Behandlung vorzeitiger Wehen: Tokolytika

Tokolytika sind Medikamente, die verwendet werden, um Ihre Geburt für kurze Zeit (bis zu 48 Stunden) zu verzögern, wenn die Wehen zu früh in Ihrer Schwangerschaft einsetzen.

Ärzte verwenden diese Medikamente, um Ihre Entbindung zu verzögern, während Sie in ein Krankenhaus verlegt werden, das auf Frühgeburten spezialisiert ist, oder damit sie Ihnen Kortikosteroide oder Magnesiumsulfat verabreichen können. Die Kortikosteroid-Injektionen helfen, die Lungen des Babys zu reifen.

Magnesiumsulfat schützt ein Baby unter 32 Wochen vor Zerebralparese, kann aber auch als Tokolytikum verwendet werden. Magnesiumsulfat wird auch verwendet, um Anfälle bei schwangeren Frauen mit Präeklampsie (Bluthochdruck) zu verhindern.

Andere Medikamente, die als Tokolytika verwendet werden können, sind:

• Beta-Mimetika (z. B. Terbutalin)

• Kalziumkanalblocker (z. B. Nifedipin)

• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder NSAIDs (z. B. Indomethacin)

Nachfolgend finden Sie allgemeine Informationen zu diesen Arzneimitteln.

Es gibt keine Daten, die zeigen, dass ein Medikament durchweg besser ist als ein anderes, und Ärzte in verschiedenen Teilen des Landes haben unterschiedliche Vorlieben.

In vielen Krankenhäusern wird Terbutalin besonders dann verabreicht, wenn eine Frau ein geringes Risiko hat, ihr Baby früh zur Welt zu bringen. Bei Frauen mit hohem Geburtsrisiko innerhalb der nächsten Woche ist Magnesiumsulfat (intravenös verabreicht) normalerweise das Mittel der Wahl.

Tokolytische Medikamente gegen vorzeitige Wehen werden nicht vor der 24. Schwangerschaftswoche angewendet. In bestimmten Situationen kann Ihr Arzt es anwenden, wenn Sie in der 23. Schwangerschaftswoche sind.

Viele Ärzte hören auf, Tokolytika zu verabreichen, nachdem eine Frau die 34. Schwangerschaftswoche erreicht hat, aber einige Ärzte beginnen erst in der 36. Woche mit Tokolytika.

Ihr Arzt kann zunächst versuchen, Ihre vorzeitigen Wehen mit Bettruhe, zusätzlicher Flüssigkeit, Schmerzmitteln und einer Einzeldosis eines tokolytischen Medikaments zu behandeln. Sie können auch weitere Screenings (wie einen fetalen Fibronectin-Test und transvaginalen Ultraschall) durchführen, um Ihr Risiko für eine Frühgeburt besser zu bestimmen.

Wenn Ihre Wehen nicht aufhören, hängt die Entscheidung, tokolytische Arzneimittel fortzusetzen und wie lange, von Ihrem tatsächlichen Risiko einer Frühgeburt (wie durch die Screening-Tests bestimmt), dem Alter des Babys und dem Status des Babys ab Lunge.

Wenn Tests zeigen, dass Sie ein hohes Risiko für eine Frühgeburt haben, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich Magnesiumsulfat für mindestens 24 bis 48 Stunden sowie Kortikosteroid-Medikamente geben, um die Lungenfunktion des Babys zu verbessern.

Wenn die Wehen aufhören, wird Ihr Arzt Magnesiumsulfat reduzieren und dann absetzen.

Wenn die Kontraktionen anhalten, kann Ihr Arzt zusätzliche Tests anordnen, um eine zugrunde liegende Infektion in der Gebärmutter auszuschließen. Der Arzt kann auch einen Test durchführen, um den Zustand der Lunge des Babys zu bestimmen.

Es wurde gezeigt, dass kein tokolytisches Medikament die Entbindung dauerhaft über einen signifikanten Zeitraum hinauszögert.

Tokolytische Medikamente können die Geburt jedoch zumindest kurzzeitig (normalerweise einige Tage) verzögern. Dies bietet normalerweise genügend Zeit, um eine Steroidkur zu erhalten. Die Kortikosteroid-Injektionen verringern die Risiken für Ihr Baby, wenn es früh zur Welt kommt.

Frauen sollten keine tokolytischen Medikamente einnehmen, wenn die Risiken der Anwendung der Medikamente den Nutzen überwiegen.

Zu diesen Komplikationen können Frauen mit schwerer Präeklampsie oder Eklampsie (Bluthochdruck, der sich während der Schwangerschaft entwickelt und Komplikationen verursachen kann), schweren Blutungen (Hämorrhagie) oder Infektionen im Mutterleib (Chorioamnionitis) gehören.

Tokolytische Medikamente sollten auch nicht verwendet werden, wenn das Baby im Mutterleib gestorben ist oder wenn das Baby eine Anomalie aufweist, die nach der Geburt zum Tod führt.

In anderen Situationen kann ein Arzt bei der Verwendung tokolytischer Medikamente vorsichtig sein, sie aber verschreiben, weil der Nutzen die Risiken überwiegt. Diese Situationen können beinhalten, wenn die Mutter:

• leichte Präeklampsie
• relativ stabile Blutung während des zweiten oder dritten Trimesters
• ernste Erkrankungen
• ein Gebärmutterhals, der sich bereits um 4 bis 6 Zentimeter oder mehr geweitet hat

Der Arzt kann immer noch Tokolytika anwenden, wenn das Baby eine anormale Herzfrequenz (wie auf dem Fetalmonitor angezeigt) oder langsames Wachstum hat.