Agraphia: Wenn das Schreiben nicht so einfach ist wie ABC

Um zu schreiben, muss man in der Lage sein, viele einzelne Fähigkeiten auszuführen und zu integrieren.

Ihr Gehirn muss in der Lage sein, Sprache zu verarbeiten. Mit anderen Worten: Sie müssen in der Lage sein, Ihre Gedanken in Worte zu fassen.

Sie müssen in der Lage sein:

• Wählen Sie die richtigen Buchstaben aus, um diese Wörter zu buchstabieren
• Planen Sie, wie Sie die grafischen Symbole zeichnen, die wir Buchstaben nennen
• Kopieren Sie sie physisch mit der Hand

Während Sie die Briefe abschreiben, müssen Sie sehen können, was Sie gerade schreiben, und planen können, was Sie als Nächstes schreiben werden.

Agraphie tritt auf, wenn ein Bereich Ihres Gehirns, der am Schreibvorgang beteiligt ist, beschädigt oder verletzt ist.

Da sowohl gesprochene als auch geschriebene Sprache durch komplex verbundene neuronale Netzwerke im Gehirn erzeugt wird, leiden Menschen mit Agraphie in der Regel auch an anderen Sprachbeeinträchtigungen.

Menschen mit Agraphie haben oft auch Schwierigkeiten, richtig zu lesen oder zu sprechen.

Unter Agraphie versteht man den Verlust der Schreibfähigkeit. Unter Aphasie versteht man meist den Verlust der Sprechfähigkeit. Alexia hingegen ist der Verlust der Fähigkeit, Wörter zu erkennen, die man früher lesen konnte. Aus diesem Grund wird Alexia manchmal als „Wortblindheit“ bezeichnet.

Alle drei dieser Störungen werden durch eine Schädigung der Sprachverarbeitungszentren im Gehirn verursacht.

Wie eine Agraphie aussieht, hängt davon ab, welcher Bereich des Gehirns geschädigt wurde.

Agraphia kann in zwei große Kategorien unterteilt werden:

• zentral
• peripher

Es kann weiter unterteilt werden, je nachdem, welcher Teil des Schreibprozesses beeinträchtigt wurde.

Unter zentraler Agraphie versteht man einen Verlust des Schreibens, der auf eine Funktionsstörung der sprachlichen, visuellen oder motorischen Zentren des Gehirns zurückzuführen ist.

Je nachdem, wo sich die Verletzung befindet, sind Menschen mit zentraler Agraphie möglicherweise nicht in der Lage, verständliche Wörter zu schreiben. Ihr Text könnte häufig Rechtschreibfehler enthalten oder die Syntax könnte problematisch sein.

Zu den spezifischen Formen der zentralen Agraphie gehören:

Tiefe Agraphie

Eine Verletzung des linken Parietallappens des Gehirns beeinträchtigt manchmal die Fähigkeit, sich an die Schreibweise von Wörtern zu erinnern. Diese Fähigkeit wird als orthographisches Gedächtnis bezeichnet.

Bei einer tiefen Agraphie fällt es einer Person nicht nur schwer, sich an die Schreibweise eines Wortes zu erinnern, sondern es fällt ihr möglicherweise auch schwer, sich daran zu erinnern, wie man das Wort „ausspricht“.

Diese Fähigkeit wird als phonologische Fähigkeit bezeichnet. Eine tiefe Agraphie ist auch durch semantische Fehler gekennzeichnet – das Verwechseln von Wörtern, deren Bedeutung verwandt ist – zum Beispiel durch die Schreibweise „Seemann“ statt „See“.

Alexia mit Agraphie

Diese Störung führt dazu, dass Menschen sowohl die Fähigkeit zum Lesen als auch zum Schreiben verlieren. Sie sind zwar in der Lage, ein Wort auszusprechen, haben aber keinen Zugriff mehr auf den Teil ihres orthographischen Gedächtnisses, in dem die einzelnen Buchstaben des Wortes gespeichert sind.

Wörter mit ungewöhnlicher Schreibweise sind in der Regel problematischer als Wörter mit einfacheren Schreibweisen.

Lexikalische Agraphie

Bei dieser Störung geht die Fähigkeit verloren, Wörter zu buchstabieren, die nicht phonetisch geschrieben sind.

Personen mit dieser Art von Agraphie können unregelmäßige Wörter nicht mehr buchstabieren. Dies sind Wörter, die das lexikalische Rechtschreibsystem anstelle eines phonetischen Rechtschreibsystems verwenden.

Phonologische Agraphie

Diese Störung ist das Gegenteil der lexikalischen Agraphie.

Die Fähigkeit, ein Wort auszusprechen, wurde beschädigt. Um ein Wort richtig zu buchstabieren, muss sich eine Person mit phonologischer Agraphie auf die auswendig gelernte Schreibweise verlassen.

Menschen mit dieser Störung haben weniger Probleme beim Schreiben von Wörtern mit konkreter Bedeutung wie „Fisch“ oder „Tisch“, wohingegen es ihnen schwerer fällt, abstrakte Konzepte wie „Glaube“ und „Ehre“ zu schreiben.

