Notalgia Paresthetica

Notalgia paresthetica (NP) ist eine Nervenerkrankung, die starken und manchmal schmerzhaften Juckreiz im Rücken verursacht, der Ihre Lebensqualität beeinträchtigen kann. Normalerweise ist der Bereich unterhalb eines Ihrer Schulterblätter betroffen, der Juckreiz kann sich jedoch auch auf Ihre Schultern und Ihre Brust ausbreiten.

Ein kürzlich Studie deutet darauf hin, dass NP möglicherweise etwas häufig vorkommt, aber möglicherweise unterdiagnostiziert wird. Laut einer Studie aus dem Jahr 2021 ist NP Teil einer Unterkategorie, die wahrscheinlich etwa ausmacht 8 Prozent der Fälle von chronischem Pruritis.

Chronischer Pruritis ist eine Art anhaltender Juckreiz der Haut. Es beeinflusst mehr als 20 Prozent der Bevölkerung irgendwann in ihrem Leben.

Der Name „Notalgia paresthetica“ kommt von den griechischen Wörtern „notos“ (Rücken) und „algia“ (Schmerz).

Ärzte gehen davon aus, dass NP auftritt, wenn Knochen oder Muskeln die Nerven im oberen Rücken einklemmen und Druck auf sie ausüben. Der Winkel, in dem die Nerven durch die Muskeln rund um Ihre Wirbelsäule verlaufen, kann sie anfälliger für Reizungen durch Muskelbewegungen machen.

Mögliche Ursachen sind:

• Rückenverletzung
• Typ 2 Diabetes
• Bandscheibenvorfall
• Rückenmarkserkrankung oder Myelopathie
• Gürtelrose

Druck auf die Nerven schränkt die Durchblutung ein, lässt die Nerven anschwellen und führt zu Nervenschäden. Reizungen und Schäden führen dazu, dass die Nerven überreagieren und Ihrem Gehirn signalisieren, dass Sie jucken oder Schmerzen haben, obwohl dies nicht der Fall ist.

Weniger häufig betrifft NP Menschen mit multipler endokriner Neoplasie Typ 2A (MEN 2A). Bei dieser Erbkrankheit können die Genmutationen, die andere Symptome verursachen, auch zu NP führen.

Diese mit NP einhergehenden Erkrankungen verursachen oft Taubheitsgefühle und Schmerzen. Ärzte sind sich jedoch nicht sicher, warum manche Menschen NP anstelle von Taubheitsgefühlen und Schmerzen bekommen.

Das American Osteopathic College of Dermatology sagt, dass NP normalerweise nur Erwachsene betrifft. Untersuchungen aus dem Jahr 2020 zufolge tritt NP hauptsächlich bei Frauen zwischen dem auf im Alter von 54 und 62 Jahren. Mit MEN 2A können es jedoch auch Kinder haben.

NP verursacht einen Juckreiz direkt unter Ihrem Schulterblatt. Der Juckreiz kann mild oder so stark sein, dass Sie Ihren Rücken am liebsten an einem Pfosten oder einer Wand reiben möchten. Kratzen fühlt sich vielleicht gut an, aber es lindert den Juckreiz nicht immer.

Möglicherweise spüren Sie den Juckreiz auf einer oder beiden Seiten Ihres Rückens. Der Juckreiz kann sich auch auf Schultern und Brust ausbreiten.

Neben Juckreiz kann NP manchmal die folgenden Symptome im oberen Rückenbereich verursachen:

• Schmerz
• Kribbeln oder Taubheitsgefühl
• Kälte- oder Brennen
• Kribbeln und Nadeln-Gefühl
• Zärtlichkeit

NP hat normalerweise keine sichtbaren Symptome. Durch wiederholtes Kratzen des Juckreizes können jedoch dunklere Hautflecken im betroffenen Bereich entstehen.

Juckreiz ist ein sehr allgemeines Symptom. Viele verschiedene Bedingungen können es verursachen. Bei der Diagnose schließt der Arzt andere häufige Ursachen für Juckreiz wie Kontaktdermatitis oder Psoriasis aus.

Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen befragen und Ihren Rücken untersuchen. Zur Untersuchung wird möglicherweise eine kleine Hautprobe an der juckenden Stelle entnommen. Dies wird als Biopsie bezeichnet. Es kann helfen, andere juckende Hauterkrankungen wie eine Pilzinfektion oder kutane Amyloidose auszuschließen.

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass eine Verletzung Ihre Symptome verursacht hat, können Sie eine dieser bildgebenden Untersuchungen durchführen lassen, um nach Schäden an Knochen oder anderen Strukturen in Ihrem Rücken zu suchen:

• Röntgen
• CT-Scan
• MRT-Untersuchung

Es gibt verschiedene Behandlungen für NP, und nicht jeder benötigt eine Behandlung oder reagiert gleich gut auf die Behandlung. Wenn Sie leichten oder nur gelegentlichen Juckreiz verspüren, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich.

