Arbeit und Lieferung

Die Wehen haben begonnen oder stehen kurz bevor, wenn bei Ihnen folgende Symptome auftreten:

• erhöhter Druck in der Gebärmutter
• eine Änderung des Energieniveaus
• ein blutiger Schleimausfluss

Richtige Wehen sind höchstwahrscheinlich eingetreten, wenn die Wehen regelmäßig werden und schmerzhaft sind.

Viele Frauen erleben irgendwann nach 20 Schwangerschaftswochen unregelmäßige Wehen. Sie sind als Braxton-Hicks-Kontraktionen bekannt und normalerweise schmerzlos. Sie sind höchstens unangenehm und unregelmäßig.

Braxton-Hicks-Kontraktionen können manchmal durch eine Zunahme der Aktivität von Mutter oder Baby oder eine volle Blase ausgelöst werden. Niemand versteht die Rolle, die die Braxton-Hicks-Kontraktionen in der Schwangerschaft spielen.

Sie können die Durchblutung fördern, die Gesundheit der Gebärmutter während der Schwangerschaft erhalten oder die Gebärmutter auf die Geburt vorbereiten.

Braxton-Hicks-Kontraktionen führen nicht zu einer Erweiterung des Gebärmutterhalses. Schmerzhafte oder regelmäßige Wehen sind wahrscheinlich nicht Braxton Hicks. Stattdessen sind sie die Art von Kontraktionen, die Sie dazu bringen sollten, Ihren Arzt anzurufen.

Wehen und Entbindung sind in drei Phasen unterteilt. Die erste Phase der Wehen beinhaltet den Beginn der Wehen durch die vollständige Dilatation des Gebärmutterhalses. Diese Phase wird weiter in drei Phasen unterteilt.

Frühe Wehen

Dies ist normalerweise die längste und am wenigsten intensive Wehenphase. Die frühe Wehentätigkeit wird auch als latente Wehenphase bezeichnet. Dieser Zeitraum umfasst die Ausdünnung des Gebärmutterhalses und die Erweiterung des Gebärmutterhalses auf 3-4 cm. Sie kann über mehrere Tage, Wochen oder nur wenige Stunden auftreten.

Die Kontraktionen variieren während dieser Phase und können von leicht bis stark reichen und in regelmäßigen oder unregelmäßigen Abständen auftreten. Andere Symptome in dieser Phase können Rückenschmerzen, Krämpfe und ein blutiger Schleimausfluss sein.

Die meisten Frauen sind bereit, am Ende der frühen Wehen ins Krankenhaus zu gehen. Viele Frauen kommen jedoch ins Krankenhaus oder Geburtshaus, wenn sie noch in den frühen Wehen sind.

Aktive Arbeit

Die nächste Phase der ersten Phase der Wehen tritt auf, wenn sich der Gebärmutterhals von 3-4 cm auf 7 cm erweitert. Die Kontraktionen werden stärker und andere Symptome können Rückenschmerzen und Blut sein.

Übergangsarbeit

Dies ist die intensivste Wehenphase mit einem starken Anstieg der Wehen. Sie werden stark und treten im Abstand von etwa zwei bis drei Minuten und durchschnittlich 60 bis 90 Sekunden auf. Die letzten 3 cm der Dilatation treten normalerweise in sehr kurzer Zeit auf.

Lieferung

Während der zweiten Phase wird der Gebärmutterhals vollständig erweitert. Einige Frauen verspüren möglicherweise sofort oder kurz nachdem sie vollständig geweitet sind, den Drang zu pressen. Bei anderen Frauen kann das Baby noch weit oben im Becken liegen.

Es kann einige Zeit dauern, bis das Baby mit den Wehen nach unten geht, sodass es niedrig genug ist, damit die Mutter mit dem Pressen beginnen kann.

Frauen, die keine Epiduralanästhesie haben, haben normalerweise einen überwältigenden Drang zu pressen oder sie haben einen erheblichen rektalen Druck, wenn das Baby tief genug im Becken liegt.

