Diabetische Retinopathie ist eine Augenerkrankung, die sich entwickeln kann, wenn Sie Typ-1- oder Typ-2-Diabetes haben. Es wird durch Schäden an einem Teil Ihres Auges verursacht, der als Netzhaut bezeichnet wird und für das Sehen wichtig ist.
Während Sie möglicherweise mit nur leichten Sehproblemen beginnen, können manche Menschen schließlich ihr Augenlicht verlieren. Aber die gute Nachricht ist, dass Sehverlust durch diabetische Retinopathie oft vermeidbar ist.
Die Netzhaut ist das Gewebe, das den Augenhintergrund auskleidet. Signale, die von der Netzhaut an das Gehirn gesendet werden, ermöglichen es Ihnen zu sehen. Diabetes wirkt sich auf die Netzhaut aus, wenn ein hoher Blutzuckerspiegel die Blutgefäße schädigt.
Diabetische Retinopathie ist laut der American Diabetes Association die häufigste Ursache für vermeidbare Erblindung in den Vereinigten Staaten. Es ist auch die häufigste Augenkrankheit bei Menschen mit Diabetes.
Wenn Sie Diabetes haben, ist es wichtig, sich regelmäßig von einem Augenarzt untersuchen zu lassen. Durch frühzeitige Diagnose und Behandlung ist es möglich, Komplikationen zu stoppen, bevor sie auftreten.
Was sind die Stadien der diabetischen Retinopathie?
Es gibt vier Stadien der diabetischen Neuropathie.
Stadien 1 bis 3: Nichtproliferative diabetische Retinopathie
Zusammen werden die ersten 3 Stadien als nichtproliferative diabetische Retinopathie bezeichnet (manchmal als NPDR abgekürzt). Es wird „nicht proliferativ“ genannt, weil das Auge in den frühen Stadien der diabetischen Retinopathie keine neuen Blutgefäße bildet. Die nichtproliferative Retinopathie wird auch als Hintergrund-Retinopathie bezeichnet.
In den frühen Stadien der Retinopathie bemerken Sie möglicherweise keine Probleme mit Ihrem Sehvermögen, aber Ihr Augenarzt wird normalerweise Veränderungen an Ihrer Netzhaut erkennen können.
Es gibt 3 nichtproliferative Stadien der Retinopathie:
- Stufe 1: Leichte nichtproliferative Retinopathie. Winzige Blutgefäße in der Netzhaut schwellen an und einige können anfangen zu lecken.
- Stadium 2: Moderate nichtproliferative Retinopathie. Blockaden beginnen in einigen Blutgefäßen. Normalerweise treten Blutgefäße aus.
- Stadium 3: Schwere nichtproliferative Retinopathie. Weiter verbreitet sind Blockaden, die dazu führen, dass Teile der Netzhaut vom Blutfluss abgeschnitten werden. Wenn der Blutfluss verloren geht, können diese Teile der Netzhaut beschädigt werden.
Stufe 4: Proliferative diabetische Retinopathie (PDR)
Proliferative diabetische Retinopathie (PDR) oder fortgeschrittene Retinopathie tritt auf, wenn neue, abnormale Blutgefäße im Auge zu wachsen beginnen. Wenn die Netzhaut ernährt wird, signalisiert sie dem Körper, neue Blutgefäße wachsen zu lassen. Diese abnormalen Gefäße können auch in die Mitte des Auges hineinwachsen.
Diese Veränderungen können auf verschiedene Weise zu Sehverlust führen:
- Die neuen, abnormalen Blutgefäße lecken leicht. Da undichte Blutgefäße die gesunden überholen, wird die Netzhaut noch weniger mit Nährstoffen versorgt.
- Das Austreten von Blut in Ihr Auge kann es schwieriger machen, klar zu sehen, und in einigen Fällen kann Ihre Sicht vollständig blockiert werden.
- Auf der Netzhaut kann sich Narbengewebe bilden.
Leichte Blutungen können Symptome wie dunkle Flecken und Linien in Ihrer Sicht verursachen. Starke Blutungen können zu schwerem Sehverlust führen. Dies kann Blindheit oder den vollständigen Verlust des Sehvermögens umfassen.
