Behandlungsoptionen und Erwartungen für das hepatozelluläre Karzinom

Behandlungsübersicht

Bei Erwachsenen ist HCC die am gebräuchlichsten Art von Leberkrebs. Risikofaktoren für Leberkrebs sind Alkoholmissbrauch, Leberzirrhose und Hepatitis B oder C.

Es gibt einige Methoden zur Behandlung von HCC. Chirurgische Resektion und Lebertransplantation sind damit verbundenen mit den besten Überlebensraten.

Wie bei den meisten Krebsarten wird Ihr Behandlungsplan wahrscheinlich eine Kombination mehrerer Behandlungen beinhalten. Ihr Arzt wird Empfehlungen geben auf der Grundlage von:

• Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand
• das Krebsstadium zum Zeitpunkt der Diagnose
• die Größe, Lage und Anzahl der Tumore
• wie gut Ihre Leber funktioniert
• ob dies ein Wiederauftreten eines früheren Leberkrebses ist oder nicht

Nach Stufe

Es gibt verschiedene Systeme zur Einstufung des HCC mit den römischen Ziffern I bis IV oder den Buchstaben A bis D. Im Allgemeinen sind frühe Stadien operabel.

Das bedeutet, dass es chirurgisch möglich ist, entweder den Tumor und etwas umliegendes Gewebe zu entfernen oder die Leber durch ein Transplantat zu ersetzen.

In einem inoperablen Fall hat sich der Krebs nicht auf andere Teile des Körpers ausgebreitet, ist aber nicht operierbar. Dies kann daran liegen, dass der Tumor zu groß ist oder sich an einer ungünstigen Stelle befindet.

Fortgeschrittener oder metastasierter Leberkrebs hat sich auf andere Körperteile wie benachbarte Organe ausgebreitet, was bedeutet, dass er für eine Operation zu weit verbreitet ist. Die Behandlungen umfassen eine Vielzahl von Medikamenten, Immuntherapie und Bestrahlung.

Wiederkehrender Krebs bedeutet, dass er nach der Behandlung wieder auftritt, entweder in der Nähe des Ausgangspunkts oder in anderen Teilen des Körpers. Die Behandlung, die möglicherweise weitere Operationen umfasst, hängt von Faktoren ab, z. B. wo das Rezidiv auftritt und wie gut die Leber funktioniert.

Chirurgie

Bei der chirurgischen Resektion wird der Teil der Leber entfernt, der den Tumor enthält. Dies ist eine gute Option, wenn:

• der Rest Ihrer Leber funktioniert gut
• Krebs ist nicht in Blutgefäße eingewachsen
• Krebs hat sich nicht außerhalb der Leber ausgebreitet
• Sie sind gesund genug für eine Operation

Es ist möglicherweise keine gute Option, wenn:

• Ihre Leber funktioniert nicht gut, normalerweise aufgrund einer Zirrhose
• der Krebs hat Metastasen gebildet
• Sie sind nicht gesund genug für eine Operation

Zu den Risiken einer Operation gehören Infektionen, Blutungen und Blutgerinnsel.

Zielgerichtete Medikamente

Zielgerichtete Medikamente werden eingesetzt, um sich auf die Zellen zu konzentrieren, die am Wachstum und der Entwicklung von Krebs beteiligt sind.

Eine Art der zielgerichteten Therapie von Leberkrebs sind Kinase-Inhibitoren wie Sorafenib (Nexavar). Dieses Medikament hat zwei Funktionen. Es hindert Tumore daran, neue Blutgefäße zu bilden, die Tumore zum Wachsen benötigen. Es zielt auch auf bestimmte Proteine ​​auf Krebszellen ab, die das Wachstum fördern. Sorafenib ist eine Pille, die Sie zweimal täglich einnehmen können.

Regorafenib (Stivarga) wirkt auf ähnliche Weise. Es ist normalerweise der nächste Schritt, wenn Sorafenib aufgehört hat zu wirken. Es ist eine Pille, die Sie einmal täglich einnehmen.

