Die meisten Lungenkrebsarten werden entweder als nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) oder als kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC) klassifiziert. SCLC kommt seltener vor, ist jedoch tendenziell aggressiver. Es wird in zwei Haupttypen unterteilt: reines SCLC und kombiniertes SCLC.

Kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC) macht etwa aus 15% der fast 240.000 Lungenkrebsfälle, die jedes Jahr in den Vereinigten Staaten diagnostiziert werden. Das Rauchen von Tabakprodukten ist bei weitem der größte Risikofaktor.

Die Namen „SCLC“ und „NSCLC“ rühren von der Art und Weise her, wie die Krebszellen unter dem Mikroskop aussehen. SCLC-Zellen sehen klein und rund aus, und NSCLC-Zellen sehen größer aus als gewöhnlich.

Das Klassifizierungssystem für SCLC hat sich im Laufe der Jahre geändert, aber die neuesten Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation (WHO) klassifizieren es in zwei Kategorien: „reines SCLC“, wenn die Krebsmerkmale ausschließlich SCLC aufweisen, und „kombiniertes SCLC“, wenn dies auch der Fall ist Merkmale von NSCLC.

In diesem Artikel werfen wir einen tieferen Blick auf diese beiden Arten von SCLC, einschließlich ihrer Symptome, Behandlungsmöglichkeiten und Aussichten.

Reines kleinzelliges Karzinom

SCLC wird aufgrund des mikroskopischen Erscheinungsbilds seiner Zellen auch als Haferzellkarzinom bezeichnet. Die häufigste Form des SCLC wird auch reines SCLC genannt, wenn sie keine Merkmale des NSCLC aufweist.

Reines SCLC macht etwa aus 80 % der Fälle von SCLC, obwohl die Schätzungen je nach Studie variieren.

SCLC wird als neuroendokriner Tumor klassifiziert, was bedeutet, dass er in neuroendokrinen Zellen oder Zellen beginnt, die als Reaktion auf neurologische Signale Hormone produzieren können.

Kombiniertes kleinzelliges Karzinom

Kombiniertes SCLC tritt auf, wenn die Krebszellen auch Merkmale von NSCLC aufweisen. Es macht ungefähr aus 20 % der Fälle von SCLC.

Menschen mit kombiniertem SCLC weisen am häufigsten Merkmale einer Art von NSCLC auf, die als großzelliges Karzinom bezeichnet wird.

Kombiniertes SCLC kann seltener mit Plattenepithelkarzinomen und Adenokarzinomen kombiniert werden.

Mindestens 10 % der Krebszellen in einem Lungenkrebstumor müssen über eine großzellige Karzinom- oder LCNEC-Komponente verfügen, damit Ärzte kombinierten SCLC diagnostizieren können. Es gibt keine prozentualen Anforderungen, wenn SCLC mit anderen NSCLC-Subtypen gemischt wird.

Wie sind die Symptome der einzelnen SCLC-Typen im Vergleich?

Die Symptome, das Ansprechen auf die Chemotherapie und die Überlebensraten von reinem SCLC und kombiniertem SCLC sind ähnlich.

Die Hauptsymptome sind:

  • Husten
  • Kurzatmigkeit
  • Blut im Schleim
  • keuchend
  • Brustschmerzen
  • Appetitverlust
  • Ermüdung

SCLC ist ebenfalls die Krankheit am häufigsten mit paraneoplastischen Syndromen verbunden, die auftreten, wenn krebsartige neuroendokrine Zellen anfangen, überschüssige Hormone zu produzieren, die zu vielen Gruppen von Symptomen führen können. Die häufigsten Typen bei Menschen mit SCLC sind:

  • Syndrom des unangemessenen antidiuretischen Hormons
  • ektopisches Cushing-Syndrom
  • humorale Hyperkalzämie der Malignität
  • Akromegalie

Sind die Ursachen und Risikofaktoren für jede Art von SCLC ähnlich?

SCLC und kombinierter SCLC haben ähnliche Risikofaktoren wie fortgeschrittenes Alter, männliches Geschlecht und Rauchergeschichte.

Das Durchschnittsalter der Menschen, bei denen ein kombinierter SCLC diagnostiziert wird, liegt zwischen 59 und 64 Jahren. Männer scheinen häufiger betroffen zu sein als Frauen, was möglicherweise auf eine höhere Raucherquote zurückzuführen ist.

