Schmerzen in und um Ihr Schulterblatt – der dreieckige Knochen auf beiden Seiten Ihres oberen Rückens – sind normalerweise ein orthopädisches Problem. Es gibt jedoch Zeiten, in denen es mit Brustkrebs in Verbindung gebracht werden kann.

Schmerzen in Ihrem Schulterblatt können das Ergebnis einer Brustkrebsbehandlung oder in seltenen Fällen ein Hinweis darauf sein, dass sich der Krebs von Ihrer Brust auf andere Bereiche Ihres Körpers ausgebreitet hat.

Die Forschung zeigt, dass fast 35 Prozent der Frauen, die wegen Brustkrebs behandelt wurden, haben danach mäßige Schulterschmerzen. Schmerzen nach der Behandlung können Ihre Fähigkeit, Ihre Arme zu heben, einschränken, dazu führen, dass Sie Muskelkraft verlieren, und es schwieriger machen, arbeitsbezogene oder Freizeitaktivitäten zu verrichten.

Wenn Sie Schmerzen in einem oder beiden Ihrer Schulterblätter haben, ist es wichtig, eher früher als später mit einem Arzt oder einer medizinischen Fachkraft darüber zu sprechen. Hier ist der Grund.

Wie fühlen sich Schulterblattschmerzen an, wenn sie mit Brustkrebs zusammenhängen?

Die Art der Schmerzen, die Sie fühlen, hängt normalerweise davon ab, was sie verursacht. Manche Menschen haben Schulterschmerzen aufgrund von Nervenschäden durch Strahlentherapie oder eine Lumpektomie, Mastektomie oder Entfernung von Lymphknoten.

Wenn Sie neuropathische Schmerzen haben, können Sie ein stechendes oder brennendes Gefühl verspüren. Manche Menschen beschreiben das Unbehagen als ein intensives Kribbeln oder Jucken.

Sie können auch starke Schmerzen verspüren, wenn Sie versuchen, Ihre Arme nach oben oder unten zu bewegen. Dieser Schmerz kann von Schwellungen, Steifheit oder Taubheit begleitet sein.

Wenn Ihre Schmerzen durch Krebs verursacht werden, der sich ausgebreitet (metastasiert) hat, kann es sich wie ein tiefer, dumpfer Schmerz in Ihren Gelenken oder Knochen anfühlen. Schmerzen in der Nähe Ihres rechten Schulterblatts können bedeuten, dass Ihre Leber betroffen ist.

Sie können sich auch depressiv oder ängstlich fühlen, und Ihr Schlaf kann als Folge Ihrer Schmerzen gestört werden. Wenn Sie nicht genug Schlaf bekommen, können sich Ihre Schmerzen noch schlimmer anfühlen.

Warum haben Menschen mit Brustkrebs Schulterblattschmerzen?

Ihre Schulter ist eine komplexe, miteinander verbundene Gruppe von Knochen, Muskeln, Bändern, Sehnen, Nerven und Blutgefäßen. Diese Strukturen arbeiten zusammen, um Ihre Haltung auszurichten und Ihnen zu helfen, Ihre Arme zu bewegen.

Ihr Schulterblatt erfüllt mehrere wichtige Funktionen:

  • Es umfasst das kugelförmige Ende des Oberarmknochens in Ihrem Oberarm.
  • Sie dient als Befestigungsplatte für mehrere Muskeln und Bänder.
  • Es bewegt sich in mehrere Richtungen, wenn Sie Ihre Arme verwenden, und bietet Stabilität und Flexibilität.

Krebstherapien können Ihr Schulterblatt und viele andere Strukturen in Ihrem oberen Rücken und Arm beeinträchtigen. Einige Krebstherapien verändern die Größe Bänder und Muskeln, was zu Schmerzen beim Bewegen der Schulter führen kann. Diese Veränderungen können auch eine Schulterverletzung wahrscheinlicher machen.

Andere Behandlungen schädigen die Nerven um Ihr Schulterblatt herum und verursachen lang anhaltende Schmerzen in Ihren Schultern, Armen, Händen und Füßen.

