Fragen Sie den Experten: Sicher trainieren, wenn Sie Insulin nehmen

Warum ist es wichtig, das, was Sie essen, Ihre Insulindosen und Bewegung auszugleichen?

Gesundheitsexperten empfehlen Bewegung, um den Blutzuckerspiegel und die Insulinsensitivität bei Menschen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes zu verbessern. Übung reduziert auch das Risiko von Herzerkrankungen und Tod.

Bewegung kann jedoch Hypoglykämie oder niedrigen Blutzucker verursachen, insbesondere bei Menschen mit Typ-1-Diabetes und seltener bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, die Insulin verwenden.

Niedriger Blutzucker und die Angst vor Unterzuckerung können Hindernisse für die Teilnahme am Sport sein. Aber es gibt Strategien, die Menschen anwenden können, um das Auftreten von niedrigem Blutzucker zu reduzieren, wie z. B. zusätzliche Nahrung zu sich zu nehmen und die Insulindosen vor und nach dem Training zu reduzieren.

Wie wirkt sich Sport auf den Blutzuckerspiegel und die Insulinsensitivität aus? Können verschiedene Arten von Bewegung diese unterschiedlich beeinflussen?

Übung erhöht die Aufnahme von Glukose durch Ihre Muskeln und Leber, so dass Ihr Körper sie zur Energiegewinnung nutzen kann. Ihr Körper entnimmt dann Ihrem Blut Glukose, um diese Speicher wieder aufzubauen, wodurch der Blutzucker gesenkt wird. Bewegung macht Ihren Körper auch empfindlicher für Insulin, sodass Sie während und nach der Aktivität weniger Insulin benötigen.

Art, Intensität und Dauer der Aktivität beeinflussen jedoch den Einfluss auf den Blutzucker und die Insulinsensitivität:

• Aerobic-Übungen senken im Allgemeinen den Blutzuckerspiegel während und nach dem Training.
• Ausdauertraining oder längere Trainingsdauer können zu einem höheren Blutzuckerverbrauch und einem höheren Hypoglykämierisiko führen.
• Widerstands- oder hochintensive Übungen können dazu führen, dass Ihr Blutzucker während und nach dem Training ansteigt.
• Gemischte Aktivitäten wie kurze Ausbrüche hoher Intensität in einer Sitzung mit moderatem Aerobic-Training können zu einem geringeren Hypoglykämierisiko und einer besseren Glukosestabilität führen.

Kann es sein, dass ich meine Insulindosis vor dem Training anpassen muss?

Niedriger Blutzucker kann während und nach dem Training auftreten. Um dies zu verhindern, können Sie bei mehreren täglichen Injektionen Ihre basale oder lang wirkende Insulindosis morgens vor dem Training reduzieren. Wenn Sie eine Insulinpumpe verwenden, können Sie Ihre Pumpe zu Beginn des Trainings aussetzen. Es ist wichtig, dass Sie es nicht länger als 90 Minuten aussetzen.

Eine andere Möglichkeit besteht darin, Ihre Basalrate 30 bis 60 Minuten vor dem Training zu reduzieren und so lange fortzufahren, bis Sie Ihr Training beendet haben.

Möglicherweise müssen Sie auch Ihr Bolus- oder Mahlzeiteninsulin reduzieren. Wenn Sie vorhaben, innerhalb von 2 bis 3 Stunden nach dem Essensinsulin ein leichtes bis mäßiges aerobes Training durchzuführen, müssen Sie dieses Insulin möglicherweise um 25 bis 75 Prozent reduzieren, je nachdem, wie lange Sie trainieren möchten.

Wenn Sie planen, längere hochintensive oder anaerobe Übungen durchzuführen, empfehlen medizinische Fachkräfte keine Anpassung.

Sie können mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie Sie Ihre Insulindosis vor dem Training anpassen können.

Was ist das Ziel-Blutzuckerziel vor dem Training? Was soll ich tun, wenn mein Blutzucker hoch ist? Wenn es niedrig ist?