Frauen mit einer Epiduralanästhesie können immer noch einen Druckdrang haben und sie können rektalen Druck spüren, wenn auch normalerweise nicht so intensiv. Brennen oder Stechen in der Vagina, wenn der Kopf des Babys krönt, ist ebenfalls üblich.

Es ist wichtig, dass Sie versuchen, entspannt zu bleiben und sich zwischen den Wehen auszuruhen. In diesem Fall kann Ihr Arbeitscoach oder Ihre Doula sehr hilfreich sein.

Lieferung der Plazenta

Die Plazenta wird nach der Geburt des Babys entbunden. Leichte Kontraktionen helfen, die Plazenta von der Gebärmutterwand zu lösen und sie nach unten in Richtung Vagina zu bewegen. Nach der Geburt der Plazenta wird genäht, um einen Riss oder einen chirurgischen Schnitt (Episiotomie) zu reparieren.

Die moderne Medizin bietet eine Vielzahl von Optionen zur Behandlung von Schmerzen und Komplikationen, die während der Wehen und der Geburt auftreten können. Einige der verfügbaren Medikamente umfassen die folgenden.

Betäubungsmittel

Betäubungsmittel werden häufig zur Schmerzlinderung während der Wehen eingesetzt. Die Anwendung ist auf die frühen Stadien beschränkt, da sie dazu neigen, eine übermäßige mütterliche, fetale und neonatale Sedierung zu verursachen.

Narkotika werden Frauen in der Wehen im Allgemeinen durch intramuskuläre Injektion oder über eine intravenöse Leitung verabreicht. Einige Zentren bieten eine patientenkontrollierte Verabreichung an. Das heißt, Sie können wählen, wann Sie das Medikament erhalten.

Einige der häufigsten Betäubungsmittel sind:

• Morphium
• Meperidin
• Fentanyl
• Butorphanol
• Nalbuphin

Lachgas

Inhalative Analgetika werden manchmal während der Wehen verwendet. Am häufigsten wird Distickstoffmonoxid verwendet, das oft als Lachgas bezeichnet wird. Es kann bei manchen Frauen eine ausreichende Schmerzlinderung bewirken, wenn es intermittierend angewendet wird, insbesondere in den frühen Stadien der Wehen.

Epidural

Die häufigste Methode zur Schmerzlinderung während der Wehen und Entbindung ist die Epiduralblockade. Es wird zur Anästhesie während der Wehen und Entbindung sowie während eines Kaiserschnitts (Kaiserschnitt) verwendet.

Die Schmerzlinderung resultiert aus der Injektion eines Anästhetikums in den Epiduralraum, der sich direkt außerhalb der Auskleidung befindet, die das Rückenmark bedeckt. Das Medikament blockiert die Übertragung von Schmerzempfindungen durch die Nerven, die durch diesen Teil des Epiduralraums verlaufen, bevor sie sich mit dem Rückenmark verbinden.

Die Verwendung von kombinierten Spinal-Epiduralanästhesien oder einer Walking-Epiduralanästhesie hat in den letzten Jahren an Popularität gewonnen. Dabei wird vor der Platzierung des Epiduralanästhetikums eine sehr kleine Nadel mit Bleistiftspitze durch die Epiduralnadel geführt.

Die kleinere Nadel wird in den Raum in der Nähe des Rückenmarks vorgeschoben und eine kleine Dosis entweder eines Betäubungsmittels oder eines Lokalanästhetikums wird in den Raum injiziert.

Dies betrifft nur die sensorische Funktion, die es Ihnen ermöglicht, während der Wehen zu gehen und sich zu bewegen. Diese Technik wird normalerweise in den frühen Stadien der Wehen angewendet.

