Was ist akute lymphatische Leukämie (ALL)?

Akute lymphatische Leukämie (ALL) ist eine Krebserkrankung des Blutes und des Knochenmarks. Bei ALL gibt es eine Zunahme einer Art weißer Blutkörperchen (WBC), die als Lymphozyten bekannt sind. Da es sich um eine akute oder aggressive Form von Krebs handelt, bewegt es sich schnell.

ALL ist der häufigste Krebs im Kindesalter. Kinder unter 5 Jahren haben das höchste Risiko. Es kann auch bei Erwachsenen auftreten.

Es gibt zwei Hauptsubtypen von ALL, B-Zell-ALL und T-Zell-ALL. Die meisten Arten von ALL können mit guten Chancen auf Remission bei Kindern behandelt werden. Erwachsene mit ALL haben keine so hohe Remissionsrate, aber sie verbessert sich stetig.

Schätzungen des National Cancer Institute (NCI). 5.960 Menschen in den Vereinigten Staaten wird 2018 eine ALL-Diagnose erhalten.

Was sind die Symptome von ALL?

ALL zu haben, erhöht die Wahrscheinlichkeit von Blutungen und Infektionen. Zu den Symptomen und Anzeichen von ALL können auch gehören:

  • Blässe (Blässe)

  • Blutungen aus dem Zahnfleisch
  • ein Fieber
  • Blutergüsse oder Purpura (Blutungen in der Haut)

  • Petechien (rote oder violette Flecken am Körper)

  • Lymphadenopathie (gekennzeichnet durch vergrößerte Lymphknoten im Nacken, unter den Armen oder in der Leistengegend)

  • vergrößerte Leber
  • Vergrößerte Milz
  • Knochenschmerzen
  • Gelenkschmerzen
  • Schwäche
  • Ermüdung
  • Kurzatmigkeit
  • Hodenvergrößerung
  • Hirnnervenlähmungen

Was sind die Ursachen von ALL?

Die Ursachen von ALL sind noch nicht bekannt.

Was sind die Risikofaktoren für ALLE?

Obwohl Ärzte die spezifischen Ursachen von ALL noch nicht kennen, haben sie einige Risikofaktoren der Erkrankung identifiziert.

Strahlungsbelastung

Menschen, die einer hohen Strahlenbelastung ausgesetzt waren, wie z. B. diejenigen, die einen Kernreaktorunfall überlebt haben, haben ein erhöhtes Risiko für ALL gezeigt.

Laut a lernen ab 1994 hatten japanische Überlebende der Atombombe im Zweiten Weltkrieg sechs bis acht Jahre nach der Exposition ein erhöhtes Risiko, an akuter Leukämie zu erkranken. Eine Folgestudie aus dem Jahr 2013 bekräftigte den Zusammenhang zwischen der Atombombenexposition und dem Risiko, an Leukämie zu erkranken.

In den 1950er Jahren durchgeführte Studien zeigten, dass Föten, die in den ersten Monaten der Entwicklung Strahlung ausgesetzt waren, beispielsweise durch Röntgenstrahlen, ein erhöhtes Risiko für ALL darstellen. Neuere Studien konnten diese Ergebnisse jedoch nicht replizieren.

Experten Beachten Sie auch, dass das Risiko, eine erforderliche Röntgenaufnahme nicht zu erhalten, auch wenn Sie schwanger sind, alle Risiken durch Strahlung überwiegen kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Bedenken, die Sie haben.

Chemische Belastungen

Längerer Kontakt mit bestimmten Chemikalien, wie z Benzol oder Chemotherapeutika, ist stark mit der Entwicklung von ALL korreliert.

Einige Chemotherapeutika können zweite Krebsarten verursachen. Wenn eine Person einen zweiten Krebs hat, bedeutet dies, dass sie mit Krebs diagnostiziert wurde und danach einen anderen und nicht verwandten Krebs entwickelt hat.

