Medicare Teil D Selbstbeteiligung 2021: Kosten auf einen Blick

Wie hoch sind die Kosten für Medicare Part D?

Sobald Sie bei Medicare Teil A und Teil B, dem ursprünglichen Medicare, angemeldet sind, können Sie sich bei Medicare Teil D anmelden. Medicare-Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente tragen zur Deckung aller verschreibungspflichtigen Medikamente bei, die nicht von Ihrem ursprünglichen Medicare-Plan abgedeckt sind.

Selbstbehalte

Der Selbstbehalt von Medicare Part D ist der Betrag, den Sie jedes Jahr bezahlen, bevor Ihr Medicare-Plan seinen Teil auszahlt. Einige Medikamentenpläne erheben eine jährliche Selbstbeteiligung von 0 US-Dollar, aber dieser Betrag kann je nach Anbieter, Standort und mehr variieren. Der höchste abzugsfähige Betrag, den jeder Teil-D-Plan im Jahr 2021 erheben kann, beträgt 445 USD.

Prämien

Die Medicare Part D-Prämie ist der Betrag, den Sie monatlich bezahlen, um in Ihren Plan für verschreibungspflichtige Medikamente aufgenommen zu werden. Wie bei Selbstbehalten in Höhe von 0 US-Dollar berechnen einige Medikamentenpläne eine monatliche Prämie von 0 US-Dollar.

Die monatliche Prämie für jeden Plan kann in Abhängigkeit von einer Vielzahl von Faktoren variieren, einschließlich Ihres Einkommens. Liegt Ihr Einkommen über einer bestimmten Schwelle, müssen Sie möglicherweise einen einkommensabhängigen monatlichen Anpassungsbetrag (IRMAA) zahlen. Dieser angepasste Betrag für 2021 basiert auf Ihrer Steuererklärung für 2019.

Hier sind die 2021 Teil D IRMAAs basierend auf der Einkommenshöhe als Einzelanmeldung in Ihrer Steuererklärung:

• $88.000 oder weniger: keine zusätzliche Prämie
• > 88.000 bis 111.000 $: +12,30 $ pro Monat
• > 111.000 $ bis 138.000 $: +31,80 $ pro Monat
• > 138.000 $ bis 165.000 $: +51,20 $ pro Monat
• > 165.000 $ bis 499.999 $: +70,70 $ pro Monat
• $500.000 und mehr: +77,10 $ pro Monat

Die Schwellenwerte sind unterschiedlich für Personen, die gemeinsam einen Antrag stellen, und für diejenigen, die verheiratet sind und getrennte Anträge stellen. Die monatliche Erhöhung wird jedoch immer nur zwischen 12,40 $ und 77,10 $ extra pro Monat liegen, abhängig von Ihrem Einkommen und Anmeldestatus.

Zuzahlungen und Mitversicherung

Die Medicare-Teil-D-Zuzahlungs- und Mitversicherungsbeträge sind die Kosten, die Sie zahlen, nachdem Ihr Teil-D-Selbstbehalt erfüllt wurde. Je nachdem, für welchen Plan Sie sich entscheiden, schulden Sie entweder Zuzahlungen oder Mitversicherungsgebühren.

Eine Zuzahlung ist ein festgelegter Betrag, den Sie für jedes Medikament bezahlen, während die Mitversicherung der Prozentsatz der Medikamentenkosten ist, für dessen Zahlung Sie verantwortlich sind.

Die Zuzahlungs- und Mitversicherungsbeträge in Teil D können je nach „Stufe“ variieren, in der sich jedes Medikament befindet. Der Preis für jedes Medikament in der Formelsammlung des Arzneimittelplans steigt mit zunehmender Stufe.

Beispielsweise kann Ihr Plan für verschreibungspflichtige Medikamente das folgende Stufensystem haben:

Was ist die Deckungslücke von Medicare Teil D („Donut Hole“)?

Die meisten Medicare-Teil-D-Pläne haben eine Deckungslücke, die auch als „Donut-Loch“ bezeichnet wird. Diese Deckungslücke tritt auf, wenn Sie das Limit dessen erreicht haben, was Ihr Teil-D-Plan für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente zahlt. Diese Grenze ist jedoch niedriger als Ihr Katastrophendeckungsbetrag, was bedeutet, dass Sie eine Lücke in Ihrer Deckung haben werden.

So funktioniert die Deckungslücke für Medicare Teil D im Jahr 2021:

• Jährliche Selbstbeteiligung. 445 US-Dollar ist der maximale Selbstbehalt, den Medicare Part D-Pläne im Jahr 2021 erheben können.
• Anfängliche Abdeckung. Die anfängliche Deckungsgrenze für Medicare Teil D-Pläne im Jahr 2021 beträgt 4.130 USD.
• Katastrophale Berichterstattung. Der katastrophale Deckungsbetrag tritt ein, sobald Sie 2021 6.550 US-Dollar aus eigener Tasche ausgegeben haben.

