Was ist eine Bauchspeicheldrüsentransplantation?
Obwohl oft als letzter Ausweg durchgeführt, ist die Bauchspeicheldrüsentransplantation zu einer Schlüsselbehandlung für Menschen mit Typ-1-Diabetes geworden. Pankreastransplantationen werden manchmal auch bei Menschen durchgeführt, die eine Insulintherapie benötigen und Typ-2-Diabetes haben. Dies ist jedoch viel seltener.
Die erste menschliche Bauchspeicheldrüsentransplantation wurde 1966 abgeschlossen. Das United Network for Organ Sharing (UNOS) berichtet, dass in den Vereinigten Staaten zwischen Januar 1988 und April 2018 mehr als 32.000 Transplantationen durchgeführt wurden.
Das Ziel einer Transplantation ist die Wiederherstellung eines normalen Blutzuckerspiegels im Körper. Die transplantierte Bauchspeicheldrüse ist in der Lage, Insulin zu produzieren, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Dies ist eine Aufgabe, die die vorhandene Bauchspeicheldrüse eines Transplantationskandidaten nicht mehr richtig erfüllen kann.
Eine Bauchspeicheldrüsentransplantation wird hauptsächlich bei Diabetikern durchgeführt. Es wird normalerweise nicht verwendet, um Menschen mit anderen Erkrankungen zu behandeln. Es wird selten zur Behandlung bestimmter Krebsarten durchgeführt.
Gibt es mehr als eine Art von Bauchspeicheldrüsentransplantation?
Es gibt verschiedene Arten von Pankreastransplantationen. Manche Menschen haben möglicherweise nur eine Bauchspeicheldrüsentransplantation (PTA). Menschen mit diabetischer Nephropathie – Nierenschäden durch Diabetes – können eine Spender-Bauchspeicheldrüse und -niere erhalten. Dieses Verfahren wird als simultane Pankreas-Nieren-Transplantation (SPK) bezeichnet.
Ähnliche Verfahren umfassen Pankreas-nach-Nieren- (PAK) und Nieren-nach-Pankreas- (KAP) Transplantationen.
Wer spendet die Bauchspeicheldrüse?
Ein Pankreasspender ist normalerweise jemand, der für hirntot erklärt wurde, aber an einer lebenserhaltenden Maschine bleibt. Dieser Spender muss allgemeine Transplantationskriterien erfüllen, einschließlich eines bestimmten Alters und einer sonstigen Gesundheit.
Auch die Bauchspeicheldrüse des Spenders muss immunologisch mit dem Körper des Empfängers übereinstimmen. Dies ist wichtig, um das Abstoßungsrisiko zu verringern. Abstoßung tritt auf, wenn das Immunsystem des Empfängers negativ auf das gespendete Organ reagiert.
Gelegentlich leben Pankreasspender. Dies kann zum Beispiel passieren, wenn der Transplantatempfänger einen Spender findet, der ein enger Verwandter ist, beispielsweise ein eineiiger Zwilling. Ein Lebendspender spendet einen Teil seiner Bauchspeicheldrüse, nicht das ganze Organ.
Wie lange dauert es, bis man eine Bauchspeicheldrüse bekommt?
Laut UNOS stehen in den Vereinigten Staaten mehr als 2.500 Menschen auf der Warteliste für irgendeine Art von Bauchspeicheldrüsentransplantation.
Laut Johns Hopkins Medicine wartet die durchschnittliche Person ein bis zwei Jahre, bis eine SPK durchgeführt wird. Menschen, die andere Arten von Transplantationen erhalten, wie z. B. eine PTA oder PAK, verbringen in der Regel mehr als zwei Jahre auf der Warteliste.
Was passiert vor einer Bauchspeicheldrüsentransplantation?
Vor jeder Art von Organtransplantation erhalten Sie eine medizinische Untersuchung in einem Transplantationszentrum. Dies umfasst mehrere Tests zur Bestimmung Ihres allgemeinen Gesundheitszustands, einschließlich einer körperlichen Untersuchung. Ein medizinisches Fachpersonal im Transplantationszentrum wird auch Ihre Krankengeschichte überprüfen.
Bevor Sie eine Bauchspeicheldrüsentransplantation erhalten, können Sie sich bestimmten Tests unterziehen:
- Blutuntersuchungen, wie Blutgruppenbestimmung oder ein HIV-Test
- eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs
- Nierenfunktionstests
- neuropsychologische Untersuchungen
- Untersuchungen zur Überprüfung Ihrer Herzfunktion, wie z. B. ein Echokardiogramm oder Elektrokardiogramm (EKG)
Dieser Bewertungsprozess wird ein bis zwei Monate dauern. Das Ziel ist festzustellen, ob Sie ein guter Kandidat für eine Operation sind und ob Sie in der Lage sind, die medikamentöse Behandlung nach der Transplantation zu bewältigen.
Wenn festgestellt wird, dass eine Transplantation für Sie geeignet ist, werden Sie auf die Warteliste des Transplantationszentrums gesetzt.