Strahlentherapie

Hochleistungs-Röntgenenergie, bekannt als Strahlentherapie, wird verwendet, um Krebszellen abzutöten und Tumore zu verkleinern.

Externe Bestrahlung erfolgt in der Regel über mehrere Wochen an 5 Tagen pro Woche. Es kann einige Zeit dauern, bis Sie sich vor jeder Behandlung in genau der richtigen Position befinden. Die eigentliche Behandlung dauert nur wenige Minuten, in denen Sie absolut still liegen müssen.

Vorübergehende Nebenwirkungen der Strahlentherapie sind Hautirritationen und Müdigkeit.

Eine andere Art der Strahlentherapie wird als Radioembolisation bezeichnet. Bei diesem Verfahren injiziert der Arzt kleine radioaktive Kügelchen in die Leberarterie.

Die Kügelchen geben mehrere Tage lang Strahlung ab. Diese Strahlung wird auf den Tumor in der Leber beschränkt und umliegendes Gewebe geschont.

Immuntherapie

Die Immuntherapie ist eine Art von Medikation, die Ihrem Immunsystem hilft, Krebs zu finden und zu bekämpfen. Dies kann manchmal bei der Behandlung von Leberkrebs helfen.

Beispiele beinhalten:

• Ipilimumab (Yervoy)
• Nivolumab (Opdivo)
• Atezolizumab (Tecentriq)
• Pembrolizumab (Keytruda)

Diese Medikamente werden normalerweise intravenös verabreicht und wirken, indem sie auf bestimmte Proteine ​​​​zielen, die Krebszellen verwenden, um sich einzufügen und zu vermeiden, dass sie von Ihrem Immunsystem angegriffen werden.

Nebenwirkungen der Immuntherapie können Müdigkeit, Fieber, Husten, Appetitlosigkeit und Übelkeit sein.

Ablative Techniken

Die Radiofrequenzablation ist ein Verfahren, bei dem der Chirurg mithilfe eines Ultraschall- oder CT-Scans eine Nadel durch den Bauch in den Tumor führt. Ein elektrischer Strom wird verwendet, um Krebszellen zu erhitzen und zu zerstören.

Kryoablation verwendet extreme Kälte, um Krebszellen abzutöten. Bei diesem Verfahren führt der Arzt mit Ultraschall ein Instrument mit flüssigem Stickstoff, das direkt in den Tumor injiziert wird.

Reiner Alkohol kann auch verwendet werden, um Krebszellen zu zerstören. Ihr Arzt kann es durch Ihren Bauch oder während einer Operation in den Tumor injizieren.

Leber-Transplantation

Wenn Sie Leberkrebs im Frühstadium haben, aber keine chirurgische Resektion haben können, können Sie sich für eine Lebertransplantation qualifizieren. Dieses Verfahren deutlich senkt das Risiko eines zweiten, neuen Leberkrebses.

Spenderlebern sind jedoch Mangelware und Wartelisten lang.

Wenn Sie eine Lebertransplantation haben, benötigen Sie für den Rest Ihres Lebens Medikamente gegen Abstoßungsreaktionen.

Zu den Risiken einer Transplantationsoperation gehören Blutungen, Blutgerinnsel und Infektionen.

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie werden Medikamente eingesetzt, um Krebszellen zu zerstören. Die Medikamente können entweder oral oder durch Injektion eingenommen werden.

Bei der hepatischen Arterieninfusion (HAI) werden eine Pumpe und ein Katheter chirurgisch eingeführt, um Chemomedikamente direkt in die Leber zu verabreichen.

Die Chemotherapie hat sich bei Leberkrebs als nicht sehr wirksam erwiesen, wird aber manchmal in Fällen eingesetzt, in denen eine Operation keine Option ist und andere Therapien nicht helfen.

Zu den Nebenwirkungen der Chemotherapie gehören Haarausfall, Magenprobleme, Müdigkeit und ein erhöhtes Infektionsrisiko.