Es gibt viele Möglichkeiten für Frauen, die eine nichtmedizinische Schmerzlinderung für Wehen und Entbindung suchen. Sie konzentrieren sich darauf, die Schmerzwahrnehmung ohne den Einsatz von Medikamenten zu reduzieren. Einige davon sind:

• gemusterte Atmung
• Lamaze
• Hydrotherapie
• transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)
• Hypnose
• Akupunktur
• Massage

Wehen können auf verschiedene Weise künstlich herbeigeführt werden. Die gewählte Methode hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:

• wie bereit Ihr Gebärmutterhals für die Wehen ist
• ob dies Ihr erstes Baby ist
• wie weit Sie in der Schwangerschaft sind
• wenn Ihre Membranen gerissen sind
• der Grund für die Induktion

Einige Gründe, warum Ihr Arzt möglicherweise eine Einleitung empfiehlt, sind:

• wenn eine Schwangerschaft in die 42. Woche gegangen ist
• wenn die Fruchtblase der Mutter platzt und die Wehen nicht kurz danach einsetzen
• wenn es Komplikationen mit der Mutter oder dem Baby gibt.

Die Geburtseinleitung wird in der Regel nicht empfohlen, wenn eine Frau zuvor einen Kaiserschnitt hatte oder wenn das Baby in Steißlage (von unten nach unten) ist.

Ein Hormonmedikament namens Prostaglandin, ein Medikament namens Misoprostol oder ein Gerät kann verwendet werden, um den Gebärmutterhals zu erweichen und zu öffnen, wenn er lang ist und nicht erweicht oder sich zu erweitern begonnen hat.

Das Abstreifen der Membranen kann bei einigen Frauen zu Wehen führen. Dies ist ein Verfahren, bei dem Ihr Arzt Ihren Gebärmutterhals untersucht. Sie werden manuell einen Finger zwischen die Membranen der Fruchtblase und die Wand der Gebärmutter einführen.

Natürliche Prostaglandine werden freigesetzt, indem der untere Teil der Membranen von der Uteruswand getrennt oder abgestreift wird. Dies kann den Gebärmutterhals erweichen und Kontraktionen verursachen.

Das Abstreifen der Membranen kann nur durchgeführt werden, wenn sich der Gebärmutterhals weit genug geweitet hat, damit Ihr Arzt seinen Finger einführen und den Eingriff durchführen kann.

Medikamente wie Oxytocin oder Misoprostol können verwendet werden, um Wehen einzuleiten. Oxytocin wird intravenös verabreicht. Misoprostol ist eine Tablette, die in die Vagina eingeführt wird.

Ihr Arzt überwacht regelmäßig die Position Ihres Babys während der vorgeburtlichen Untersuchungen. Die meisten Babys drehen zwischen der 32. und 36. Woche in eine Kopf-nach-unten-Position. Einige drehen sich überhaupt nicht und andere drehen sich in eine Fuß- oder Po-First-Position.

Die meisten Ärzte werden versuchen, einen Fötus in Steißlage mit der externen cephalischen Version (ECV) in eine Kopf-nach-unten-Position zu bringen.

Während einer ECV versucht ein Arzt, den Fötus sanft zu verschieben, indem er seine Hände auf den Bauch der Mutter legt und dabei einen Ultraschall als Anleitung verwendet. Das Baby wird während des Eingriffs überwacht. ECVs sind oft erfolgreich und können die Wahrscheinlichkeit einer Kaiserschnittgeburt verringern.

Der nationale Durchschnitt der Geburten per Kaiserschnitt ist in den letzten Jahrzehnten dramatisch gestiegen. Entsprechend die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheitengebären etwa 32 Prozent der Mütter in den Vereinigten Staaten nach dieser Methode, die auch als Kaiserschnitt bekannt ist.

Bei schwierigen Geburten oder Komplikationen ist ein Kaiserschnitt oft die sicherste und schnellste Entbindungsoption.