Einige Medikamente können helfen, den Juckreiz vorübergehend zu lindern. Ärzte können Folgendes zur Behandlung von NP anwenden:

• Gabapentin (Neurontin). Dieses Antiepileptikum wird häufig zur Behandlung von NP und zur Linderung des Juckreizes eingesetzt. Leichte Schmerzen im Unterleib können eine Nebenwirkung des Medikaments sein. Neurontin ist eine Pille, die täglich eingenommen werden muss, um wirksam zu sein.
• Capsaicin-Creme. Dies kann zwar eine gewisse Linderung des Juckreizes bewirken, verursacht jedoch oft ein brennendes Gefühl. Sie können es eine Woche lang fünfmal täglich und dann drei bis sechs Wochen lang dreimal täglich anwenden. Capsaicin gibt es auch in Pflasterform.
• Lokale Schmerzmittel. Lidocain 2,5 Prozent und Prilocain 2,5 Prozent Creme zweimal täglich können helfen, die Symptome zu lindern.
• Kortikosteroid-Cremes. Diese können auch gegen den Juckreiz helfen. Sie sind jedoch nur wirksam, wenn Sie eine Entzündung haben.

Die Linderung, die Sie durch diese Behandlungen erfahren, ist wahrscheinlich nur von kurzer Dauer. Die Symptome treten häufig innerhalb weniger Wochen bis Monate nach Absetzen der Medikamente wieder auf.

Nervenblockaden und Injektionen mit Botulinumtoxin Typ A (Botox) können eine länger anhaltende Linderung des Juckreizes bewirken. Einige Untersuchungen aus dem Jahr 2014 ergaben jedoch, dass die Verwendung von Botox nur begrenzte oder keine Verbesserungen bringt. Es ist wichtig zu beachten, dass die Studie nur fünf Teilnehmer umfasste. Es muss mehr Forschung mit größeren Personengruppen durchgeführt werden.

Ein aktueller Fallbericht zeigte auch, dass Duloxetin, ein Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI), der typischerweise zur Behandlung von Depressionen eingesetzt wird, bei der Behandlung des Juckreizes eines Patienten half.

Andere Behandlungen, die NP-Symptome verbessern können, umfassen:

• transkutane elektrische Nervenstimulation, bei der ein elektrischer Niederspannungsstrom zur Schmerzlinderung eingesetzt wird
• Physiotherapie
• Akupunktur
• UV-B-Lichttherapie
• osteopathische Manipulation, bei der ein Spezialist Ihre Gliedmaßen und Muskeln bewegt und streckt

Um den Juckreiz und die Schmerzen bei NP zu Hause zu lindern, versuchen Sie, eine kühlende Creme auf Ihren Rücken aufzutragen. Suchen Sie nach einem Produkt, das Inhaltsstoffe wie Kampfer oder Menthol enthält.

A kleine Studie aus dem Jahr 2015 schlugen vor, dass Übungen die NP verbessern könnten. Das Dehnen und Kräftigen Ihrer Muskeln kann dazu beitragen, den Winkel zu verringern, in dem Nerven durch die Muskeln um Ihre Wirbelsäule verlaufen. Dies kann Nervenreizungen lindern und Ihren Juckreiz lindern.

Hier sind ein paar Übungen zum Ausprobieren:

• Stehen Sie mit den Armen an Ihren Seiten. Heben Sie nur Ihre Schultern an und drehen Sie sie nach vorne. Kehren Sie dann die Bewegung um und drehen Sie Ihre Schultern nach hinten.
• Halten Sie Ihre Arme gerade an Ihren Seiten und drehen Sie sie ganz nach vorne, bis sie wieder an Ihren Seiten anliegen. Wiederholen Sie den Vorgang und drehen Sie Ihre Arme nach hinten.
• Verschränken Sie im Sitzen Ihre Arme und beugen Sie sich nach vorne, um Ihren Rücken zu strecken.

NP kann Monate oder Jahre dauern. Auch wenn es in einigen Fällen vollständig nachlassen kann, ist dies nicht bei jedem der Fall. Es kann auch so aussehen, als würde es verschwinden, bevor es später wieder auftritt.

Keine einzelne Behandlung funktioniert bei allen NP-Fällen. Dennoch kann ein Arzt wahrscheinlich eine Behandlungsoption oder Behandlungskombination finden, die bei Ihren Symptomen wirksam ist.

NP ist kein Krebs. Obwohl Hautveränderungen manchmal ein Symptom für Krebs sein können, ist juckende Haut laut Dana-Farber Cancer Institute selten ein Symptom.

Melanom-Hautkrebs kann jucken. Aber ein Melanom sieht aus wie ein Muttermal und kann sich an jedem Körperteil befinden, nicht unbedingt am Rücken.

Ein Blutkrebs namens Polyzythämie vera verursacht Juckreiz nach einer warmen Dusche oder einem warmen Bad, aber Juckreiz ist nur eines seiner vielen Symptome. Weitere Symptome sind Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit und Atembeschwerden.

In manchen Fällen kann juckende Haut ein Symptom einer Leukämie oder eines Lymphoms sein.

Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn der Juckreiz:

• verschwindet nicht nach ein paar Tagen
• ist intensiv
• begann nach einer Rückenverletzung
• tritt zusammen mit anderen Symptomen wie Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schmerzen in der Umgebung auf
• breitet sich auf andere Teile Ihres Rückens aus

Juckreiz im oberen Rückenbereich kann verschiedene Ursachen haben, von Hautreizungen bis hin zu einer Pilzinfektion. Möglicherweise können Sie es selbst zu Hause behandeln.

Für NP gibt es keine bekannte Heilung, aber verschiedene Behandlungsmöglichkeiten können helfen, Ihre Symptome zu lindern.