Das größere Trochanterschmerzsyndrom (GTPS) ist eine häufige Ursache für Hüftschmerzen. Sie kann oft konservativ behandelt werden, erfordert jedoch manchmal einen medizinischen Eingriff oder sogar eine Operation.

Das größere trochantäre Schmerzsyndrom (GTPS) kommt am häufigsten bei Menschen vor im Alter von 40 bis 60 Jahren die bei der Geburt als weiblich eingestuft wurden. Pro Jahr sind bis zu 1,8 von 1.000 Erwachsenen davon betroffen.

Ursprünglich wurde angenommen, dass die Hauptursache für GTPS eine Bursitis trochanterica ist – eine Entzündung eines mit Flüssigkeit gefüllten Sacks am äußeren Teil Ihrer Hüfte, der sogenannten Bursa trochanterica. Aber Bildgebungsstudien Schlagen Sie nun vor, dass GTPS-Schmerzen hauptsächlich von einer Verletzung der Sehnen herrühren, die Ihre Muskeln des Gesäßmuskels und des Gesäßmuskels mit der Oberseite Ihres Oberschenkelknochens verbinden.

Lesen Sie weiter, um mehr über die Behandlung von GTPS zu erfahren, einschließlich Hausmitteln, Medikamenten und medizinischen Optionen.

Behandlung des Trochantären Schmerzsyndroms
Großes Trochanterschmerzsyndrom. Illustration von Wenzdai Figueroa.

Hausmittel und Übungen gegen das Trochanterschmerzsyndrom

Konservative Behandlung ist in mehr als wirksam 90 % von GTPS-Fällen. Verschiedene Hausmittel und Übungen können die Genesung beschleunigen.

Hausmittel

Möglicherweise können Sie Ihre Symptome zu Hause in den Griff bekommen, indem Sie:

  • Tragen Sie jeweils 10 bis 15 Minuten lang Eis auf die verletzte Stelle auf, um die Entzündung zu lindern
  • 15 bis 20 Minuten lang Wärme anwenden, um die Steifheit zu verringern
  • Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln wie Ibuprofen zur Schmerzlinderung
  • Trainieren Sie die Muskeln um Ihre äußere Hüfte, um sie zu stärken
  • Dehnen Sie Ihr IT-Band, um Verspannungen zu lösen
  • Reduzieren Sie Ihr aktuelles Trainingsvolumen, wenn Sie aktiv sind (Läufer können von einer Reduzierung der wöchentlichen Kilometerzahl profitieren)
  • Abnehmen, um die Belastung Ihrer Muskeln und Ihres Skeletts zu reduzieren, wenn Sie ein hohes Körpergewicht haben und Ihr Arzt dies empfiehlt

Übungen

Bewegung spielt in der Rehabilitation eine wichtige Rolle. Ein Physiotherapeut kann Ihnen dabei helfen, einen individuellen Trainingsplan zu erstellen, um schwache Bereiche zu stärken und verspannte Muskeln zu dehnen.

Experten oft empfehlen:

  • Stärkung des Quadrizeps
  • Dehnen des IT-Bandes mit einer Schaumstoffrolle
  • Dehnung und Kräftigung der Hüftabduktoren, der Muskeln an der Außenseite Ihrer Hüfte

Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass ein physiotherapiegeleiteter Bildungs- und Trainingsplan eine Wirkung hatte 78,6 % Erfolgsrate bei der Behandlung von Gesäßsehnenschmerzen nach 1 Jahr. Zum Vergleich: Bei Personen, die keine spezifische Behandlung erhielten, lag die Erfolgsquote bei 51,9 %.

Die Stärkung der Muskulatur rund um die Hüfte erfolgt durch „exzentrische Übungen“. als überlegen angesehen zu allgemeiner körperlicher Betätigung. Bei exzentrischen Übungen müssen Sie Ihr Körpergewicht oder ein externes Gewicht gegen die Schwerkraft abwehren, beispielsweise im Abwärtsbereich einer Kniebeuge.

Hier sind ein paar Übungsideen, die Ihnen helfen, Ihre Hüften zu stärken:

  • Beinheben im Seitenliegen
  • Clamshell-Raises
  • Seitwärtsgehen mit einem Widerstandsband
  • Hüfttropfen

Erfahren Sie mehr über Übungen zur Stärkung Ihrer Hüftmuskulatur.

Medikamente gegen Trochanterschmerzsyndrom

Ärzte empfehlen oft eine Klasse von Medikamenten, die als nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) bezeichnet werden, um die Symptome zu lindern.

Vorteile

NSAIDs wie Ibuprofen oder Naproxen können helfen, Schmerzen und Entzündungen zu lindern.

Nebenwirkungen und Risiken

Zu den Nebenwirkungen von NSAIDs können Kopfschmerzen, Magen-Darm-Probleme und Schwindel gehören. Nebenwirkungen treten häufiger auf, wenn Sie:

  • hohe Dosen einnehmen
  • älter sind oder sich nicht in einem allgemein guten Gesundheitszustand befinden
  • Nehmen Sie NSAR über einen längeren Zeitraum ein

NSAIDs sind möglicherweise für manche Menschen nicht geeignet, beispielsweise für diejenigen, die Blutverdünner einnehmen oder bei denen das Risiko von Magen-Darm-Blutungen besteht.