Einige Chemomedikamente können Sie einem Risiko aussetzen, ALL als zweiten Krebs zu entwickeln. Akute myeloische Leukämie (AML) entwickelt sich jedoch eher als Zweitkrebs als ALL.

Wenn Sie einen zweiten Krebs entwickeln, werden Sie und Ihr Arzt auf einen neuen Behandlungsplan hinarbeiten.

Virusinfektionen

Eine Studie aus dem Jahr 2010 berichtet, dass verschiedene Virusinfektionen mit einem erhöhten Risiko für ALL in Verbindung gebracht wurden.

T-Zellen sind eine besondere Art von WBC. Die Ansteckung mit dem humanen T-Zell-Leukämievirus-1 (HTLV-1) kann eine seltene Art von T-Zell-ALL verursachen.

Das Epstein-Barr-Virus (EBV), das normalerweise für die infektiöse Mononukleose verantwortlich ist, wurde mit ALL und dem Burkitt-Lymphom in Verbindung gebracht.

Vererbte Syndrome

ALL scheint keine Erbkrankheit zu sein. Es gibt jedoch einige erbliche Syndrome mit genetischen Veränderungen, die das ALL-Risiko erhöhen. Sie beinhalten:

  • Down-Syndrom
  • Klinefelter-Syndrom
  • Fanconi-Anämie
  • Bloom-Syndrom
  • Ataxie-Teleangiektasie
  • Neurofibromatose

Menschen, die Geschwister mit ALL haben, haben ebenfalls ein leicht erhöhtes Risiko für die Krankheit.

Rasse und Geschlecht

Einige Bevölkerungsgruppen haben ein höheres Risiko für ALL, obwohl diese Risikounterschiede noch nicht gut verstanden sind. Hispanics und Kaukasier haben ein höheres Risiko für ALL gezeigt als Afroamerikaner. Männer haben ein höheres Risiko als Frauen.

Andere Risikofaktoren

Experten haben auch die folgenden möglichen Verbindungen zur Entwicklung von ALL untersucht:

  • Zigaretten rauchen
  • lange Exposition gegenüber Dieselkraftstoff
  • Benzin
  • Pestizide
  • elektromagnetische Felder

Wie wird ALL diagnostiziert?

Ihr Arzt muss eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen und Blut- und Knochenmarktests durchführen, um ALL zu diagnostizieren. Sie werden wahrscheinlich nach Knochenschmerzen fragen, da dies eines der ersten Symptome von ALL ist.

Hier sind einige der möglichen diagnostischen Tests, die Sie möglicherweise benötigen:

Bluttests

Ihr Arzt kann ein Blutbild anordnen. Menschen mit ALL haben möglicherweise ein Blutbild, das einen niedrigen Hämoglobinwert und eine niedrige Thrombozytenzahl zeigt. Ihre WBC-Zahl kann erhöht sein oder nicht.

Ein Blutausstrich kann unreife Zellen zeigen, die im Blut zirkulieren, die normalerweise im Knochenmark gefunden werden.

Knochenmark Aspiration

Bei der Knochenmarkpunktion wird eine Knochenmarkprobe aus Ihrem Becken oder Brustbein entnommen. Es bietet eine Möglichkeit, auf erhöhtes Wachstum im Markgewebe und reduzierte Produktion von roten Blutkörperchen zu testen.

Es ermöglicht Ihrem Arzt auch, auf Dysplasie zu testen. Dysplasie ist eine abnormale Entwicklung unreifer Zellen in Gegenwart von Leukozytose (erhöhte Leukozytenzahl).

Bildgebende Tests

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann Ihrem Arzt zeigen, ob das Mediastinum oder die mittlere Trennwand Ihrer Brust erweitert ist.

Ein CT-Scan hilft Ihrem Arzt festzustellen, ob sich Krebs auf Ihr Gehirn, Rückenmark oder andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat.