Es kann hilfreich sein, wenn Ihr Blutzucker vor dem Training zwischen 90 und 250 Milligramm/Deziliter (mg/dl) liegt. Wenn Ihr Blutzucker unter 90 mg/dl liegt, nehmen Sie etwa 15 bis 30 Minuten vor dem Training 15 bis 30 Gramm (g) eines Kohlenhydrats zu sich. Wählen Sie eine Art von Kohlenhydraten, die Ihr Körper schnell aufnehmen kann, wie zum Beispiel:

• Glukosetabletten
• harte Bonbons
• Frucht
• Fruchtsaft
• Cracker

Sie können es alle 30 Minuten während des Trainings wiederholen, basierend auf wiederholten Blutzuckertests. Wenn Sie weniger als 30 Minuten trainieren oder Übungen mit sehr hoher Intensität durchführen, ist möglicherweise keine zusätzliche Kohlenhydratzufuhr erforderlich.

Wenn Ihr Blutzucker hoch ist, was über 250 mg/dl liegen kann, überprüfen Sie Ihren Urin auf Ketone. Führen Sie keine Übungen durch, wenn Ketone vorhanden sind. Korrigieren Sie den hohen Blutzucker und warten Sie mit dem Training, bis keine Ketone mehr in Ihrem Urin vorhanden sind.

Wenn keine Ketone vorhanden sind, können Sie Übungen mit leichter bis mittlerer Intensität durchführen. Vermeiden Sie jedoch eine hohe Intensität, da dies eine Hyperglykämie oder einen hohen Blutzucker verschlimmern kann.

Können bestimmte Sportarten meinen Blutzucker erhöhen? Wenn ja, sollte ich während meines Trainings eine Korrekturinsulindosis einnehmen?

Anhaltende Trainingseinheiten mit hoher Intensität können Ihren Blutzuckerspiegel erhöhen. Dies ist auf die Freisetzung von Stresshormonen wie Adrenalin und Cortisol sowie anderen gegenregulierenden Hormonen wie Glukagon zurückzuführen, die den Blutzucker erhöhen, indem sie Ihre Leber dazu anregen, Glukose freizusetzen. Ihr Blutzucker kann während und sogar nach dem Training hoch sein.

Es ist wichtig, während des Trainings keine Korrekturdosis zu verabreichen. Nachdem Sie fertig sind, können Sie Ihren Blutzucker senken, indem Sie Wasser trinken oder ein leichtes aerobes Cooldown machen. Wenn dies nicht funktioniert, können Sie dann korrigieren, aber die Hälfte dessen, was Sie normalerweise für den gleichen Blutzuckerspiegel geben würden.

Was kann passieren, wenn mein Training länger oder intensiver ist als erwartet?

Wenn Ihr Training länger oder intensiver als geplant ist, könnten Sie während des Trainings einem Hypoglykämierisiko ausgesetzt sein. Versuchen Sie, Ihren Blutzucker bei längerer Belastung alle 30 Minuten zu kontrollieren. Wenn Ihr Blutzucker unter 90 mg/dl liegt, essen Sie einen Snack mit 15 bis 30 g Kohlenhydraten und fahren Sie mit Ihrem Training fort.

Wenn Ihr Blutzucker unter 70 mg/dl liegt, können bei Ihnen Symptome einer Hypoglykämie auftreten. Hören Sie in diesem Fall auf zu trainieren und behandeln Sie den niedrigen Blutzucker. Beginnen Sie Ihr Training erst wieder, wenn sich der niedrige Blutzuckerspiegel korrigiert hat.

Auf welche Anzeichen von niedrigem Blutzucker sollte ich während oder nach dem Training achten? Wie kann ich niedrigen Blutzucker korrigieren?