Praxisinterne Eingriffe bei größerem Trochanterschmerzsyndrom

Wenn Ihr Zustand nicht auf konservative Behandlungen anspricht, kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen:

  • Kortikosteroid-Injektionen zur Linderung von Entzündungen
  • Injektionen mit plättchenreichem Plasma zur Stimulierung der Heilung
  • Stoßwellentherapie, bei der Elektrizität von einer Handsonde durch Ihre Haut geleitet wird, um die Durchblutung anzuregen

Vorteile

Kortikosteroid-Injektionen können helfen, Entzündungen im Schleimbeutel zu reduzieren, aber es gibt sie gemischte Beweise ihrer Wirksamkeit.

In einer Überprüfung aus dem Jahr 2018 fanden Forscher Hinweise darauf, dass Stoßwellentherapie, Bewegung und Kortikosteroide bei der Behandlung von GTPS helfen könnten, die Wirkung von Kortikosteroid-Injektionen jedoch nur von kurzer Dauer war.

Sie fanden gute Belege für den Einsatz von plättchenreichen Plasmainjektionen bei leichten bis mittelschweren Sehnenverletzungen.

Nebenwirkungen und Risiken

Kortikosteroid-Injektionen gelten als sicher, haben jedoch einige Möglichkeiten Komplikationeneinschließlich:

  • Schmerz
  • Blutung
  • Infektion
  • allergische Reaktionen
  • Verletzung benachbarter Strukturen

Die Stoßwellentherapie gilt als sicher, kann jedoch Folgendes verursachen:

  • leichte Blutergüsse
  • Schwellung
  • Kribbeln oder Taubheitsgefühl
  • Schmerz

Zu den Nebenwirkungen einer Therapie mit plättchenreichem Plasma können gehören:

  • Blutung
  • Nerven- oder andere Gewebeschäden
  • Infektion

Chirurgie des größeren Trochanterschmerzsyndroms

Normalerweise erwägen Ärzte eine Operation nur dann, wenn Sie seit 6 bis 12 Monaten Schmerzen haben und diese sich durch eine konservative Behandlung nicht gebessert haben.

Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache Ihrer Schmerzen können Ärzte verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen in Betracht ziehen. Eine Operation kann Folgendes umfassen:

  • Entfernen Ihres entzündeten Schleimbeutels
  • Reparatur beschädigter Sehnen
  • Lösen Sie Spannungen in Ihrem IT-Band

Vorteile

In einem kleinen Fallserie 2019Forscher fanden heraus, dass die endoskopische Entfernung des Schleimbeutels und die Freisetzung des IT-Bandes sicher und wirksam sein könnten, wenn konservativere Behandlungen versagt haben.

Studien haben auch gute Ergebnisse nach einer Sehnenreparatur ergeben.

Nebenwirkungen und Risiken

Nicht jeder Mensch ist ein guter Kandidat für eine Operation. Wenn Sie unbehandelten Diabetes haben oder sich nicht in einem allgemein guten Gesundheitszustand befinden, sind Sie möglicherweise nicht berechtigt.

Zu den Nebenwirkungen einer Operation können gehören:

  • Verlust der Bewegungsfreiheit
  • Sehnen- oder andere Gewebeverletzungen
  • Infektion
  • Narbenbildung

Häufig gestellte Fragen zur Behandlung des Trochanterschmerzsyndroms

Hier sind einige häufig gestellte Fragen zur Behandlung von GTPS und Trochanterschleimbeutelentzündung.

Was verschlimmert eine Bursitis trochanterica?

Wiederholte Reibung Zwischen einem Teil Ihres Femurs, dem sogenannten Trochanter major, und Ihrem IT-Band kann Ihre Trochanterschleimbeutel reizen. Auch wiederholte Bewegungen Ihres Oberschenkels oder plötzliche Stöße, wie zum Beispiel ein Sturz auf die Hüfte, können Ihren Schleimbeutel reizen.

Darüber hinaus entwickeln manche Menschen nach einem vollständigen Hüftgelenkersatz eine Schleimbeutelentzündung. Dies kann passieren, wenn ein Chirurg die Spannung der Muskeln zu sehr erhöht und den Trochanter – ein knöchernes Wachstum, das Muskeln am oberen Teil des Oberschenkelknochens befestigt – auf das IT-Band stößt.

Was ist die beste Behandlung für das Trochanterschmerzsyndrom?

GTPS ist fast immer nichtchirurgisch mit einer Kombination aus Physiotherapie, NSAIDs und Injektionen behandelt. Wenn diese Behandlungen fehlschlagen, kann eine Operation eine Option sein.

Wie lange dauert die Heilung des Trochanterschmerzsyndroms?

GTPS kann dauern 2 bis 3 Monate oder länger mit konservativer Behandlung vollständig zu beheben. Wenn Sie innerhalb dieses Zeitraums keine Besserung feststellen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise andere Behandlungen.

Wegbringen

GTPS ist eine Gruppe von Erkrankungen, die Schmerzen im Bereich der äußeren Hüfte verursachen. Es kann normalerweise konservativ mit Hausmitteln, Injektionen oder anderen nicht-chirurgischen Behandlungen behandelt werden.

Eine Operation ist normalerweise der letzte Ausweg zur Behandlung von GTPS. Es kann wirksam sein, wenn alle anderen Behandlungen versagen.