Das Basalzellkarzinom ist eine Art von Hautkrebs. Aktinische Keratose ist eine Krebsvorstufe, die manchmal zu Hautkrebs führen kann. Für beide ist eine frühzeitige Behandlung wichtig.

Hautkrebs ist die häufigste Krebsart in den Vereinigten Staaten. Bei den meisten Hautkrebsdiagnosen handelt es sich entweder um ein Basalzellkarzinom (BCC) oder ein Plattenepithelkarzinom (SCC).

Entsprechend der Amerikanische Krebs GesellschaftIn den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr etwa 5,4 Millionen BCCs und SCCs diagnostiziert. Die große Mehrheit davon sind BCC.

Hautkrebs kann manchmal aus präkanzerösen Läsionen entstehen, die als aktinische Keratosen bezeichnet werden. Diese Läsionen sind jedoch normalerweise mit SCC und nicht mit BCC verbunden.

Im Folgenden erfahren Sie mehr über aktinische Keratose und BCC sowie deren Symptome. Anschließend erklären wir, wie die einzelnen Erkrankungen diagnostiziert und behandelt werden. Lesen Sie weiter, um mehr zu erfahren.

Was ist aktinische Keratose?

Aktinische Keratose ist eine Art präkanzeröse Hautläsion. Dies geschieht, wenn Sie zu viel ultravioletter (UV) Strahlung ausgesetzt waren, die im Sonnenlicht und in Solarien vorkommt.

Die Entwicklung einer aktinischen Keratose kommt recht häufig vor, insbesondere wenn man älter wird. Die geschätzte Prävalenz in den Vereinigten Staaten beträgt ungefähr 20%. In Gebieten der Welt, die mehr Sonnenlicht erhalten, kann sie jedoch viel höher sein, bis zu 60 %.

Verwandelt sich aktinische Keratose in BCC?

Bei einer kleinen Anzahl von Menschen kann sich aktinische Keratose in SCC und nicht in BCC verwandeln. SCC ist eine Art von Hautkrebs, der in Plattenepithelkarzinomen beginnt. Diese Zellen befinden sich im oberen Teil der obersten Hautschicht, der sogenannten Epidermis.

Das Risiko einer Progression zu einem Plattenepithelkarzinom variiert stark und liegt zwischen weniger als 0,1 % und 20 %. Bei Läsionen, die sich zu einem Plattenepithelkarzinom entwickeln, kann die Progression etwa zwei Jahre dauern ältere Forschung.

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Was ist ein Basalzellkarzinom?

BCC ist eine Art von Hautkrebs, der Basalzellen befällt, die sich in den unteren Teilen Ihrer Epidermis befinden. Es wird geschätzt, dass BCC das Gleiche ausmacht ca. 80 % der Hautkrebsdiagnosen.

BCC entsteht auch durch UV-Einstrahlung. Typischerweise handelt es sich um einen langsam wachsenden Krebs, der auf der Haut lokalisiert bleibt. In seltenen Fällen ist es jedoch möglich, dass sich BCC tiefer in umliegendes Gewebe oder in weiter entfernte Körperteile ausbreitet.

Woran erkennt man, ob es sich um eine aktinische Keratose oder ein Basalzellkarzinom handelt?

Sowohl aktinische Keratose als auch BCC treten in Bereichen auf, die häufig der Sonne ausgesetzt sind. Dazu gehören Ihre:

  • Gesicht
  • Kopfhaut
  • Ohren
  • Lippen
  • Nacken
  • Schultern
  • oberen Rücken
  • Oberseiten Ihrer Arme und Hände

Auch im Aussehen können beide Erkrankungen stark variieren. Darüber hinaus können sie anderen Arten von Hautläsionen wie Altersflecken, Pickeln, Muttermalen und Ekzemen ähneln. Dies kann es schwieriger machen, sie ohne die Hilfe eines Dermatologen zu finden.

Anzeichen und Symptome einer aktinischen Keratose

Aktinische Keratose-Läsionen sind typischerweise weniger als einen Viertel Zoll über. Viele Menschen mit aktinischer Keratose haben auch mehr als eine Läsion. Es kann jucken, schmerzen oder bluten, wenn man daran kratzt.

