Anatomie der Rotatorenmanschette erklärt

Vier Muskeln und die dazugehörigen Sehnen bilden die Rotatorenmanschette. Jeder von ihnen unterstützt eine bestimmte Bewegung Ihrer Schulter. Alles in allem tragen sie dazu bei, Ihren Oberarm in der Schulterpfanne an Ort und Stelle zu halten.

Alle vier Muskeln haben ihren Ursprung in Ihrem Schulterblatt, aber das andere Ende des Muskels führt zu verschiedenen Teilen Ihres Oberarmknochens.

Das Akronym SITS kann Ihnen dabei helfen, sich an diese vier Muskeln zu erinnern:

• Supraspinatus ist für die Bewegung weg von der Mittellinie Ihres Körpers (Abduktion) verantwortlich. Der Supraspinatus erzeugt etwa die ersten 15 Grad der Bewegung. Danach übernehmen Ihre Delta- und Trapezmuskeln.
• Infraspinatus ist der Hauptmuskel, der für die seitliche Drehung Ihres Arms weg von der Mittellinie Ihres Körpers verantwortlich ist. Es ist ein dicker dreieckiger Muskel. Es bedeckt die Rückseite Ihres Schulterblatts tief unter der Haut und nahe am Knochen.
• Teres-Moll ist ein kleiner, schmaler Muskel auf der Rückseite Ihres Schulterblatts direkt unterhalb des Infraspinatus. Es trägt auch zur seitlichen (Außen-)Rotation Ihres Arms bei.
• Subscapularis ist ein großer dreieckiger Muskel, der unter den anderen drei liegt. Es ist der stärkste, größte und am häufigsten beanspruchte der vier Muskeln der Rotatorenmanschette. Es ist an den meisten Schulterbewegungen beteiligt, ist aber besonders wichtig für die Drehung Ihres Arms in Richtung der Mittellinie Ihres Körpers (mediale Rotation). Im Gegensatz zu den anderen drei Muskeln setzt der Subscapularis an der Vorderseite und nicht an der Rückseite Ihres Oberarms an.

Jeder dieser vier Muskeln setzt an einer anderen Stelle am oberen Teil Ihres Oberarmknochens an. Ihre Reihenfolge entspricht von oben nach unten dem Akronym:

• Supraspinatus
• ICHnfraspinatus
• TEres-Moll
• Subscapularis

Viele Menschen, die wegen Schulterschmerzen zum Arzt gehen, haben ein Problem mit der Rotatorenmanschette.

Eine Verletzung der Rotatorenmanschette kann plötzlich auftreten, beispielsweise durch einen Sturz auf den ausgestreckten Arm. Oder es kann sich langsam entwickeln, was auf wiederholte Bewegungen oder altersbedingte Degeneration zurückzuführen ist.

Hier sind einige Arten von Verletzungen der Rotatorenmanschette:

• Tendinopathie. Dabei handelt es sich um Schmerzen in und um die Sehnen. Tendinitis und Tendinose sind Variationen. Die Sehnenentzündung der Rotatorenmanschette gilt als die mildeste Form einer Rotatorenmanschettenverletzung. Es kann sich entwickeln aus:
  • altersbedingte Degeneration
  • Überbeanspruchung
  • wiederholende Bewegung
  • Trauma
• Auftreffen. Dies geschieht, wenn die Oberseite der Schulter (das Akromion) an der Sehne und dem Schleimbeutel reibt und die Rotatorenmanschette reizt. Zwischen 44 und 64 Prozent Es wird angenommen, dass alle Schulterschmerzen auf das subakromiale Impingementsyndrom (SAIS) zurückzuführen sind, die häufigste Schultererkrankung.
• Schleimbeutelentzündung. Der Schleimbeutel um die Rotatorenmanschette kann sich mit Flüssigkeit füllen und anschwellen.
• Teilweise Tränen der Sehnen der Rotatorenmanschette. Die Sehne ist beschädigt oder ausgefranst, aber nicht vom Knochen abgerissen.
• Risse in voller Dicke. Die Sehne ist komplett aus dem Knochen gerissen. Meist ist eine chronische Degeneration die Ursache.
• Knochensporne. Diese können entstehen, wenn die Sehnen der Rotatorenmanschette an den Schulterknochen reiben. Knochensporne verursachen nicht immer eine Verletzung der Rotatorenmanschette.