Andere Tests

Eine Spinalpunktion wird verwendet, um zu überprüfen, ob sich Krebszellen in Ihre Rückenmarksflüssigkeit ausgebreitet haben. Ein Elektrokardiogramm (EKG) und ein Echokardiogramm Ihres Herzens können durchgeführt werden, um die linksventrikuläre Funktion zu überprüfen.

Tests auf Serumharnstoff und Nieren- und Leberfunktion können ebenfalls durchgeführt werden.

Wie wird ALL behandelt?

Die Behandlung von ALL zielt darauf ab, Ihr Blutbild wieder auf den Normalwert zu bringen. Wenn dies passiert und Ihr Knochenmark unter dem Mikroskop normal aussieht, befindet sich Ihr Krebs in Remission.

Chemotherapie wird verwendet, um diese Art von Leukämie zu behandeln. Bei der ersten Behandlung müssen Sie möglicherweise einige Wochen im Krankenhaus bleiben. Später können Sie die Behandlung möglicherweise ambulant fortsetzen.

Wenn Sie eine niedrige WBC-Zahl haben, müssen Sie höchstwahrscheinlich Zeit in einem Isolationsraum verbringen. Dies stellt sicher, dass Sie vor ansteckenden Krankheiten und anderen Problemen geschützt sind.

Eine Knochenmark- oder Stammzelltransplantation kann empfohlen werden, wenn Ihre Leukämie nicht auf eine Chemotherapie anspricht. Das transplantierte Knochenmark kann einem Geschwister entnommen werden, das vollständig zusammenpasst.

Wie hoch ist die Überlebensrate für ALLE?

Von den fast 6.000 Amerikanern, die 2018 eine ALL-Diagnose erhalten, ist die Amerikanische Krebs Gesellschaft Schätzungen zufolge werden 3.290 männlich und 2.670 weiblich sein.

Die NCI schätzt, dass ALL im Jahr 2018 zu 1.470 Todesfällen führen wird. Es wird erwartet, dass etwa 830 Todesfälle bei Männern und 640 Todesfälle bei Frauen auftreten.

Obwohl die meisten Fälle von ALL bei Kindern und Jugendlichen auftreten, gibt es ungefähr 85 Prozent der Todesfälle werden bei Erwachsenen auftreten, schätzt das NCI. Kinder sind in der Regel besser darin, eine aggressive Behandlung zu tolerieren als Erwachsene.

Laut NCI beträgt die Fünf-Jahres-Überlebensrate für Amerikaner jeden Alters 68,1 Prozent. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate für amerikanische Kinder liegt bei etwa 85 Prozent.

Wie sehen die Aussichten für Menschen mit ALL aus?

Eine Vielzahl von Faktoren bestimmt die Einstellung einer Person. Dazu gehören Alter, ALL-Subtyp, Leukozytenzahl und ob sich ALL auf benachbarte Organe oder Liquor ausgebreitet hat oder nicht.

Die Überlebensraten für Erwachsene sind nicht so hoch wie die Überlebensraten für Kinder, aber sie verbessern sich stetig.

Nach Angaben der American Cancer Society zwischen 80 und 90 Prozent der Erwachsenen mit ALL gehen in Remission. Etwa die Hälfte von ihnen sieht jedoch ihre Leukämie zurück. Sie stellen fest, dass die Gesamtheilungsrate für Erwachsene mit ALL ist 40 Prozent. Ein Erwachsener gilt als „geheilt“, wenn er seit fünf Jahren in Remission ist.

Kinder mit ALL haben sehr gute Heilungschancen.

Wie wird ALLES verhindert?

Es gibt keine bestätigte Ursache für ALL. Sie können jedoch mehrere Risikofaktoren dafür vermeiden, wie zum Beispiel:

  • Strahlungsbelastung
  • Chemikalienexposition
  • Exposition gegenüber Virusinfektionen
  • Zigaretten rauchen

längere Exposition gegenüber Dieselkraftstoff, Benzin, Pestiziden und elektromagnetischen Feldern