-Komplikationen gering bleibt, wenn Ihr Blutzucker stabil ist. Sie können auch helfen, Fußproblemen vorzubeugen, indem Sie:

  • jeden Tag die Füße waschen
  • Halten Sie die Zehennägel angemessen getrimmt, aber nicht zu kurz
  • Halten Sie Ihre Füße trocken und mit Feuchtigkeit versorgt
  • Wechseln Sie Ihre Socken häufig
  • einen Podologen aufsuchen, um Hühneraugen und Hornhaut zu entfernen
  • das Tragen von richtig sitzenden Schuhen

Fußgeschwüre können nach der Behandlung wiederkehren. Narbengewebe kann sich infizieren, wenn sich der Bereich erneut verschlimmert, daher kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Schuhe zu tragen, die speziell für Diabetiker entwickelt wurden, um zu verhindern, dass Geschwüre erneut auftreten.

Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie beginnen, schwarzes Fleisch um einen tauben Bereich herum zu sehen, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, um sich wegen eines infizierten Fußgeschwürs behandeln zu lassen. Unbehandelt können Geschwüre Abszesse verursachen und sich auf andere Bereiche an Füßen und Beinen ausbreiten.

Zu diesem Zeitpunkt können Geschwüre oft nur durch Operation, Amputation oder Ersatz verlorener Haut durch synthetischen Hautersatz behandelt werden.

Ausblick

Bei frühzeitiger Erkennung sind Fußgeschwüre behandelbar. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie eine Wunde am Fuß entwickeln, da die Wahrscheinlichkeit einer Infektion zunimmt, je länger Sie warten. Unbehandelte Infektionen können Amputationen erfordern.

Bleiben Sie während der Heilung Ihrer Geschwüre auf den Beinen und befolgen Sie Ihren Behandlungsplan. Diabetische Fußgeschwüre können mehrere Wochen brauchen, um zu heilen.

Die Heilung von Geschwüren kann länger dauern, wenn Ihr Blutzucker hoch ist und konstanter Druck auf das Geschwür ausgeübt wird.

Eine Ernährung beizubehalten, die Ihnen hilft, Ihre glykämischen Ziele zu erreichen und den Druck von Ihren Füßen zu nehmen, ist der effektivste Weg, um Ihre Fußgeschwüre heilen zu lassen.

Sobald ein Geschwür abgeheilt ist, hilft Ihnen eine konsequente Vorsorge, ein Wiederauftreten des Geschwürs zu verhindern.