Hypertensive Retinopathie verstehen

Was ist hypertensive Retinopathie?

Die Netzhaut ist die Gewebeschicht im Augenhintergrund. Diese Schicht wandelt Licht in Nervensignale um, die dann zur Interpretation an das Gehirn gesendet werden.

Wenn Ihr Blutdruck zu hoch ist, können sich die Blutgefäßwände der Netzhaut verdicken. Dies kann dazu führen, dass sich Ihre Blutgefäße verengen, wodurch das Blut daran gehindert wird, die Netzhaut zu erreichen. In manchen Fällen schwillt die Netzhaut an.

Im Laufe der Zeit kann hoher Blutdruck die Blutgefäße der Netzhaut schädigen, die Funktion der Netzhaut einschränken und Druck auf den Sehnerv ausüben, was zu Sehstörungen führt. Dieser Zustand wird als hypertensive Retinopathie (HR) bezeichnet.

Symptome einer hypertensiven Retinopathie

Sie werden wahrscheinlich keine Symptome haben, bis der Zustand weit fortgeschritten ist. Mögliche Anzeichen und Symptome sind:

• reduziertes Sehvermögen
• Augenschwellung
• Platzen eines Blutgefäßes
• Doppeltsehen begleitet von Kopfschmerzen

Suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf, wenn Ihr Blutdruck hoch ist und Sie plötzlich Sehstörungen haben.

Was verursacht eine hypertensive Retinopathie?

Anhaltender Bluthochdruck oder Hypertonie ist die Hauptursache für HR. Bluthochdruck ist ein chronisches Problem, bei dem die Kraft des Blutes gegen Ihre Arterien zu hoch ist.

Die Kraft ergibt sich aus dem Blut, das aus dem Herzen in die Arterien gepumpt wird, sowie aus der Kraft, die entsteht, wenn das Herz zwischen den Herzschlägen ruht.

Wenn sich das Blut mit höherem Druck durch den Körper bewegt, beginnt sich das Gewebe, aus dem die Arterien bestehen, zu dehnen und wird schließlich beschädigt. Dies führt mit der Zeit zu vielen Problemen.

HR tritt im Allgemeinen auf, nachdem Ihr Blutdruck über einen längeren Zeitraum konstant hoch war. Ihre Blutdruckwerte können beeinflusst werden durch:

• ein Mangel an körperlicher Aktivität
• übergewichtig sein
• zu viel Salz essen
• ein stressiger Lebensstil

Bluthochdruck kommt auch in Familien vor.

In den Vereinigten Staaten ist Bluthochdruck ziemlich verbreitet. Entsprechend der Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA), die Bedingung betrifft 1 von 3 Erwachsenen in den Vereinigten Staaten. Es wird als „stiller Killer“ bezeichnet, weil es normalerweise keine Symptome hat.

Risikofaktoren für hypertensive Retinopathie

Die folgenden Bedingungen setzen Sie einem höheren Risiko für die Personalabteilung aus:

• anhaltender Bluthochdruck
• Herzkrankheit
• Atherosklerose
• Diabetes
• Rauchen
• hoher Cholesterinspiegel
• übergewichtig sein
• eine ungesunde Ernährung, die reich an Fettproteinen, Transfetten, zuckerhaltigen Lebensmitteln und Natrium ist
• starker Alkoholkonsum

Darüber hinaus tritt die Erkrankung häufiger bei Menschen afrikanischer Abstammung auf, insbesondere bei afrokaribischen Menschen Forschung aus dem Jahr 2003. Frauen sind auch häufiger von Blutgefäßschäden betroffen als Männer.

Wie wird eine hypertensive Retinopathie diagnostiziert?

Augenspiegel

Ihr Arzt wird ein Instrument namens Ophthalmoskop verwenden, um Ihre Netzhaut zu untersuchen.

Dieses Werkzeug strahlt ein Licht durch Ihre Pupille, um den Augenhintergrund auf Anzeichen einer Verengung der Blutgefäße zu untersuchen oder um zu sehen, ob Flüssigkeit aus Ihren Blutgefäßen austritt. Dieses Verfahren ist schmerzlos. Die Fertigstellung dauert weniger als 10 Minuten.

Fluoreszein-Angiographie

In einigen Fällen wird ein spezieller Test namens Fluorescein-Angiographie durchgeführt, um den retinalen Blutfluss zu untersuchen. Bei diesem Verfahren wird Ihr Arzt spezielle Augentropfen auftragen, um Ihre Pupillen zu erweitern, und dann Fotos von Ihrem Auge machen.

Nach der ersten Bildrunde injiziert Ihr Arzt einen Farbstoff namens Fluorescein in eine Vene. Sie tun dies normalerweise auf der Innenseite des Ellbogens. Dann machen sie weitere Bilder, während der Farbstoff in die Blutgefäße Ihres Auges gelangt.

Klassifikation der hypertensiven Retinopathie-Picks

Das Ausmaß und der Schweregrad der Retinopathie wird im Allgemeinen auf einer Skala von 1 bis 4 dargestellt. Die Skala wird als Keith-Wagener-Barker-Klassifikationssystem bezeichnet. Die vier Grade nehmen an Schwere zu:

• In Grad 1 gibt es eine leichte Verengung der Netzhautarterie.
• Grad 2 ähnelt Grad 1, aber es gibt stärkere oder engere Verengungen der Netzhautarterie. Dies wird arteriovenöses oder AV-Nicking genannt.
• Grad 3 hat die Anzeichen von Grad 2, aber es gibt auch Netzhautödeme, Mikroaneurysmen, Wattebauschflecken (flauschige weiße Läsionen auf der Netzhaut) und Netzhautblutungen (Blutungen).
• Grad 4 hat schwere Anzeichen von Grad 3, zusammen mit einer Schwellung der Sehnervenscheibe, die als Papillenödem und Makulaödem bezeichnet wird. Menschen mit einer Retinopathie Grad 4 haben ein höheres Schlaganfallrisiko und können eine Nieren- oder Herzerkrankung haben.