Manchmal werden Schulterblattschmerzen durch Krebs selbst verursacht. Wenn sich Krebs von Ihrer Brust auf Ihre Knochen, Leber oder andere Körperteile ausbreitet, sind Schulterschmerzen eines der Symptome dieser Metastasierung. Dieser Schmerz kann in der Nähe Ihres Schulterblatts oder in Ihrem Schultergelenk oder oberen Rücken auftreten.

Können Schulterblattschmerzen ein Symptom von Brustkrebs sein?

Schmerzen sind kein häufiges Symptom von Brustkrebs. Brustkrebs, der metastasiert ist (sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat), kann jedoch manchmal Schulterblattschmerzen verursachen.

Einer der häufigsten Orte für Metastasen bei Brustkrebs sind die Knochen. Schmerzen können mit dem Krebs selbst oder Knochenbrüchen zusammenhängen, die auftreten, wenn die Knochen schwächer werden.

Blasen-, Prostata-, Schilddrüsen-, Gebärmutter-, Lungen- und Nierenkrebs können sich auch auf Ihre Knochen ausbreiten. Lungen- und Nierenkrebs sind auch bekannt sich auf das Schultergelenk und das Schulterblatt auszubreiten.

Es ist auch möglich, dass Schmerzen in der Nähe Ihrer rechten Schulter ein Hinweis darauf sein könnten, dass sich Brustkrebs auf Ihre Leber ausgebreitet hat, da einige der Nervennetzwerke um die Leber herum von denselben Nerven stammen, die in der Nähe Ihres rechten Schulterblatts ansetzen.

Wenn Sie in der Vergangenheit Brustkrebs hatten und jetzt Schulterschmerzen haben, ist es eine gute Idee, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen. Wenn es sich um einen Krebsrückfall handelt, kann die Behandlung helfen, das Wachstum des Krebses zu verlangsamen, Ihre Symptome zu lindern und Ihre Knochen zu schützen.

Wann Sie bei Brustkrebssymptomen einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie schon einmal Brustkrebs hatten, wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, die darauf hindeuten könnten, dass sich Brustkrebs auf Ihre Knochen oder Leber ausgebreitet hat:

  • Knochenschmerzen
  • gelbe Haut oder Augen (Gelbsucht)
  • Schmerzen in deinem Bauch
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Appetitverlust
  • Juckreiz

Wenn sich der Krebs auf andere Stellen in Ihrem Körper ausgebreitet hat, kann eine frühzeitige Behandlung dazu beitragen, dass Sie sich besser fühlen und länger leben.

Kann ich nach einer Brustkrebsbehandlung Schulterblattschmerzen haben?

Ja. Wenn Sie sich einer Chemotherapie, Bestrahlung oder Operation unterzogen haben, können Sie aufgrund dieser Behandlungen Schmerzen um Ihr Schulterblatt haben.

Postoperative Schmerzen

Eine Brustkrebsoperation umfasst häufig einen oder mehrere dieser chirurgischen Eingriffe:

  • weite Exzision
  • Mastektomie
  • Entfernung von Lymphknoten
  • Brustrekonstruktion
  • Einsetzen oder Entfernen von Drainagen

Wenn Sie eine dieser Operationen hatten, werden Sie wahrscheinlich während Ihrer Genesung Schmerzen haben.

Studien haben, vielleicht nicht überraschend, gezeigt, dass Ihre Arm- und Schulterschmerzen danach wahrscheinlich umso schlimmer sind, je umfangreicher Ihre Operationen waren. Zum Beispiel haben Menschen, die an ihren Brüsten operiert wurden, in der Regel weniger Schulter- und Armschmerzen als Menschen, die sich einer Brustoperation zusammen mit einer axillären Lymphknotendissektion (ALND) unterzogen haben.

Um herum 20 bis 30 Prozent der Frauen, die ALND hatten, entwickeln ein Leiden, das als Postmastektomie-Schmerzsyndrom (PMPS) bekannt ist. Die genaue Ursache von PMPS ist nicht bekannt, aber die Symptome umfassen Schmerzen in Brust, Achselhöhle, Arm oder Schulter. Sie können auch Juckreiz in diesen Bereichen verspüren.

