Was ist Dermatitis herpetiformis?

Ein juckender, blasenbildender, brennender Hautausschlag, Dermatitis herpetiformis (DH), ist eine schwierige Erkrankung, mit der man leben muss. Der Ausschlag und Juckreiz treten an Ellbogen, Knien, Kopfhaut, Rücken und Gesäß auf. Dieser Ausschlag weist wahrscheinlich auf eine Glutenunverträglichkeit hin, die mit einer ernsteren Grunderkrankung, der sogenannten Zöliakie, zusammenhängen kann. DH wird manchmal als Duhring-Krankheit oder Glutenausschlag bezeichnet. Menschen mit dieser Erkrankung müssen eine strikte glutenfreie Diät einhalten.

Bilder von Dermatitis herpetiformis

Was verursacht Dermatitis herpetiformis?

Dem Klang des Namens nach glauben viele Menschen, dass dieser Ausschlag durch eine Form des Herpesvirus verursacht wird. Dies ist nicht der Fall, da es nichts mit Herpes zu tun hat. Dermatitis herpetiformis tritt bei Menschen mit Zöliakie auf. Zöliakie (auch Sprue-Zöliakie, Glutenunverträglichkeit oder glutensensitive Enteropathie genannt) ist eine Autoimmunerkrankung, die durch eine Glutenunverträglichkeit gekennzeichnet ist. Gluten ist ein Protein, das in Weizen, Roggen und Gerste vorkommt. Es ist auch manchmal in Hafer zu finden, der in Anlagen verarbeitet wurde, die andere Körner verarbeiten.

Nach Angaben der National Institutes of Health (NIH) leiden 15 bis 25 Prozent der Menschen mit Zöliakie an DH. Zöliakie kann auch starke Bauchschmerzen, Verstopfung, Übelkeit und Erbrechen verursachen. Menschen mit DH haben typischerweise keine Darmsymptome. Aber selbst wenn sie keine Darmsymptome haben, haben laut der National Foundation for Celiac Awareness (NFCA) 80 Prozent oder mehr der Menschen mit DH immer noch Darmschäden, insbesondere wenn sie eine glutenreiche Ernährung zu sich nehmen.

Die Darmschädigung und der Hautausschlag sind auf die Reaktion von Glutenproteinen mit einer speziellen Art von Antikörpern namens Immunglobulin A (IgA) zurückzuführen. Ihr Körper stellt IgA-Antikörper her, um Glutenproteine ​​anzugreifen. Wenn IgA-Antikörper Gluten angreifen, schädigen sie die Teile des Darms, die es Ihnen ermöglichen, Vitamine und Nährstoffe aufzunehmen. Diese Empfindlichkeit gegenüber Gluten tritt normalerweise in Familien auf.

Die Strukturen, die gebildet werden, wenn IgA an Gluten bindet, gelangen dann in den Blutkreislauf, wo sie beginnen, kleine Blutgefäße, insbesondere die in der Haut, zu verstopfen. Weiße Blutkörperchen werden von diesen Verstopfungen angezogen. Die weißen Blutkörperchen setzen eine Chemikalie namens „Komplement“ frei, die einen juckenden, blasenartigen Ausschlag verursacht.

Wer ist gefährdet für Dermatitis herpetiformis?

Zöliakie kann jeden treffen, aber sie tritt häufiger bei Menschen auf, die ein anderes Familienmitglied mit Zöliakie oder DH haben.

Obwohl mehr Frauen als Männer mit Zöliakie diagnostiziert werden, entwickeln Männer laut der DH eher als Frauen NIH. Der Ausschlag beginnt normalerweise in Ihren 20ern oder 30ern, obwohl er in der Kindheit beginnen kann. Die Erkrankung tritt häufiger bei Menschen europäischer Abstammung auf. Weniger häufig sind Menschen afrikanischer oder asiatischer Abstammung betroffen.

Was sind die Symptome einer Dermatitis herpetiformis?

DH ist einer der juckenden Hautausschläge, die möglich sind. Häufige Orte des Ausschlags sind:

  • Ellbogen
  • Knie
  • unterer Rücken
  • Haaransatz
  • Genick
  • Schultern
  • Gesäß
  • Kopfhaut

Der Ausschlag hat normalerweise auf beiden Seiten des Körpers die gleiche Größe und Form und kommt und geht oft.

Vor einem vollständigen Ausbruch des Hautausschlags können Sie ein Brennen oder Jucken der Haut in einem zu Hautausschlag neigenden Bereich spüren. Unebenheiten, die wie Pickel aussehen, die mit klarer Flüssigkeit gefüllt sind, beginnen sich zu bilden. Diese sind schnell abgekratzt. Die Beulen heilen innerhalb weniger Tage ab und hinterlassen wochenlang einen violetten Fleck. Aber neue Beulen bilden sich weiter, während alte heilen. Dieser Prozess kann jahrelang andauern oder in Remission gehen und dann wiederkehren.