Gerstmann-Syndrom

Das Gerstmann-Syndrom besteht aus vier Symptomen:

• Fingeragnosie (die Unfähigkeit, Finger zu erkennen)
• Rechts-Links-Verwirrung
• Agraphie
• Akalkulie (Verlust der Fähigkeit, einfache Zahlenoperationen wie Addieren oder Subtrahieren durchzuführen)

Das Syndrom entsteht als Folge einer Schädigung des linken Gyrus angle, meist infolge eines Schlaganfalls.

Aber es ist auch so gewesen damit verbundenen mit ausgedehnten Hirnschäden aufgrund von Erkrankungen wie:

• Lupus
• Alkoholismus
• Kohlenmonoxidvergiftung
• übermäßige Bleibelastung

Unter peripherer Agraphie versteht man einen Verlust der Schreibfähigkeit. Obwohl es durch eine Schädigung des Gehirns verursacht wird, kann es fälschlicherweise so aussehen, als ob es mit der motorischen Funktion oder der visuellen Wahrnehmung zusammenhängt.

Dabei geht die kognitive Fähigkeit verloren, Buchstaben auszuwählen und zu Wörtern zu verbinden.

Apraxische Agraphie

Apraxische Agraphie, manchmal auch „reine“ Agraphie genannt, ist der Verlust der Schreibfähigkeit, wenn man noch lesen und sprechen kann.

Diese Störung manchmal das passiert wenn eine Läsion oder Blutung im Frontallappen, Parietallappen oder Temporallappen des Gehirns oder im Thalamus vorliegt.

Forscher glauben, dass apraxische Agraphie dazu führt, dass Sie den Zugang zu den Bereichen Ihres Gehirns verlieren, die es Ihnen ermöglichen, die Bewegungen zu planen, die Sie ausführen müssen, um die Formen von Buchstaben zu zeichnen.

Visuell-räumliche Agraphie

Wenn jemand an visuell-räumlicher Agraphie leidet, ist er möglicherweise nicht in der Lage, seine Handschrift horizontal zu halten.

Möglicherweise gruppieren sie Wortteile falsch (zum Beispiel schreiben sie „Ia msomeb ody“ statt „I am somebody“). Oder sie beschränken ihr Schreiben auf einen Quadranten der Seite.

In einigen Fällen lassen Menschen mit dieser Art von Agraphie Buchstaben aus Wörtern weg oder fügen beim Schreiben Striche zu bestimmten Buchstaben hinzu. Visuospatiale Agraphie wurde mit einer Schädigung der rechten Gehirnhälfte in Verbindung gebracht.

Wiederholte Agraphie

Diese Schreibstörung, auch repetitive Agraphie genannt, führt dazu, dass Menschen beim Schreiben Buchstaben, Wörter oder Wortteile wiederholen.

Dysexekutive Agraphie

Diese Art von Agraphie weist Merkmale einer Aphasie (Unfähigkeit, Sprache beim Sprechen zu verwenden) und einer apraxischen Agraphie auf. Es wird mit der Parkinson-Krankheit oder einer Schädigung des Frontallappens des Gehirns in Verbindung gebracht.

Da sie mit Schreibproblemen im Zusammenhang mit Planung, Organisation und Fokussierung einhergeht, die als exekutive Aufgaben gelten, wird diese Art von Schreibstörung manchmal auch als Schreibstörung bezeichnet dysexekutive Agraphie.

Musikalische Agraphie

Es kommt selten vor, dass eine Person, die einmal wusste, wie man Musik schreibt, diese Fähigkeit aufgrund einer Hirnverletzung verliert.

In einem Fall Im Jahr 2000 wurde berichtet, dass eine Klavierlehrerin nach einer Gehirnoperation ihre Fähigkeit verlor, sowohl Worte als auch Musik zu schreiben.

Ihre Fähigkeit, Wörter und Sätze zu schreiben, wurde schließlich wiederhergestellt, ihre Fähigkeit, Melodien und Rhythmen zu schreiben, erholte sich jedoch nicht.

Eine Krankheit oder Verletzung, die die am Schreibprozess beteiligten Bereiche des Gehirns betrifft, kann zu Agraphie führen.

Sprachkenntnisse finden sich in mehreren Bereichen der dominanten Seite des Gehirns (der Seite gegenüber Ihrer dominanten Hand), im Parietal-, Frontal- und Temporallappen.

Die Sprachzentren im Gehirn verfügen über neuronale Verbindungen untereinander, die die Sprache erleichtern. Schäden an den Sprachzentren oder an den Verbindungen zwischen ihnen können eine Agraphie verursachen.

Zu den häufigsten Ursachen für Agraphie gehören:

Schlaganfall

Wenn die Blutversorgung der Sprachbereiche Ihres Gehirns durch einen Schlaganfall unterbrochen wird, können Sie Ihre Schreibfähigkeit verlieren. Forscher haben herausgefunden, dass Sprachstörungen eine häufige Folge eines Schlaganfalls sind.

