Deckt Medicare Oralchirurgie ab?

Welche Medicare-Pläne decken Oralchirurgie ab?

Eine orale Operation ist manchmal als Teil des Behandlungsplans für eine Erkrankung wie Krebs oder Herzerkrankungen erforderlich. In diesen Fällen würde eine orale Operation als medizinisch notwendiger Eingriff eingestuft werden.

Einige Beispiele dafür, wann Oralchirurgie abgedeckt ist, sind:

• Die Extraktion eines beschädigten oder erkrankten Zahns kann vor Beginn der Strahlenbehandlung medizinisch notwendig sein. Dies kann dazu beitragen, das Risiko eines Todes des Unterkiefers (Knochen) zu verringern.
• Um eine orale Infektion zu vermeiden, kann vor einer Organtransplantation die Extraktion eines beschädigten oder erkrankten Zahns erforderlich sein.
• Wenn Sie einen Kieferbruch haben und operiert werden müssen, um ihn zu reparieren oder wiederherzustellen, übernimmt Medicare diese Kosten.
• Medicare deckt auch orale Chirurgie ab, wenn Ihr Kiefer nach der Entfernung eines Tumors repariert oder wiederhergestellt werden muss.

Da jede Situation anders ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder überprüfen Sie die spezifischen Kriterien Ihres Plans, um festzustellen, ob Ihre Oralchirurgie von der ursprünglichen Medicare abgedeckt wird.

Medicare Teil A

Wenn Sie wissen, dass Sie eine medizinisch notwendige orale Operation benötigen, um eine Erkrankung zu behandeln, erhalten Sie möglicherweise Versicherungsschutz im Rahmen von Medicare Teil A, wenn Sie stationär im Krankenhaus behandelt werden.

Medicare Teil B

Wenn bei Ihnen eine medizinisch notwendige orale Operation ambulant durchgeführt werden muss, kann Medicare Teil B diese abdecken.

Medicare Teil C (Medicare Advantage)

Wenn Sie wissen, dass Sie aus Gründen der Zahngesundheit eine orale Operation benötigen, ist ein Medicare Advantage-Plan (Medicare Teil C), der routinemäßige zahnärztliche Eingriffe abdeckt, möglicherweise das Beste für Sie.

Allerdings beinhaltet nicht jeder Medicare Advantage-Plan zahnärztliche Leistungen.

Medicare Teil D

Erforderliche Medikamente wie solche zur Behandlung von Infektionen oder Schmerzen werden von Medicare Teil D abgedeckt, es sei denn, sie werden intravenös verabreicht.

Wenn Sie in einem Krankenhaus Medikamente erhalten, die intravenös verabreicht werden, deckt Teil B diese Kosten. Die meisten Medicare Advantage-Pläne decken auch die Kosten für Medikamente ab.

Medicare-Ergänzung (Medigap)

Medigap kann Ihren Teil-A-Selbstbehalt und die Kosten der Mitversicherung übernehmen, wenn Sie eine medizinisch notwendige orale Operation in einem Krankenhaus durchführen lassen. Medigap übernimmt diese Kosten nicht für Oraloperationen, die nur für die Zahngesundheit erforderlich sind.

Wie hoch sind die Selbstbeteiligungskosten für Oralchirurgie, wenn Sie Medicare haben?

Wenn Sie sich einem oralchirurgischen Eingriff unterziehen, der aus medizinischer Sicht nicht erforderlich ist, tragen Sie alle damit verbundenen Kosten.

Wenn Ihr oralchirurgischer Eingriff medizinisch notwendig ist, müssen Sie möglicherweise trotzdem Kosten tragen. Zum Beispiel:

• Zuzahlungen. Medicare übernimmt 80 Prozent der von Medicare genehmigten Kosten einer medizinisch notwendigen oralen Operation, sofern diese von einem von Medicare genehmigten Anbieter durchgeführt wird. Wenn Ihr Eingriff in einem Krankenhaus durchgeführt wird und Sie keine zusätzliche Medigap-Versicherung haben, übernehmen Sie 20 Prozent der Kosten.
• Selbstbehalt. Für die meisten Menschen hat Medicare Part B einen jährlichen Selbstbehalt von 203 $, der erfüllt werden muss, bevor Leistungen, einschließlich medizinisch notwendiger oraler Operationen, abgedeckt werden.
• Monatliche Prämie. Medicare Part B hat einen monatlichen Standardprämiensatz von 148,50 $. Dies kann für Sie geringer sein, wenn Sie derzeit Sozialleistungen beziehen, oder es kann je nach Ihrem aktuellen Einkommen mehr kosten.
• Medikamente. Sie müssen über Medicare Teil D oder eine andere Art von Arzneimitteldeckung verfügen, um die Kosten für Ihre Medikamente ganz oder teilweise zu übernehmen. Wenn Sie keine Arzneimittelversicherung haben, müssen Sie die Kosten für die erforderlichen Medikamente selbst tragen.

Das Endergebnis

Routinemäßige zahnärztliche Leistungen und oralchirurgische Eingriffe, die nur für die Zahngesundheit erforderlich sind, werden nicht von der ursprünglichen Medicare abgedeckt. Aber Oralchirurgie, die für die Gesundheit von Zähnen oder Zahnfleisch erforderlich ist, kann von einigen Medicare Advantage-Plänen abgedeckt werden.

Wenn Sie aus gesundheitlichen Gründen eine medizinisch notwendige orale Operation benötigen, kann die ursprüngliche Medicare für das Verfahren aufkommen. Trotzdem müssen Sie möglicherweise Kosten aus eigener Tasche bezahlen.