Schmerzen nach einer Brustkrebsoperation können eine Weile anhalten. Obwohl es mit der Genesung abnehmen kann, berichten viele Menschen, die Brustkrebs überlebt haben, Jahre später über Schmerzen im Schulterbereich.

Achselhöhlensyndrom

Mehrere Wochen nach der Brustkrebsoperation, dazwischen 6 und 86 Prozent der Menschen entwickeln straffe, schmale Bänder aus fibrösem Gewebe unter ihrer Haut. Die Bänder erstrecken sich oft über die Brustwand oder den Arm hinunter.

Obwohl der Schmerz nicht immer im Schulterblatt selbst lokalisiert ist, können diese straffen Bänder Schmerzen im Schulterbereich verursachen, wenn Sie versuchen, Ihren Arm zu heben oder zu strecken.

Das axilläre Websyndrom kann von selbst nachlassen oder über einen Zeitraum von Monaten oder Jahren kommen und gehen. Physiotherapie kann oft helfen, die Bänder zu „brechen“, um die Schmerzen zu lindern und Ihre Bewegungsfreiheit zu verbessern.

Strahleninduzierte Fibrose

Die Strahlentherapie zielt auf die DNA in Krebszellen ab und zerstört ihre Fähigkeit, sich zu teilen und zu wachsen.

Leider wirkt sich die Strahlung auch auf andere gesunde umgebende Gewebe aus. Während sich diese Gewebe oft wieder aufbauen können, können die neuen Gewebe dicker und faseriger sein als vor der Behandlung.

Studien zeigen, dass Strahlung die Elastizität oder Dehnbarkeit der Muskeln im Strahlungsfeld verändert. Muskelsteifheit kann zu Ihren Schmerzen beitragen.

In einigen Fällen kann die Strahlentherapie zu einem Zustand führen, der als Strahlenfibrose-Syndrom bezeichnet wird. Dies geschieht, wenn sich Kollagenfibrillen weiter entwickeln und mit der Zeit immer enger werden.

Das Strahlenfibrose-Syndrom kann Ihre Organe daran hindern, richtig zu funktionieren, und Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Es kann sogar lebensbedrohlich werden. Wenn es früh diagnostiziert und behandelt wird, sind die Ergebnisse im Allgemeinen viel besser.

Periphere Neuropathie

Manchmal hängen Schulterschmerzen mit Nervenschäden zusammen, die während einer Krebsbehandlung aufgetreten sind.

Chirurgie, Chemotherapie und Bestrahlung können die Nerven im behandelten Bereich nachhaltig schädigen. Das Ergebnis können Schmerzen, Kribbeln, Brennen oder Jucken in Ihren Schultern, Armen, Händen und Füßen sein. Es kann auch Taubheit oder Gefühlsverlust in Händen und Füßen verursachen.

Einige Chemotherapeutika können eine Nervenerkrankung namens Chemotherapie-induzierte periphere Neuropathie (CIPN) verursachen. CIPN kann es schwieriger machen, einfache Aufgaben wie Schreiben und Gehen auszuführen. Es kann auch zu ernsteren Gesundheitsproblemen führen, daher ist es wichtig, mit Ihrem Krebsbehandlungsteam zu sprechen, wenn Sie Symptome einer Nervenschädigung haben.

Schulterblatt

Nach einer Brustkrebsoperation kann sich die Position des Schulterblatts manchmal verschieben. Die Kante des Schulterblatts, die der Wirbelsäule am nächsten liegt, kann beginnen, leicht nach außen zu ragen.

Dieser Zustand ist als Scapula alata oder „Winging“ bekannt. Eine geschätzte Studie könnte in so vielen wie auftreten 10 Prozent von Fällen.

Wenn sich die Position Ihres Schulterblatts ändert, wirkt sich dies auf die Art und Weise aus, wie sich Ihre Schulter bewegt. Es kann auch verursachen:

  • eingeschränkte Bewegungsfreiheit
  • Schmerzen, Wärme oder Brennen, wenn Sie Ihren Arm heben oder drehen
  • Schwellung

Winging löst sich oft innerhalb weniger Monate nach der Operation von selbst, aber Physiotherapie kann eine gute Idee sein, um Ihre Mobilität zu verbessern.