Schädel-Hirn-Trauma

Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) beschreibt eine traumatische Hirnverletzung als „Stoß, Schlag oder Stoß auf den Kopf, der die Funktion des Gehirns stört“.

Jede solche Verletzung, die die Sprachbereiche des Gehirns betrifft, sei es durch einen Sturz unter der Dusche, einen Autounfall oder eine Gehirnerschütterung auf dem Fußballplatz, kann zu vorübergehender oder dauerhafter Agraphie führen.

Demenz

Agraphie, die immer schlimmer wird, ist bei manchen der Fall Forscher glaube, eines der frühesten Anzeichen einer Demenz.

Bei vielen Arten von Demenz, einschließlich der Alzheimer-Krankheit, verlieren Menschen nicht nur die Fähigkeit, klar schriftlich zu kommunizieren, sondern können mit fortschreitender Erkrankung auch Probleme beim Lesen und Sprechen entwickeln.

Dies geschieht normalerweise aufgrund einer Atrophie (Schrumpfung) der Sprachbereiche des Gehirns.

Weniger häufige Läsionen

Eine Läsion ist ein Bereich mit abnormalem Gewebe oder einer Schädigung im Gehirn. Läsionen können die normale Funktion des Bereichs, in dem sie auftreten, stören.

Ärzte der Mayo Clinic führen Hirnläsionen auf eine Reihe von Ursachen zurück, darunter:

• Tumore
• Aneurysma
• fehlgebildete Venen
• Erkrankungen wie Multiple Sklerose und Schlaganfall

Wenn eine Läsion in einem Bereich des Gehirns auftritt, der Ihnen beim Schreiben hilft, könnte Agraphie eines der Symptome sein.

Computertomographie (CT), hochauflösende Magnetresonanztomographie (MRT) und Positronenemissionstechnologie (PET)-Scans helfen Ärzten, Schäden an Bereichen des Gehirns zu erkennen, in denen sich Sprachverarbeitungszentren befinden.

Manchmal sind die Veränderungen subtil und können mit diesen Tests nicht erkannt werden. Ihr Arzt führt möglicherweise Lese-, Schreib- oder Sprechtests durch, um festzustellen, welche Sprachprozesse durch Ihre Verletzung beeinträchtigt sein könnten.

In schweren Fällen, in denen die Schädigung des Gehirns dauerhaft ist, ist es möglicherweise nicht möglich, das vorherige Niveau der Schreibfähigkeiten einer Person vollständig wiederherzustellen.

Es gibt jedoch einige Untersuchungen, die zeigen, dass die Genesungsergebnisse besser sind, wenn die Rehabilitation eine Vielzahl unterschiedlicher Sprachstrategien umfasst, als wenn nur eine einzige Strategie angewendet wird.

Ein 2013 lernen fanden heraus, dass sich die Schreibfähigkeiten von Menschen mit Alexie und Agraphie verbesserten, wenn sie mehrere Behandlungssitzungen hatten, in denen sie immer wieder denselben Text lasen, bis sie ganze Wörter statt Buchstabe für Buchstabe lesen konnten.

Diese Lesestrategie wurde mit interaktiven Rechtschreibübungen kombiniert, bei denen die Teilnehmer mithilfe eines Rechtschreibgeräts ihre Rechtschreibfehler erkennen und korrigieren konnten.

Rehabilitationstherapeuten können auch eine Kombination aus Sichtwortübungen, Gedächtnishilfen und Anagrammen verwenden, um Menschen beim Umlernen zu helfen.

Sie können auch Rechtschreib- und Satzschreibübungen sowie mündliche Lese- und Rechtschreibübungen nutzen, um Defizite in mehreren Bereichen gleichzeitig zu beheben.

Andere Forscher haben mit Übungen zur Stärkung der Verbindungen zwischen Wortlauten (Phonemen) und dem Bewusstsein für die Buchstaben, die Laute darstellen (Grapheme), einige Erfolge erzielt.

Diese Methoden können dabei helfen, Menschen mit Bewältigungsstrategien auszustatten, damit sie besser funktionieren können, auch wenn die Schädigung des Gehirns nicht reversibel ist.

Agraphia ist der Verlust einer früheren Fähigkeit zur schriftlichen Kommunikation. Es kann folgende Ursachen haben:

• Schädel-Hirn-Trauma
• Schlaganfall
• Gesundheitszustände wie Demenz, Epilepsie oder Hirnläsionen

Meistens leiden Menschen mit Agraphie auch unter Störungen ihrer Lese- und Sprechfähigkeit.

Obwohl einige Arten von Hirnschäden nicht reversibel sind, können Menschen möglicherweise einen Teil ihrer Schreibfähigkeiten wiedererlangen, indem sie mit Therapeuten zusammenarbeiten, um wieder zu lernen, wie man genauer plant, schreibt und buchstabiert.