Rauchen in der Vorgeschichte ist bei weitem der größte Risikofaktor für die Entwicklung von SCLC. Nur über 2 % der SCLC-Fälle treten bei Niemalsrauchern auf (Menschen, die in ihrem Leben weniger als 100 Zigaretten geraucht haben). Fast alle Menschen mit kombiniertem SCLC haben in der Vergangenheit starkes Rauchen.

Wie wird jede Art von SCLC behandelt?

Der Hauptbehandlungen für SCLC sind Chemotherapie und Strahlentherapie. Diese Behandlungen können durchgeführt werden:

  • individuell
  • zusammen
  • mit Operation bei SCLC im Frühstadium
  • mit Immuntherapie für wiederkehrenden SCLC

Eine Operation wird selten zur Behandlung von reinem SCLC eingesetzt, da der Krebs zum Zeitpunkt der Diagnose durch einen Arzt in der Regel bereits zu weit fortgeschritten ist, um entfernt zu werden. Weniger als 1 von 20 Personen Sie haben einen SCLC, der auf einen einzelnen Tumor beschränkt ist und sich nicht auf ein anderes Organ oder die Lymphknoten ausgebreitet hat.

Kombiniertes SCLC scheint sich häufiger im äußeren Teil der Lunge zu entwickeln und ist es auch öfters operativ entfernbar. Eine Operation ist in der Regel nur bei Krebs im begrenzten Stadium eine Option.

Nur über 40 % der SCLC-Fälle werden im begrenzten Stadium diagnostiziert, wenn sich der Krebs nur auf einer Seite der Brust befindet und sich möglicherweise auf benachbarte Lymphknoten auf derselben Seite ausgebreitet hat.

Mehr als 70 % der Fälle von kombiniertem SCLC scheinen in einem begrenzten Stadium diagnostiziert zu werden.

Wann Chemotherapie verabreicht wird, verwenden Ärzte häufig das EC/EP-Regime, das die folgenden Medikamente umfasst:

  • Cisplatin
  • Etoposid/Carboplatin
  • Etoposid

Erfahren Sie mehr darüber, wie SCLC im begrenzten Stadium behandelt wird.

Wie sind die Aussichten für Menschen mit dieser Art von SCLC?

SCLC ist tendenziell aggressiver als NSCLC und hat im Allgemeinen eine ungünstigere Prognose. Viele Menschen erhalten die Diagnose erst, wenn sich der Krebs auf entfernte Gewebe ausgebreitet hat.

Der Amerikanische Krebs Gesellschaft berichtet über die folgenden relativen 5-Jahres-Überlebensraten für SCLC:

Bühne Relative 5-Jahres-Überlebensrate
lokalisiert 30 %
regional 18 %
entfernt 3%
alle Stufen 7 %

Die relative 5-Jahres-Überlebensrate ist ein Maß dafür, wie viele Menschen mit dieser Krebsart im Vergleich zu Menschen ohne Krebs fünf Jahre später noch am Leben sind.

Die Aussichten für kombiniertes SCLC tendenziell besser als bei reinem SCLC, da SCLC offenbar häufiger im Frühstadium diagnostiziert wird. Allerdings scheinen Tumoren mit NSCLC-Komponenten auch eine stärkere Resistenz gegenüber Strahlentherapie und Chemotherapie zu zeigen.

SCLC ist seltener als die andere Hauptkategorie von Lungenkrebs, NSCLC, aber tendenziell aggressiver. Die Klassifizierung von SCLC hat sich im Laufe der Jahre geändert, aber die neuesten WHO-Richtlinien klassifizieren es entweder als reines SCLC oder als kombiniertes SCLC. Der kombinierte SCLC weist einige der gleichen Merkmale wie der NSCLC auf.

SCLC neigt dazu, eine schlechte Einstellung zu haben und aggressiv zu sein. Eine Operation kommt normalerweise nur dann in Frage, wenn der Krebs auf eine Lunge beschränkt ist, was bei den meisten Menschen mit SCLC der Fall ist.

Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen herauszufinden, welche Behandlungsmöglichkeiten Ihnen die besten Überlebenschancen bieten. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Kombination aus Strahlentherapie und Chemotherapie empfehlen.