Denken Sie daran, dass verschiedene Transplantationszentren wahrscheinlich unterschiedliche präoperative Protokolle haben werden. Diese variieren auch weiter je nach Art des Spenders und der allgemeinen Gesundheit des Empfängers.
Wie wird eine Bauchspeicheldrüsentransplantation durchgeführt?
Wenn der Spender verstorben ist, entfernt Ihr Chirurg seine Bauchspeicheldrüse und einen daran befestigten Abschnitt seines Dünndarms. Wenn der Spender lebt, entnimmt Ihr Chirurg normalerweise einen Teil des Körpers und des Schwanzes seiner Bauchspeicheldrüse.
Ein PTA-Verfahren dauert etwa zwei bis vier Stunden. Dieses Verfahren wird unter Vollnarkose durchgeführt, sodass der Transplantatempfänger während der gesamten Zeit völlig bewusstlos ist und keine Schmerzen verspürt.
Ihr Chirurg macht einen Schnitt in der Mitte Ihres Bauches und platziert das Spendergewebe in Ihrem Unterbauch. Sie befestigen dann den neuen Abschnitt des Spenderdünndarms mit der Bauchspeicheldrüse (von einem verstorbenen Spender) an Ihrem Dünndarm oder die Spenderbauspeicheldrüse (von einem lebenden Spender) an Ihrer Harnblase und befestigen die Bauchspeicheldrüse an Blutgefäßen. Die vorhandene Bauchspeicheldrüse des Empfängers verbleibt normalerweise im Körper.
Die Operation dauert länger, wenn über ein SPK-Verfahren auch eine Niere transplantiert wird. Ihr Chirurg wird den Harnleiter der Spenderniere an der Blase und den Blutgefäßen befestigen. Wenn möglich, lassen sie normalerweise die vorhandene Niere an Ort und Stelle.
Was passiert nach einer Bauchspeicheldrüsentransplantation?
Nach der Transplantation bleiben die Empfänger in den ersten Tagen auf der Intensivstation (ICU), um eine genaue Überwachung auf Komplikationen zu ermöglichen. Danach ziehen sie oft zur weiteren Genesung in eine Transplantationsstation innerhalb des Krankenhauses.
Eine Bauchspeicheldrüsentransplantation beinhaltet viele Arten von Medikamenten. Die medikamentöse Therapie eines Empfängers erfordert eine umfassende Überwachung, insbesondere da er täglich eine Reihe dieser Medikamente einnimmt, um eine Abstoßung zu verhindern.
Gibt es Risiken bei einer Bauchspeicheldrüsentransplantation?
Wie bei jeder Organtransplantation besteht auch bei einer Bauchspeicheldrüsentransplantation die Möglichkeit der Abstoßung. Es birgt auch das Risiko eines Versagens der Bauchspeicheldrüse selbst. Das Risiko bei diesem speziellen Verfahren ist dank Fortschritten in der chirurgischen und immunsuppressiven medikamentösen Therapie relativ gering. Es besteht auch ein Todesrisiko bei jeder Operation.
Die Mayo Clinic stellt fest, dass die Fünf-Jahres-Überlebensrate einer Bauchspeicheldrüsentransplantation etwa 91 Prozent beträgt. Laut a
Ärzte müssen den langfristigen Nutzen und die Risiken einer Transplantation gegen die mit Diabetes verbundenen Komplikationen und Todesfälle abwägen.
Das Verfahren selbst birgt eine Reihe von Risiken, darunter Blutungen, Blutgerinnsel und Infektionen. Es besteht auch ein zusätzliches Risiko für Hyperglykämie (hoher Blutzucker) während und unmittelbar nach der Transplantation.
Auch die nach der Transplantation verabreichten Medikamente können schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Transplantationsempfänger müssen viele dieser Medikamente langfristig einnehmen, um eine Abstoßung zu verhindern. Zu den Nebenwirkungen dieser Medikamente gehören:
- hoher Cholesterinspiegel
- Bluthochdruck
- Hyperglykämie
- Knochenschwund (Osteoporose)
-
Haarausfall oder übermäßiger Haarwuchs bei Männern oder Frauen
- Gewichtszunahme
Was ist der Imbiss für jemanden, der eine Bauchspeicheldrüsentransplantation in Betracht zieht?
Seit der ersten Bauchspeicheldrüsentransplantation hat es viele Fortschritte bei dem Verfahren gegeben. Zu diesen Fortschritten gehören eine bessere Auswahl von Organspendern sowie Verbesserungen bei der Therapie mit Immunsuppressiva, um Gewebeabstoßungen zu verhindern.
Wenn Ihr Arzt feststellt, dass eine Bauchspeicheldrüsentransplantation eine geeignete Option für Sie ist, wird der Prozess komplex sein. Aber wenn eine Bauchspeicheldrüsentransplantation erfolgreich ist, werden die Empfänger eine Verbesserung ihrer Lebensqualität feststellen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um festzustellen, ob eine Bauchspeicheldrüsentransplantation für Sie geeignet ist.
Personen, die eine Organtransplantation in Betracht ziehen, können auch ein Informationspaket und andere kostenlose Materialien bei der UNOS anfordern.