Die Symptome einer Verletzung der Rotatorenmanschette sind individuell unterschiedlich. Dazu können gehören:

• Schmerzen im Schulterbereich, meist als dumpfer Schmerz beschrieben
• Schwierigkeiten, den Arm bei alltäglichen Aktivitäten wie dem Haarekämmen zu bewegen
• Schwäche oder Steifheit Ihrer Schultermuskulatur
• Schmerzen, die nachts stärker werden und das Schlafen auf der betroffenen Seite erschweren
• Knackende oder knallende Geräusche, wenn Sie Ihren Arm bewegen

Manche Menschen mit einer Rotatorenmanschettenverletzung verspüren möglicherweise keine Schmerzen. Der Zustand kann fortschreitend verlaufen und die Degeneration langsam erfolgen. Laut einer Studie verursachen nur ein Drittel aller Rotatorenmanschettenrisse Schmerzen Studie 2013.

Die Behandlung einer Rotatorenmanschettenverletzung hängt von der Art des Schadens ab. Bei den meisten Verletzungen der Rotatorenmanschette verschreiben Ärzte eine konservative Behandlung.

Nichtchirurgische Behandlung

Die konservative Behandlung umfasst:

• ausruhen
• Vereisen Sie den Bereich mehrmals täglich für jeweils 20 Minuten
• Modifikationen von Aktivitäten mit Schulternutzung

• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen, ob rezeptfrei oder verschreibungspflichtig

• Übungen zur Dehnung und Kräftigung des Schulterblatts und anderer Muskeln

• Dehnen während einer heißen Dusche

• Kortikosteroid-Injektionen

Zu den neueren konservativen Behandlungsarten, die derzeit untersucht werden, gehören:

• Intramuskuläres Dry Needling
• Injektionen mit plättchenreichem Plasma
• Prolotherapie (hypertone Dextrose-Injektion)
• Stammzellen Therapie
• Gentherapie

Untersuchungen gehen davon aus, dass eine konservative Behandlung wirksam ist 73 bis 80 Prozent der Fälle von Rotatorenmanschettenrissen in voller Dicke. Die meisten Menschen erlangen ihre Beweglichkeit und Kraft nach 4 bis 6 Monaten wieder.

Chirurgische Behandlung

Wenn die Symptome anhalten oder sich verschlimmern, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Operation. Ihr Arzt wird Ihnen auch bei schweren Schulterverletzungen eine Operation verordnen.

Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Art von Operation für Ihre spezielle Verletzung am besten geeignet ist. Zu den Optionen gehören:

• Offene Operation. Dies ist die invasivste. Es kann für komplexe Reparaturen erforderlich sein.
• Arthroskopische Chirurgie. Eine Miniaturkamera unterstützt Ihren Chirurgen bei der Reparatur. Hierzu sind nur kleine Schnitte erforderlich. Es ist die häufigste Art der Operation.
• Minioffene Operation. Ihr Chirurg verwendet für die Reparatur Miniaturinstrumente. Hierzu ist nur ein kleiner Schnitt erforderlich.

Die Erholungszeiten nach einer Operation variieren je nach Art der Operation und dem Ausmaß Ihrer Verletzung. In manchen Fällen kann die Heilung dauern bis zu 2 Jahreaber die meisten Menschen kehren zu ihren normalen Aktivitäten zurück und erholen sich viel früher.

Die meisten chirurgischen Reparaturen sind erfolgreich. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten, ein gutes Ergebnis zu erzielen. Wenn Sie beispielsweise rauchen, heißt das, mit dem Rauchen aufzuhören. Menschen, die rauchen, sind wahrscheinlicher ein schlechteres Operationsergebnis zu erzielen.

Physiotherapie ist auch für die Rehabilitation nach einer Operation wichtig.

Wenn Sie unter lästigen Schulterschmerzen leiden, wenden Sie sich zur Diagnose und Behandlung am besten an Ihren Arzt. Eine frühzeitige Behandlung von Verletzungen der Rotatorenmanschette kann Ihnen zunehmende Schmerzen und die Unfähigkeit, Ihren Arm und Ihre Schulter bei täglichen Aktivitäten zu nutzen, ersparen.

Die Kugelgelenkstruktur Ihrer Schulter und Ihres Arms ist eine komplizierte Anordnung aus Muskeln, Sehnen und Knochen. Verletzungen der Rotatorenmanschette sind häufig, die Behandlung ist jedoch oft erfolgreich.