Hypoglykämie tritt auf, wenn Ihr Blutzucker weniger als 70 mg/dl beträgt. Die Symptome können von Person zu Person variieren, daher ist der einzige Weg, dies sicher zu wissen, die Überprüfung Ihres Blutzuckers. Einige frühe Symptome sind:

• sich wackelig fühlen
• Schwitzen
• Feuchtigkeit
• Hunger
• steigende Herzfrequenz

Wenn der Blutzucker weiter sinkt, können Sie Folgendes erleben:

• Reizbarkeit oder Angst
• Schwindel
• Schläfrigkeit
• undeutliches Sprechen
• Schwäche
• verschwommene Sicht

Bei stark niedrigem Zuckergehalt, normalerweise weniger als 40 mg/dl, kann Folgendes auftreten:

• Verwirrtheit
• Anfälle
• Bewusstseinsverlust
• Tod

Wenn Sie Symptome von niedrigem Blutzucker haben und nicht testen können, fahren Sie fort und behandeln Sie. Wir wenden die „15-15-Regel“ an, um leichte bis mittelschwere Hypoglykämien zu behandeln. Dies bedeutet, 15 g Kohlenhydrate zu sich zu nehmen und 15 Minuten zu warten, bevor der Blutzucker gemessen wird. Wenn der Blutzucker immer noch unter 70 mg/dl liegt, wiederholen Sie den Vorgang.

Schwere Unterzuckerung ist ein medizinischer Notfall. Ihre Familienmitglieder, Freunde oder Trainingspartner können 911 anrufen, wenn Sie bewusstlos sind, oder Ihnen Notfall-Glukagon geben, um Ihren Blutzucker zu erhöhen.

Wie lange nach dem Training sinkt der Blutzuckerspiegel weiter? Muss ich meine Insulindosis während dieser Zeit anpassen?

Der Blutzucker kann 4 bis 8 Stunden nach Beendigung des Trainings weiter sinken. Dies liegt daran, dass die Muskeln ihre Glykogenspeicher während intensiver, längerer Aktivität verbrauchen und wieder aufgefüllt werden müssen. Sie können helfen, niedrigen Blutzucker zu verhindern, indem Sie nach dem Training Kohlenhydrate essen, die langsam absorbiert werden, wie z. B. Müsliriegel oder Studentenfutter.

Möglicherweise müssen Sie auch Ihre Insulindosis nach dem Training verringern.

Eine kleine Studie aus dem Jahr 2013 ergab, dass die Verringerung der Bolusdosis von Insulin um 50 Prozent bei der Mahlzeit nach dem Training dazu beitrug, eine früh einsetzende Hypoglykämie bis zu 8 Stunden nach dem Training zu verhindern.

Wenn Sie mehrere tägliche Injektionen verwenden, kann eine Reduzierung des Basalinsulins um 20 Prozent an diesem Tag helfen, einen niedrigen Blutzucker zu verhindern. Wenn Sie eine Insulinpumpe verwenden, kann das Senken Ihrer Basalrate um 20 Prozent für 5 bis 6 Stunden nach dem Training das Risiko eines nächtlichen Abfalls verringern.

Viele Faktoren können die Anpassung Ihrer Insulindosis beeinflussen. Sie können mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie Sie Ihr Insulin nach dem Training anpassen können, um einen niedrigen Blutzuckerspiegel zu verhindern.

Ist es sicher, nachts Sport zu treiben, wenn ich Insulin nehme? Wie kann ich mein Risiko von Nachttiefs reduzieren?

Wenn Sie nachts Sport treiben, insbesondere nach dem Abendessen mit der üblichen Insulindosis zur Mahlzeit, besteht häufig ein erhöhtes Risiko für einen niedrigen Blutzuckerspiegel über Nacht.

Wenn dies jedoch aufgrund Ihres Lebensstils die beste Zeit für Sie ist, können Sie Ihr Risiko verringern, indem Sie Ihre abendlichen Insulindosen verringern und einen Snack nach dem Training zu sich nehmen.

Dr. Kelly Wood ist ein vom ABMS-Vorstand zertifizierter Endokrinologe und Arzt für Innere Medizin, der Erwachsene mit Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, Osteoporose und anderen hormonellen Erkrankungen behandelt. Sie erhielt ihr Stipendium in Endokrinologie vom University of Wisconsin Hospital and Clinic