Auch die Farbe der betroffenen Stelle kann variieren. Aktinische Keratose kann sich beispielsweise als rauer Hautfleck manifestieren, der Ihrem Hautton ähnelt. Abhängig von Ihrem Hautton kann die Farbe jedoch unterschiedlich sein, z. B. Rosa, Rot, Grau oder dunkleres Braun.

Von aktinischer Keratose betroffene Haut ist oft rau oder schuppig. In manchen Fällen kann die aktinische Keratose holprig und pickelartig verlaufen. Seltener kann es sich als hartes, kegelförmiges Horn manifestieren, das aus der Haut austritt.

Wenn aktinische Keratose auf den Lippen auftritt, stellen Sie möglicherweise fest, dass Ihre Lippen trocken und schuppig geworden sind. Manchmal können sie weiße Flecken aufweisen oder ihre Farbe verlieren.

Anzeichen und Symptome eines Basalzellkarzinoms

BCC kann im Aussehen stark variieren. Es kann beispielsweise wie folgt aussehen:

  • Fleck gereizter Haut, der trocken und schuppig ist und auch jucken oder schmerzen kann
  • Runde Läsion mit erhabenen Rändern und vertiefter Mitte
  • Beule, die im Vergleich zur umgebenden Haut glänzend oder perlmuttartig erscheint
  • flacher, fester und wachsartiger Bereich, der narbenartig aussieht
  • Wunde, die nicht heilt und nässen oder sich verkrusten kann

Manchmal können BCC-Läsionen die gleiche Farbe wie Ihre Haut haben. In anderen Fällen können sie je nach Hautton rot, rosa, grau oder dunkler braun sein.

Ebenso wie aktinische Keratose können BCC-Läsionen bluten, wenn sie zerkratzt oder gereizt werden.

Vergleichstabelle

Die folgende Tabelle kann Ihnen helfen, die Symptome von aktinischer Keratitis und BCC besser zu vergleichen.

Symptome Aktinische Keratitis BCC
trockene, schuppige Haut X X
Juckreiz X X
Schmerz X X
blutet beim Kratzen X X
Veränderungen der Hautfarbe X X
Runde Läsion mit vertieftem Zentrum X
glänzende oder perlmuttartige Beule X
narbenartiger Bereich, der flach und wachsartig ist X
Wunde, die nicht heilt X

Wie sehen aktinische Keratose und Basalzellkarzinom aus?

Es ist wichtig, die Symptome von aktinischer Keratose und BCC erkennen zu können. Die Bildergalerie unten zeigt Beispiele für aktinische Keratose und BCC-Läsionen bei verschiedenen Hauttönen.

Was verursacht aktinische Keratose und Basalzellkarzinom?

Sowohl aktinische Keratose als auch BCC werden hauptsächlich durch die Einwirkung von UV-Strahlung verursacht. Akkumulierte UV-Strahlung kann die DNA in Hautzellen schädigen und zu präkanzerösen oder krebsartigen Veränderungen führen.

Zu den Risikofaktoren für aktinische Keratose und BCC gehören neben der UV-Exposition:

  • ein höheres Alter sein
  • hellere Haut haben
  • wird bei der Geburt als männlich eingestuft
  • in einem Teil der Welt leben, der viel Sonnenlicht erhält
  • ein geschwächtes Immunsystem haben
  • eine Vorgeschichte von aktinischer Keratose oder BCC haben

Zusätzlich, 20 % der BCCs treten nicht in Gebieten mit starker Sonneneinstrahlung auf, was bedeutet, dass zusätzliche Risikofaktoren vorhanden sind. Diese sind:

  • wenn Sie zuvor einer Strahlenbelastung ausgesetzt waren
  • Arsen ausgesetzt sein
  • wenn Sie bestimmte Erbkrankheiten haben, einschließlich Basalzell-Nävus-Syndrom oder Xeroderma pigmentosum

Wie diagnostizieren Ärzte aktinische Keratose und Basalzellkarzinom?