Ein Kaiserschnitt gilt als große Operation. Das Baby wird nicht durch die Vagina, sondern durch einen Einschnitt in der Bauchdecke und in der Gebärmutter entbunden. Die Mutter erhält vor der Operation ein Anästhetikum, um den Bereich vom Bauch bis unterhalb der Taille zu betäuben.

Der Einschnitt erfolgt fast immer horizontal entlang des unteren Teils der Bauchwand. In einigen Situationen kann der Einschnitt vertikal von der Mittellinie bis unter den Bauchnabel verlaufen.

Der Einschnitt im Uterus ist ebenfalls horizontal, außer in bestimmten komplizierten Fällen. Ein vertikaler Schnitt in der Gebärmutter wird als klassischer Kaiserschnitt bezeichnet. Dies lässt den Uterusmuskel weniger in der Lage, Kontraktionen in einer zukünftigen Schwangerschaft zu tolerieren.

Mund und Nase des Babys werden nach der Entbindung abgesaugt, damit es seinen ersten Atemzug machen kann, und die Plazenta wird entbunden.

Die meisten Frauen wissen nicht, ob sie einen Kaiserschnitt haben werden, bis die Wehen einsetzen. Kaiserschnitte können im Voraus geplant werden, wenn es Komplikationen bei Mutter oder Kind gibt. Andere Gründe, warum ein Kaiserschnitt erforderlich sein kann, sind:

• ein vorheriger Kaiserschnitt mit klassischer, vertikaler Inzision
• eine fötale Krankheit oder Geburtsfehler
• Die Mutter hat Diabetes und das Baby wiegt schätzungsweise mehr als 4.500 g
• Plazenta praevia

• HIV-Infektion bei der Mutter und hohe Viruslast

• Steiß- oder Querstellung des Fötus

Früher dachte man, dass man nach einem Kaiserschnitt immer einen bekommen muss, um zukünftige Babys zur Welt zu bringen. Heute sind nicht immer wiederholte Kaiserschnitte erforderlich. Die vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) kann für viele eine sichere Option sein.

Frauen, die einen niedrigen transversalen Uterusschnitt (horizontal) von einem Kaiserschnitt hatten, haben gute Chancen, ein Baby vaginal zu gebären.

Frauen, die eine klassische vertikale Inzision hatten, sollten keine VBAC versuchen dürfen. Ein vertikaler Einschnitt erhöht das Risiko einer Gebärmutterruptur während einer vaginalen Geburt.

Es ist wichtig, dass Sie Ihre früheren Schwangerschaften und Ihre Krankengeschichte mit Ihrem Arzt besprechen, damit er beurteilen kann, ob VBAC eine Option für Sie ist.

Gegen Ende der Pressphase gibt es Zeiten, in denen eine Frau ein wenig zusätzliche Hilfe bei der Geburt ihres Babys benötigt. Zur Unterstützung der Entbindung kann ein Vakuumextraktor oder eine Pinzette verwendet werden.

Eine Episiotomie ist ein nach unten gerichteter Schnitt an der Basis der Vagina und des Dammmuskels, um die Öffnung für das Herauskommen des Babys zu vergrößern. Früher glaubte man, dass jede Frau einen Dammschnitt brauchte, um ein Baby zur Welt zu bringen.

Episiotomien werden heute normalerweise nur noch durchgeführt, wenn das Baby verzweifelt ist und Hilfe benötigt, um schnell herauszukommen. Sie werden auch durchgeführt, wenn der Kopf des Babys entbindet, aber die Schultern stecken bleiben (Dystokie).

Eine Episiotomie kann auch durchgeführt werden, wenn eine Frau sehr lange gepresst hat und das Baby nicht über den sehr unteren Teil der Vaginalöffnung hinausschieben kann.

Episiotomien werden im Allgemeinen wenn möglich vermieden, aber die Haut und manchmal Muskeln können stattdessen reißen. Hautrisse sind weniger schmerzhaft und heilen schneller als ein Dammschnitt.