Klinische Versuche

Klinische Studien helfen Forschern, die Sicherheit und Wirksamkeit von experimentellen Behandlungen am Menschen zu testen. Durch eine Studie erhalten Sie möglicherweise Zugang zu modernsten Therapien.

Es gibt auch einiges zu beachten. Diese Studien haben oft strenge Kriterien und sind mit einem zeitlichen Aufwand verbunden. Sprechen Sie mit Ihrem Onkologen über klinische Studien für Menschen mit Leberkrebs.

Weitere Informationen finden Sie auf der American Cancer Society Abgleichservice für klinische Studien.

Unterstützende und ergänzende Pflege

Neben der Behandlung von Krebs können Sie sich auch von einem Palliativmediziner helfen lassen. Diese Spezialisten sind darin geschult, Schmerzen und andere Symptome zu behandeln, um die Lebensqualität zu verbessern.

Sie werden die Versorgung mit Ihrem Onkologen und anderen Ärzten koordinieren.

Darüber hinaus können ergänzende Behandlungen helfen, Schmerzen, Übelkeit und Angstzustände zu kontrollieren. Einige davon sind:

• Massage
• Musiktherapie
• Atemübungen
• Akupunktur
• Akupressur

Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie neue Therapien beginnen. Stellen Sie immer sicher, dass Sie mit qualifizierten Praktikern zusammenarbeiten.

Sie könnten auch daran interessiert sein, Nahrungsergänzungsmittel oder Kräuterergänzungsmittel auszuprobieren. Einige können Ihre Medikamente beeinträchtigen, also fragen Sie immer zuerst Ihren Arzt. Es kann auch hilfreich sein, sich mit einem Ernährungsberater oder Ernährungsberater zu treffen, um Ihre Ernährungsbedürfnisse zu besprechen.

Nebenwirkungen der Behandlung und wie man damit umgeht

Es gibt viele mögliche Nebenwirkungen bei der Behandlung von HCC.

Eine Operation kann zu Schmerzen, Schwäche und Müdigkeit führen. Medikamente zur Verhinderung der Abstoßung der transplantierten Leber können zu Bluthochdruck, Haarausfall oder Haarwuchs und Stimmungsschwankungen führen.

Andere Arten von Medikamenten können wunde Stellen im Mund, Übelkeit und Appetitlosigkeit sowie Magenprobleme wie Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung verursachen. Es ist wichtig, diese Nebenwirkungen mit Ihrem Arzt zu besprechen, da er möglicherweise eine hilfreiche Behandlung bieten kann.

Die emotionalen Auswirkungen von Leberkrebs können Traurigkeit, Angst und Wut umfassen.

Es hilft, auf sich selbst aufzupassen, indem man sich ausruht, gut isst und frische Luft bekommt. Aktivitäten wie Yoga und Meditation können Ihnen auch dabei helfen, mit Stress umzugehen, ebenso wie der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe.

Bei Depressionen können Therapie und Medikamente viel bewirken. Einige Medikamente können die Wirkung von Antidepressiva beeinträchtigen, besprechen Sie dies also unbedingt mit Ihrem Arzt.

Unterstützung erhalten

Treffen und Gespräche mit anderen mit ähnlichen Erfahrungen können immens helfen.

Ihr Gesundheitsdienstleister kann Sie mit einem Sozialarbeiter verbinden, der Ihnen hilft, den Behandlungsprozess zu steuern und die richtige Unterstützung zu erhalten. Einige Einrichtungen bieten auch Programme mit Kunst-, Tanz- oder Spa-Behandlungen als Teil ihrer Unterstützungsdienste an.

Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt, der Ihnen möglicherweise auch bestimmte Gruppen oder Organisationen empfehlen kann. Um mehr darüber zu erfahren, wie Sie Unterstützung in Ihrer Nähe finden, besuchen Sie die American Cancer Society Behandlungs- und Support-Matching-Service.