Um entweder eine aktinische Keratose oder ein BCC zu diagnostizieren, wird ein Dermatologe zunächst Ihre Krankengeschichte erheben. Sie werden beispielsweise gefragt, wann Ihnen eine Läsion zum ersten Mal aufgefallen ist und welche Symptome damit verbunden sind.

Als nächstes führen sie eine Hautuntersuchung durch, bei der sie sowohl die Läsion als auch den Rest Ihrer Haut untersuchen. Sie betrachten die Läsion auch unter einer speziellen Art von Vergrößerungslinse, einem sogenannten Dermatoskop.

Wenn Ihr Hautarzt befürchtet, dass Ihre Läsion krebsartig sein könnte, wird er mittels einer Hautbiopsie eine Probe davon entnehmen. Diese Probe kann unter dem Mikroskop untersucht werden, um festzustellen, ob Krebs vorliegt.

Wie werden aktinische Keratose und Basalzellkarzinom behandelt?

Ihre Behandlung kann variieren, je nachdem, ob Sie an aktinischer Keratose oder BCC leiden. Darüber hinaus können Faktoren, die für die Festlegung der empfohlenen Behandlung für beide Erkrankungen wichtig sind, Folgendes umfassen:

  • die Anzahl der Läsionen
  • wie groß die Läsionen sind
  • wo sich die Läsionen befinden
  • unabhängig davon, ob bei Ihnen in der Vergangenheit aktinische Keratose oder Hautkrebs aufgetreten ist oder nicht
  • Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand
  • Ihre persönliche Vorliebe

Schauen wir uns nun die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten für jede Erkrankung an.

Behandlung von aktinischer Keratose

Mögliche Behandlungsmöglichkeiten für aktinische Keratose können sein:

  • Topische Therapien: Bei topischen Therapien handelt es sich um solche, die Sie direkt auf Ihre Haut auftragen. Einige Beispiele für topische Therapien bei aktinischer Keratose sind:
    • 5-Fluorouracil
    • Imiquimod-Creme
    • Diclofenac-Natriumgel
    • Ingenolmebutat
    • Tirbanibulin-Salbe
  • Kryotherapie: Bei der Kryotherapie wird extreme Kälte eingesetzt, um präkanzeröse Zellen abzutöten. Nach der Behandlung verwandelt sich die Läsion in eine Blase und fällt ab.
  • Kürettage und Elektrodessikation: Bei dieser Behandlung wird ein Werkzeug namens Kürette verwendet, um die Läsion abzukratzen. Anschließend wird der Bereich mit einem Gerät behandelt, das mit elektrischem Strom verbleibende Krebsvorstufen abtötet.
  • Photodynamische Therapie (PDT): Bei der PDT wird eine spezielle Lösung angewendet, die Ihre Haut lichtempfindlich macht. Der behandelte Bereich wird dann einer bestimmten Art von Licht ausgesetzt, das die Lösung aktiviert und die Zellen in der Läsion abtötet.
  • Laserbehandlung: Bei dieser Art der Behandlung werden mit einem Laser die obersten Hautschichten, zu denen auch die aktinische Keratose-Läsion gehört, entfernt.

Behandlung von Basalzellkarzinomen

Eine der Hauptbehandlungen für BCC ist die chirurgische Entfernung. Dies kann auf verschiedene Arten erreicht werden:

  • Kürettage und Elektrosikkation
  • Exzision, bei der die Läsion zusammen mit einem kleinen Bereich gesunder Haut herausgeschnitten wird
  • Mohs‘ Operation, bei der nach und nach dünne Hautschichten entfernt werden, bis die Analyse unter dem Mikroskop zeigt, dass in der letzten entfernten Schicht kein Krebs mehr vorhanden ist

Auch bei BCC kann eine Strahlentherapie eingesetzt werden. Dies wird normalerweise empfohlen, wenn eine Läsion nicht chirurgisch behandelt werden kann. Es kann auch nach einer Operation verwendet werden, um verbleibende Krebszellen abzutöten. Dies wird als adjuvante Therapie bezeichnet.