Am unteren Ende der Skala haben Sie möglicherweise keine Symptome. Bei Grad 4 kann Ihr Sehnerv jedoch anschwellen und ernsthaftere Sehprobleme verursachen. Eine hochgradige Retinopathie weist tendenziell auf ernsthafte Blutdruckprobleme hin.

Komplikationen der hypertensiven Retinopathie

Menschen mit HR sind gefährdet, Komplikationen im Zusammenhang mit der Netzhaut zu entwickeln. Dazu gehören die folgenden:

• Ischämische Optikusneuropathie, die auftritt, wenn hoher Blutdruck den normalen Blutfluss in den Augen blockiert und den Sehnerv schädigt. Der Sehnerv trägt Bilder von dem, was wir sehen, zum Gehirn.
• Okklusion der Netzhautarterie, die auftritt, wenn die Arterien, die Blut zur Netzhaut transportieren, durch Blutgerinnsel blockiert werden. In diesem Fall bekommt die Netzhaut nicht genug Sauerstoff oder Blut. Dies führt zu Sehverlust.
• Netzhautvenenverschlussdie auftritt, wenn die Venen, die Blut von der Netzhaut weg transportieren, durch Blutgerinnsel blockiert werden.
• Ischämie der Nervenfaserschichtoder Schäden an den Nervenfasern, die zu Watteflecken oder flauschigen weißen Läsionen auf der Netzhaut führen können.
• Bösartiger Bluthochdruck, eine seltene Erkrankung, bei der der Blutdruck plötzlich ansteigt, das Sehvermögen beeinträchtigt und ein plötzlicher Sehverlust verursacht wird. Dies ist ein potenziell lebensbedrohlicher Zustand.

Menschen mit HR haben auch ein erhöhtes Risiko, einen Schlaganfall oder Herzinfarkt zu erleiden. Ein Studie 2013 von 2.907 Personen im Alter zwischen 50 und 73 Jahren fanden heraus, dass Menschen mit HR häufiger einen Schlaganfall erleiden als Menschen ohne diese Erkrankung.

Dies galt sogar für Menschen, deren Blutdruck durch die Behandlung kontrolliert wurde. EIN Studie 2008 von 5.500 Personen im Alter zwischen 25 und 74 Jahren zeigten sowohl ein erhöhtes Risiko für Schlaganfälle als auch für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Personen mit HR.

Behandlung der hypertensiven Retinopathie

Eine wirksame Behandlung der HR beinhaltet die Kontrolle und Senkung des Bluthochdrucks mit einer Kombination aus Medikamenten und Änderungen des Lebensstils.

Änderungen des Lebensstils

Eine Ernährung mit viel Obst und Gemüse kann helfen, den Blutdruck zu senken. Regelmäßige körperliche Aktivität, die Verringerung der Salzaufnahme und die Begrenzung der Menge an Koffein und alkoholischen Getränken, die Sie trinken, können alle zu einem gesunden Blutdruck beitragen.

Wenn Sie rauchen, unternehmen Sie Schritte, um damit aufzuhören. Wenn Sie übergewichtig sind, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Gewicht zu verlieren, um Bluthochdruck zu kontrollieren.

Medikamente

Ihr Arzt kann Blutdruckmedikamente wie Diuretika, Betablocker oder ACE-Hemmer verschreiben.

Sie können diesen Zustand kontrollieren, indem Sie Ihren Blutdruck kontrollieren. Wenn Ihr Zustand jedoch schwerwiegend ist, können Sie irreversible Augenschäden haben, die dauerhafte Sehprobleme verursachen.

Wie ist der Ausblick?

Die Prognose ist für höhere HR-Grade schlechter. Grad 3 und 4 sind mit höheren Raten verbunden von:

• streicheln
• Herzattacke
• kongestive Herzinsuffizienz
• Tod

Laut der Zeitschrift Retinal Physician haben Menschen mit unkontrolliertem Bluthochdruck und HR 4 Grad, manchmal auch als bösartiges Stadium bezeichnet, im Allgemeinen eine schlechte Überlebensprognose.

Strukturelle Veränderungen der Arterien in der Netzhaut sind im Allgemeinen nicht reversibel. Trotz Behandlung besteht bei Patienten mit HR-Diagnose ein höheres Risiko für retinale Arterien- und Venenverschlüsse und andere Netzhautprobleme.

Wenn Sie an Bluthochdruck oder Herzfrequenz leiden, kann Ihr Hausarzt mit Ihrem Augenarzt (Augenarzt) zusammenarbeiten, um einen geeigneten Behandlungsplan festzulegen und Ihren Zustand zu überwachen.

Tipps zur Vorbeugung einer hypertensiven Retinopathie

Um HR zu verhindern, ergreifen Sie Maßnahmen zur Vermeidung von Bluthochdruck. Hier sind ein paar Dinge, die Sie tun können:

• Nehmen Sie Ihre Blutdruckmedikamente regelmäßig ein.
• Bewege dich regelmäßig.
• Sich ausgewogen ernähren.
• Vermeiden Sie das Rauchen.
• Lassen Sie sich regelmäßig medizinisch untersuchen, um sicherzustellen, dass Ihre Blutdruckwerte normal sind.