Was passiert also, wenn Sie sich in der Deckungslücke Ihres Teil-D-Plans befinden? Das hängt von Folgendem ab:

Markenmedikamente

Sobald Sie die Deckungslücke erreicht haben, schulden Sie nicht mehr als 25 Prozent der Kosten der verschreibungspflichtigen Markenmedikamente, die von Ihrem Plan abgedeckt werden. Sie zahlen 25 Prozent, der Hersteller zahlt 70 Prozent und Ihr Plan zahlt die restlichen 5 Prozent.

Beispiel: Wenn Ihr verschreibungspflichtiges Markenmedikament 500 US-Dollar kostet, zahlen Sie 125 US-Dollar (zuzüglich einer Abgabegebühr). Der Arzneimittelhersteller und Ihr Teil-D-Plan zahlen die restlichen 375 $.

Generika

Sobald Sie die Deckungslücke erreicht haben, schulden Sie 25 Prozent der Kosten der von Ihrem Plan abgedeckten Generika. Sie zahlen 25 Prozent und Ihr Plan zahlt die restlichen 75 Prozent.

Beispiel: Wenn Ihr verschreibungspflichtiges Generikum 100 US-Dollar kostet, zahlen Sie 25 US-Dollar (zuzüglich der Abgabegebühr). Ihr Teil-D-Plan zahlt die restlichen 75 $.

Katastrophale Berichterstattung

Um die Deckungslücke zu schließen, müssen Sie insgesamt 6.550 US-Dollar an Auslagen zahlen. Diese Kosten können umfassen:

• Ihre Medikamentenselbstbeteiligung
• Ihre Medikamentenzuzahlungen / Mitversicherung
• Ihre Medikamentenkosten in der Lücke
• der Betrag, den der Arzneimittelhersteller während der Donut-Loch-Periode zahlt

Sobald Sie diesen Betrag aus eigener Tasche bezahlt haben, tritt Ihre Katastrophenversicherung in Kraft. Danach müssen Sie nur noch eine minimale Zuzahlung oder Mitversicherung leisten. Im Jahr 2021 beträgt der Mitversicherungsbetrag 5 Prozent und der Zuzahlungsbetrag 3,70 USD für Generika und 9,20 USD für Markenarzneimittel.

Sollte ich Medicare Part D oder einen Medicare Advantage-Plan erhalten?

Wenn Sie sich bei Medicare anmelden, haben Sie die Möglichkeit, einen Medicare Teil D oder einen Medicare Advantage (Teil C) zu wählen, um Ihren Versicherungsbedarf für verschreibungspflichtige Medikamente zu decken.

Medicare Advantage Vor- und Nachteile

Die meisten Medicare Advantage-Pläne beinhalten zusätzlich zu anderen Deckungsoptionen wie Zahn-, Seh-, Hör- und mehr Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente. Diese zusätzliche Deckung kann zu einem Anstieg der Gesamtkosten führen, und Sie zahlen möglicherweise mehr für einen Medicare Advantage-Plan, als nur Teil D zu Ihrem ursprünglichen Plan hinzuzufügen.

Darüber hinaus können einige Medicare Advantage HMO-Pläne Ihren Versicherungsschutz auf Ärzte und Apotheken im Netzwerk beschränken. Dies bedeutet, dass Ihr derzeitiger Arzt oder Ihre derzeitige Apotheke möglicherweise nicht durch den Medicare Advantage-Plan abgedeckt ist, für den Sie sich anmelden möchten.

Strafe für verspätete Anmeldung

Egal, ob Sie sich für Medicare Part D oder einen Medicare Advantage-Plan entscheiden, Medicare verlangt, dass Sie eine Form der Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente haben. Wenn Sie nach Ihrer ersten Anmeldung bei Medicare für einen Zeitraum von 63 aufeinanderfolgenden Tagen oder länger ohne Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente auskommen, wird Ihnen eine permanente Medicare Teil D-Strafgebühr für die verspätete Anmeldung in Rechnung gestellt. Diese Strafgebühr wird jeden Monat, in dem Sie nicht angemeldet sind, zu Ihrer Prämie für den Plan für verschreibungspflichtige Medikamente hinzugefügt.