Einige der anderen möglichen Behandlungen für BCC ähneln denen der aktinischen Keratose. Dazu können Kryotherapie oder topische Behandlung mit 5-Fluorouracil oder Imiquimod-Creme gehören.

In seltenen Fällen kann BCC tiefer in benachbarte Gewebe eindringen oder sich auf weiter entfernte Bereiche Ihres Körpers ausbreiten. In diesen Situationen kann eine gezielte Therapie oder Immuntherapie eingesetzt werden.

Wie sind die Aussichten für Menschen mit aktinischer Keratose und Basalzellkarzinom?

Die Aussichten für Menschen mit aktinischer Keratose und BCC können von vielen Faktoren abhängen, wie zum Beispiel:

  • Ort, Größe und Anzahl der Läsionen
  • welche Art der Behandlung empfohlen wird
  • die Reaktion auf die Behandlung
  • Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand

Unabhängig davon, welche Erkrankung Sie haben; Sie müssen nach der Behandlung weiterhin regelmäßig Ihren Hautarzt aufsuchen. Dies kann helfen, neue Läsionen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Ausblick für Menschen mit aktinischer Keratose

Da aktinische Keratose zu Plattenepithelkarzinomen führen kann, ist eine Behandlung wichtig. Während das geschätzte Risiko einer Progression zu Plattenepithelkarzinomen stark variieren kann, wird davon ausgegangen, dass das durchschnittliche Risiko etwa bei etwa liegt 8 %.

Viele Läsionen der aktinischen Keratose bleiben stabil und entwickeln sich nie zu einem Plattenepithelkarzinom. Es ist auch möglich, dass die aktinische Keratose von selbst verschwindet. Dies wird als Regression bezeichnet und tritt schätzungsweise bei 25 bis 50 % der Menschen auf.

Aktinische Keratose kann auch nach einer Behandlung oder nach einer Rückbildung erneut auftreten. Es wird geschätzt, dass dies innerhalb eines Jahres geschieht 60 % der Menschen, bei denen aktinische Keratose diagnostiziert wurde.

Ausblick für Menschen mit Basalzellkarzinom

Die Aussichten für Menschen mit BCC sind sehr gut, wenn es frühzeitig diagnostiziert wird. Es wird geschätzt, dass die Behandlung bei mindestens 90 % der Menschen mit nicht-melanozytären Hautkrebsarten wie BCC und SCC wirksam ist.

BCC wächst langsam, aber wenn es unbehandelt bleibt, kann es zu einem fortgeschrittenen Stadium fortschreiten. Es wird geschätzt, dass dies im Jahr geschieht 1 bis 10% von Leuten. Fortgeschrittene Basalzellkarzinome sind viel schwieriger zu behandeln und die Aussichten für Betroffene sind schlechter.

Wie bei der aktinischen Keratose kann es auch beim BCC nach der Behandlung zu einem erneuten Auftreten kommen. Es wird geschätzt, dass dies im Jahr der Fall sein wird 5 % bis 15 % der Menschen, die wegen eines Basalzellkarzinoms operiert werden.

Aktinische Keratose ist eine Art präkanzeröse Hautläsion, die durch zu starke UV-Einstrahlung entstehen kann. In einigen Fällen kann es zu Plattenepithelkarzinomen, einer Art Hautkrebs, kommen.

BCC ist eine andere Art von Hautkrebs. Während sich aktinische Keratose nicht in BCC verwandeln kann, können die beiden Erkrankungen ähnliche Symptome aufweisen, wie z. B. trockene, schuppige Haut, Juckreiz und Blutungen bei Kratzern.

Die Aussichten sowohl für Menschen mit aktinischer Keratose als auch für Menschen mit BCC sind am besten, wenn sie frühzeitig erkannt und behandelt werden. Die Behandlung hängt davon ab, an welcher Erkrankung Sie leiden. Sie kann jedoch die Entfernung der Läsion, eine topische Therapie oder Kryotherapie umfassen.

Suchen Sie daher unbedingt Ihren Hautarzt auf, wenn Sie einen Hautbereich entdecken, der Ihnen Sorgen bereitet. Sie können Tests durchführen, um festzustellen, ob es gutartig, präkanzerös oder krebsartig ist.