Überblick

Allein in den USA sind es bis zu 3,9 Millionen Menschen Leben mit chronischer Hepatitis C. Ein weiterer 75 bis 85 Prozent der Menschen mit akuter Hepatitis C entwickeln im Laufe ihres Lebens schließlich eine chronische Hepatitis C. Diejenigen, die an dieser Krankheit erkranken werden, werden vielleicht etwas Trost finden, wenn sie wissen, dass sich die heutigen Hepatitis-C-Behandlungen extrem von dem unterscheiden, was verfügbar war, als sie 1989 erstmals entdeckt wurde.

Hier ist ein Überblick über vergangene, gegenwärtige und zukünftige Behandlungen von Hepatitis C, beginnend dort, wo alles begann.

Die frühen 1990er Jahre

Die erste Behandlung von Hepatitis C erfolgte in den 1980er Jahren durch eine Reihe proteinbasierter Injektionen namens rekombinantes Interferon-alfa (IFNa). Interferone sind natürlich vorkommende Proteine ​​im Körper; rekombinantes IFNa ist ein Generikum auf Proteinbasis, das das natürliche Immunsystem des Körpers mobilisiert, um Krankheiten zu bekämpfen.

Bei alleiniger Anwendung waren die Ansprechraten für IFNa relativ niedrig und halfen nur ein Drittel von denen mit Hepatitis C, und die Rückfallrate war sehr hoch.

Diejenigen, die IFNa einnahmen, berichteten auch über Nebenwirkungen wie:

  • Haarverlust
  • schwere Depressionen
  • Zahnfleischentzündung
  • Übelkeit oder Erbrechen
  • Selbstmordgedanken
  • Leberschaden

Am Ende nur 6 bis 16 Prozent der Bevölkerung wurde wirksam mit IFNa behandelt, sodass nach anderen Kombinationsbehandlungen für Hepatitis C gesucht wurde.

Die späten 1990er Jahre

1995 entdeckten Wissenschaftler, dass sich die Ergebnisse verbesserten, wenn man das injizierbare IFNa mit dem antiviralen Medikament Ribavirin (RBV) mischte. Zum Beispiel sahen Hepatitis-C-Patienten eine langfristige, krankheitsfreie Erfolgsrate von 33 bis 41 Prozent. Ärzte wissen immer noch nicht viel darüber, wie RBV zur Bekämpfung von Hepatitis C wirkt, aber RBV wird auch heute noch verwendet.

Dennoch ist bekannt, dass RBV Nebenwirkungen verursacht, wie zum Beispiel:

  • Schilddrüsenprobleme
  • Psychose
  • Anämie

Die frühen 2000er

Im Jahr 2002 kam mit pegyliertem Interferon alpha (PegINFa) eine bahnbrechende Behandlung. Im Vergleich dazu war INFa das Badewasser für PegINFas düsenbetriebenen Whirlpool. In Studien hatte PegINFa eine höhere dauerhafte Ansprechrate als INFas (39 Prozent), der noch höher wurde, als PegINFa mit RBV kombiniert wurde (54 bis 56 Prozent).

PegINFa musste auch weniger oft injiziert werden als INFa, um erfolgreich zu sein, was die Nebenwirkungen verringerte.

Die späten 2000er

2011

Die Forscher begannen 2011 mit der Suche nach Behandlungen, die spezifisch für Hepatitis C selbst waren. Die Ergebnisse waren zwei Proteasehemmer (PIs) namens Boceprevir (Victrelis) und Telaprevir (Incivek). Mit Präzision zielten diese Medikamente direkt auf Hepatitis C und arbeiteten daran, die Ausbreitung des Virus zu stoppen. Das Hinzufügen von RBV und PegINFa zu PIs erhöhte ihre Wirksamkeit noch mehr, wobei die Erholungsraten dazwischen sprunghaft anstiegen 68 bis 84 Prozent abhängig von der Art der zu behandelnden Hepatitis C.

Das einzige Problem? Für viele Menschen überwogen die Nebenwirkungen und negativen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten die Vorteile.

Einige der schwerwiegenderen Nebenwirkungen waren:

  • Stevens-Johnson-Syndrom (SJS)
  • exfoliative Dermatitis
  • Geburtsfehler
  • erniedrigte Anzahl weißer Blutkörperchen
  • rektale Schmerzen

Beide Medikamente wurden abgesetzt und neuere, weniger schädliche PIs formuliert.

2014 und 2015

In den Jahren 2014 und 2015 wurden Hepatitis-C-Genotyp-spezifische Medikamente entwickelt, die auf bestimmte Arten von Hepatitis C abzielen könnten. Dazu gehörten:

  • Sofosbuvir/Ledipasvir (Harvoni). Diese antivirale Pille bekämpft die Hepatitis-C-Genotypen 1 und 3 in verschiedenen Stadien ihres Lebenszyklus, indem sie Proteine ​​blockiert, die das Virus verursachen. Da es Interferon- und RBV-frei ist, sind die Nebenwirkungen viel milder.
  • Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir (Viekira Pak). Dieses Kombinationsmedikament ist außerdem interferonfrei und benötigt kein RBV, um zu wirken. In klinischen Studien hatte es eine Heilungsrate von 97 Prozent für Menschen mit Hepatitis C Genotyp 1.
  • Daclataswir (Daklinza). Als antivirales Medikament zur Behandlung von Hepatitis C Genotyp 3 gilt dieses Medikament als die erste nicht-kombinierte medikamentöse Behandlung, die sicher und effizient wirkt, ohne dass ein Interferon oder RBV erforderlich ist.

Hepatitis-C-Behandlung heute

2016 wurde Sofosbuvir/Velpatasvir‎ (Epclusa) als erste medikamentöse Therapie zur Behandlung aller Hepatitis-C-Genotypen in Tablettenform entwickelt. Die Nebenwirkungen gelten als gering (Kopfschmerzen und Müdigkeit). Die Heilungsrate liegt bei Patienten ohne schwere Lebervernarbung (Zirrhose) bei 98 Prozent und bei Patienten mit Zirrhose bei 86 Prozent.

Im Juli 2017 wurde Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir‎ (Vosevi) von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von chronischer Hepatitis C aller Genotypen zugelassen. Diese Kombinationspille mit fester Dosis verhindert die Bildung des spezifischen Proteins NS5A. In neueren Forschungen wurde dieses problematische Protein mit dem Wachstum und dem Fortschreiten von Hepatitis C in Verbindung gebracht 96 bis 97 Prozent Heilungsrate, und die Hoffnungen sind heute groß.

Zuletzt wurde Glecaprevir/Pibrentasvir (Mavyret) im August 2017 zugelassen. Diese Behandlung ist für Erwachsene mit chronischer Hepatitis C der Genotypen 1 bis 6, und die Behandlungsdauer kann nur acht Wochen betragen. Das zeigten Ergebnisse früher Studien 92 bis 100 Prozent hatte nach der Behandlung keine Anzeichen einer Infektion.

Die Zukunft der Behandlung

Wenn es um Hepatitis C geht, sieht die Zukunft rosig aus. Unabhängig von Ihrem Genotyp gibt es jetzt mehr Behandlungsmöglichkeiten als je zuvor. Spannender ist die Möglichkeit, dass die meisten Genotypen von Hepatitis C schließlich zu 100 Prozent heilbar sein werden.