Die Strafe für die verspätete Anmeldung bei Medicare Teil D wird berechnet, indem die „nationale Grundprämie für Begünstigte“ mit 1 Prozent multipliziert und dieser Betrag dann mit der Anzahl der vollen Monate multipliziert wird, die Sie ohne Versicherungsschutz verbracht haben. Die Prämie des nationalen Basisbegünstigten beträgt im Jahr 2021 33,06 USD. Schauen wir uns also an, wie diese Strafe für jemanden aussehen könnte, der sich spät im Jahr 2021 anmeldet:

• Die Erstregistrierungsfrist von Herrn Doe endet am 31. Januar 2021.
• Herr Doe meldet sich erst am 1. Mai 2021 (3 Monate später) für eine anrechenbare Versicherung für verschreibungspflichtige Medikamente an.
• Mr. Doe schuldet eine Strafe von 0,33 $ (33,06 $ x 1 %) pro Monat, wenn er ohne Versicherungsschutz war (3 Monate).
• Mr. Doe zahlt zukünftig eine monatliche Prämienstrafe von 1,00 $ (0,33 $ x 3 = 0,99 $, gerundet auf die nächsten 0,10 $).

Die Strafe für verspätete Anmeldung kann sich ändern, da sich die Prämie des nationalen Basisbegünstigten jedes Jahr ändert.

Wie melde ich mich bei Medicare Teil D an?

Sie sind berechtigt, sich während Ihres ersten Medicare-Beitrittszeitraums für einen Medicare-Teil-D-Plan anzumelden. Diese Frist läuft 3 Monate vor, im Monat und 3 Monate nach Ihrem 65. Geburtstag. Es gibt auch zusätzliche Anmeldezeiträume für Medicare Teil D, wie zum Beispiel:

• 15. Oktober bis 7. Dezember. Sie können sich anmelden, wenn Sie bereits in Teil A und B eingeschrieben sind, sich aber noch nicht in Teil D eingeschrieben haben, oder wenn Sie zu einem anderen Plan für Teil D wechseln möchten.
• 1. April bis 30. Juni. Sie können sich anmelden, wenn Sie sich während des allgemeinen Anmeldezeitraums für Teil B (1. Januar bis 31. März) für Medicare Teil B angemeldet haben.

Jeder Plan von Medicare Teil D enthält eine Liste mit verschreibungspflichtigen Medikamenten, die als Formelsammlung bezeichnet wird. Rezepturpläne für verschreibungspflichtige Medikamente decken sowohl Marken- als auch Generika aus den häufig verschriebenen Medikamentenkategorien ab. Bevor Sie sich für einen Teil-D-Plan anmelden, überprüfen Sie, ob Ihre Medikamente von der Rezeptur des Plans abgedeckt sind.

Wenn Sie sich für Teil D anmelden, fallen zusätzlich zu Ihren ursprünglichen Medicare-Kosten Plangebühren an. Diese Gebühren umfassen einen jährlichen Selbstbehalt für Medikamente, eine monatliche Prämie für den Medikamentenplan, Medikamentenzuzahlungen und eine Mitversicherung.

Wie erhalte ich Hilfe bei meinen Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente?

Begünstigte von Medicare, die Schwierigkeiten haben, die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu bezahlen, können vom Extra Help-Programm profitieren. Extra Help ist ein Teil-D-Programm von Medicare, das Sie bei der Zahlung von Prämien, Selbstbehalten und Mitversicherungskosten im Zusammenhang mit Ihrem Plan für verschreibungspflichtige Medikamente unterstützt.

Um sich für Medicare Extra Help zu qualifizieren, dürfen Ihre Ressourcen einen festgelegten Gesamtbetrag nicht überschreiten. Zu Ihren Ressourcen gehören Bargeld auf der Hand oder auf der Bank, Ersparnisse und Investitionen. Wenn Sie sich für Extra Help qualifizieren, können Sie sich über Ihren Plan für verschreibungspflichtige Medikamente mit unterstützenden Dokumenten, wie z. B. einer offiziellen Medicare-Mitteilung, bewerben.

Auch wenn Sie sich nicht für Extra Help qualifizieren, können Sie sich dennoch für Medicaid qualifizieren. Medicaid bietet Gesundheitsversorgung für Personen mit niedrigem Einkommen unter 65 Jahren. Einige Medicare-Empfänger haben jedoch je nach Einkommensniveau auch Anspruch auf Medicaid-Versicherung. Um zu sehen, ob Sie Anspruch auf Medicaid haben, besuchen Sie Ihr örtliches Sozialamt.

Die Deckung von Medicare Teil D ist als Medicare-Begünstigter obligatorisch, daher ist es wichtig, einen Plan zu wählen, der für Sie funktioniert. Wenn Sie sich nach verschreibungspflichtigen Medikamenten umsehen, überlegen Sie, welche Ihrer Medikamente abgedeckt sind und wie viel sie kosten werden.

Im Laufe der Zeit können sich die Kosten für den Plan für verschreibungspflichtige Medikamente summieren. Wenn Sie also Probleme haben, Ihre Kosten zu bezahlen, gibt es Programme, die Ihnen helfen können.

Um Medicare Part D- oder Medicare Advantage (Part C)-Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente in Ihrer Nähe zu vergleichen, besuchen Sie Medicares Plan-Tool, um mehr zu erfahren.

Die Optionen und Kosten des Medicare-Plans können sich jedes Jahr ändern.