Eine Anmerkung zu gesundheitlichen Unterschieden

Wie bei vielen Gesundheitsproblemen können Schulterschmerzen nach einer Brustkrebsbehandlung für Menschen mit geringerem Einkommen und Farbige schlimmer sein. Forscher vermuten, dass dies daran liegen könnte, dass Krebs erst in einem fortgeschritteneren Stadium erkannt wurde und daher eine umfassendere Behandlung erforderlich war.

Wie behandeln Sie Schulterschmerzen nach einer Brustkrebsbehandlung?

Die Linderung von Schulterschmerzen nach einer Brustkrebsbehandlung kann Zeit, Geduld und Unterstützung erfordern. Lassen Sie sich von Ihrem Krebsbehandlungsteam beraten, insbesondere von medizinischem Fachpersonal, das auf Rehabilitation spezialisiert ist.

Hier sind einige Therapien, die Ihnen helfen können.

Manuelle Therapie

Manuelle Therapie ist eine Art Physiotherapie, bei der ein Physiotherapeut eine praktische Behandlung durchführt. Es ist besonders effektiv bei der Ableitung von Flüssigkeit, die sich im Arm ansammeln kann (Lymphödem), und bei der Mobilisierung von Gelenken und Geweben.

Forschung weist darauf hin, dass die manuelle Therapie hilft, Schmerzen zu lindern und Ihren Bewegungsbereich zu erweitern.

Therapeutische Übung

Forschung hat festgestellt, dass aktive therapeutische Übungen die Genesung unterstützen können. Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn die Patienten etwa 28 bis 42 Tage nach der Operation mit der Physiotherapie beginnen, sobald das Risiko einer Beschädigung der Drainagepunkte vorüber ist.

Es ist eine gute Idee, diese Art der Behandlung langsam und sanft zu beginnen. Ein guter Physiotherapeut kann Sie durch die richtigen Übungen führen und sicherstellen, dass Sie Ihr Schulterblatt mit einer guten Körperhaltung richtig bewegen.

Therapeutische Übungen sind nicht einfach, aber es lohnt sich, dranzubleiben: Studien zeigen, dass die Ergebnisse bis zu einem Jahr dauern können.

Massage

Sobald Ihre Wunden verheilt sind, kann eine Massage helfen, Schmerzen zu lindern und Ihre Flexibilität zu erhöhen.

EIN Studie 2018 untersuchte 21 Frauen, die mehrere Monate nach der Brustkrebsoperation immer noch Schmerzen hatten. Die Forscher fanden heraus, dass eine 30-minütige gezielte (Brust- und Schulter-)Massage zweimal pro Woche über 8 Wochen die Intensität der Schmerzen reduzierte und ihre Bewegungsfreiheit erhöhte.

Medikament

Wenn rezeptfreie Medikamente nicht ausreichen, um Ihre Schmerzen zu lindern, kann Ihr Arzt Opioid-Schmerzmittel oder Kortikosteroide verschreiben, um zu helfen.

Wenn Sie Schmerzen aufgrund von Krebs haben, der sich auf Ihre Knochen ausgebreitet hat, kann Ihr Onkologe Medikamente verschreiben, um das Fortschreiten zu verlangsamen und Knochenbrüchen vorzubeugen.

Es ist üblich, nach einer Brustkrebsbehandlung Schmerzen im und um das Schulterblatt herum zu haben.

Die Schmerzen können mit einer Operation, Chemotherapie oder Strahlentherapie zusammenhängen. Diese Behandlungen können die Muskeln, Bänder und Kollagenfasern im behandelten Bereich verändert haben, was es schwieriger macht, Ihren Arm frei zu bewegen.

Weniger häufig können Menschen Schulterblattschmerzen haben, wenn sich der Krebs von der Brust auf andere Stellen im Körper ausgebreitet hat, insbesondere auf die Leber und die Knochen.

Wenn Sie nach einer Brustkrebsbehandlung Hilfe benötigen, um Ihre Schulter wieder beweglich zu machen, oder wenn Sie nach der postoperativen Phase immer noch Schmerzen haben, suchen Sie einen Arzt auf.

Medikamente, Massagen, therapeutische Übungen und manuelle Physiotherapie können Ihnen helfen, sich besser zu fühlen und sich besser zu bewegen.