Während diese Symptome häufig mit Dermatitis herpetiformis in Verbindung gebracht werden, können sie auch durch andere Hauterkrankungen wie atopische Dermatitis, irritative oder allergische Kontaktdermatitis, Psoriasis, Pemphigoid oder Krätze verursacht werden.

Wie wird Dermatitis herpetiformis diagnostiziert?

DH wird am besten mit einer Hautbiopsie diagnostiziert. Ein Arzt entnimmt eine kleine Hautprobe und untersucht sie unter einem Mikroskop. Manchmal wird ein direkter Immunfluoreszenztest durchgeführt, bei dem die Haut um den Ausschlag herum mit einem Farbstoff gefärbt wird, der das Vorhandensein von IgA-Antikörperablagerungen anzeigt. Die Hautbiopsie kann auch helfen festzustellen, ob die Symptome durch eine andere Hauterkrankung verursacht werden.

Es können auch Bluttests durchgeführt werden, um diese Antikörper im Blut zu überprüfen. Eine Darmbiopsie kann durchgeführt werden, um das Vorhandensein von Schäden durch Zöliakie zu bestätigen.

Wenn die Diagnose unsicher ist oder eine andere Diagnose möglich ist, können andere Tests durchgeführt werden. Patch-Tests sind der beste Weg, um allergische Kontaktdermatitis zu diagnostizieren, die eine häufige Ursache für ähnliche Symptome wie Dermatitis herpetiformis ist.

Wenn Sie noch keinen Dermatologen haben, können Sie mit dem Healthline FindCare-Tool nach Ärzten in Ihrer Nähe suchen.

Welche Behandlungen gibt es bei Dermatitis herpetiformis?

DH kann mit einem Antibiotikum namens Dapson behandelt werden. Dapson ist ein starkes Medikament mit schwerwiegenden Nebenwirkungen. Die Dosis muss langsam über mehrere Monate gesteigert werden, bevor sie ihre volle Wirkung entfaltet.

Die meisten Menschen sehen Erleichterung durch die Einnahme von Dapson, aber Nebenwirkungen können sein:

  • Leberprobleme
  • Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht
  • Anämie
  • Muskelschwäche
  • periphere Neuropathie

Dapson kann auch negative Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten wie Aminobenzoat-Kalium, Clofazimin oder Trimethoprim haben.

Andere Medikamente, die verwendet werden können, umfassen Tetracyclin, Sulfapyridin und einige immunsuppressive Medikamente. Diese sind weniger wirksam als Dapson.

Die wirksamste und nebenwirkungsfreie Behandlung ist die strikte Einhaltung einer glutenfreien Ernährung. Das bedeutet, dass Sie Lebensmittel, Getränke oder Arzneimittel, die Folgendes enthalten, vollständig vermeiden sollten:

  • Weizen
  • Roggen
  • gerade noch
  • Hafer

Obwohl diese Diät schwierig zu befolgen sein kann, hat sie die vorteilhafteste Wirkung auf Ihre Gesundheit, wenn Sie an Zöliakie leiden. Jede Reduzierung der Glutenaufnahme kann dazu beitragen, die Menge an Medikamenten zu verringern, die Sie einnehmen müssen.

Was sind die Komplikationen der Dermatitis herpetiformis?

Menschen mit unbehandelter DH und Zöliakie können aufgrund der ständigen Entzündung im Darm ein höheres Darmkrebsrisiko haben. Vitaminmangel und Anämie können ebenfalls ein Problem sein, wenn der Darm Nährstoffe nicht richtig aufnimmt.

Da DH eine Autoimmunerkrankung ist, Forscher haben herausgefunden, dass es auch mit verschiedenen anderen Arten von Autoimmunerkrankungen in Verbindung gebracht wird. Diese beinhalten:

  • Hypothyreose
  • Vitiligo
  • Diabetes mellitus Typ 1
  • Myasthenia gravis
  • Sjögren-Syndrom
  • rheumatoide Arthritis

Wie sind die langfristigen Aussichten für Dermatitis herpetiformis?

DH ist eine lebenslange Krankheit. Sie können in Remission gehen, aber jedes Mal, wenn Sie Gluten ausgesetzt sind, kann es zu einem Ausbruch des Hautausschlags kommen. Ohne Behandlung können DH und Zöliakie viele negative Auswirkungen auf die Gesundheit haben, darunter Vitaminmangel, Anämie und Magen-Darm-Krebs.

Die Behandlung mit Dapson kann die Hautausschlagsymptome ziemlich schnell kontrollieren. Die durch Zöliakie verursachten Darmschäden können jedoch nur durch eine strikt glutenfreie Ernährung behandelt werden. Stellen Sie sicher, dass Sie alle spezifischen Ernährungsaspekte mit Ihrem Arzt oder Ernährungsberater besprechen.