Es ist wichtig, sich behandeln zu lassen, wenn Sie Diabetes haben und Veränderungen in Ihrem Sehvermögen bemerken, wie z. B. Spinnweben oder Floater. Selbst wenn das Problem von selbst zu verschwinden scheint, ist eine Behandlung entscheidend, um zu verhindern, dass in Zukunft ein schwerwiegenderer Sehverlust auftritt.
Was sind die Symptome einer diabetischen Retinopathie?
Es ist ungewöhnlich, dass Symptome in den frühen Stadien dieser Erkrankung auftreten. Die Symptome der diabetischen Retinopathie treten oft erst auf, wenn größere Schäden im Inneren des Auges auftreten. Sie können unsichtbare Schäden verhindern, indem Sie Ihren Blutzuckerspiegel kontrollieren und regelmäßige Augenuntersuchungen durchführen lassen, um Ihre Augengesundheit zu überwachen.
Wenn die Symptome auftreten, können sie Folgendes umfassen:
- Floater oder dunkle Flecken sehen
- nachts schlecht sehen
- verschwommene Sicht
- Schwierigkeiten, Farben zu unterscheiden
- Sichtverlust
Diabetische Retinopathie betrifft normalerweise beide Augen.
Was verursacht diabetische Retinopathie?
Hohe Blutzuckerspiegel über lange Zeiträume verursachen eine diabetische Retinopathie. Dieser überschüssige Zucker schädigt die Blutgefäße, die die Netzhaut mit Blut versorgen. Bluthochdruck ist auch ein Risikofaktor für Retinopathie.
Die Netzhaut ist eine Gewebeschicht im Augenhintergrund. Es ist lichtempfindlich, und wenn Licht in Ihr Auge eindringt, sendet es Nervensignale an das Gehirn. Im Gehirn werden diese Signale in das übersetzt, was Sie sehen.
Wenn Blutgefäße der Netzhaut beschädigt sind, können sie blockiert werden, was einen Teil der Blutversorgung der Netzhaut unterbricht. Dieser Verlust des Blutflusses kann dazu führen, dass andere, schwächere Blutgefäße wachsen. Diese neuen Blutgefäße können auslaufen und Narbengewebe bilden, das zu Sehverlust führen kann.
Es ist schwer zu sagen, wie viele Menschen mit Diabetes eine Retinopathie entwickeln werden. In einer Studie aus dem Jahr 2016
Je länger Sie an Diabetes leiden, desto höher werden Ihre Chancen, eine diabetische Retinopathie zu entwickeln. Wenn Sie Ihren Diabetes unter Kontrolle halten, kann das Fortschreiten verlangsamt werden.
Personen mit vorbestehendem Diabetes, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, sollten sich einer umfassenden Augenuntersuchung unterziehen, um festzustellen, ob sie Anzeichen einer Retinopathie haben. Dies liegt daran, dass sich die Retinopathie während der Schwangerschaft schnell verschlimmern kann.
Wie wird diabetische Retinopathie diagnostiziert?
Ihr Arzt kann eine diabetische Retinopathie anhand einer erweiterten Augenuntersuchung diagnostizieren. Dies beinhaltet die Verwendung von Augentropfen, die die Pupillen weit öffnen, sodass Ihr Arzt einen guten Blick auf das Innere Ihres Auges werfen kann.
Ihr Arzt wird Folgendes untersuchen:
- anormale Blutgefäße
- Schwellung
- Narbenbildung
- Schädigung des Sehnervs
Für eine genaue Untersuchung Ihres Auges kann Ihr Arzt einen der folgenden Tests durchführen:
- Fluoreszein-Angiographie. Während dieses Tests injiziert Ihr Arzt einen Farbstoff in Ihren Arm, mit dem er verfolgen kann, wie das Blut in Ihrem Auge fließt. Während Ihre Pupillen erweitert sind, machen sie Bilder des Farbstoffs, der in Ihrem Auge zirkuliert, um festzustellen, welche Gefäße blockiert, undicht oder gebrochen sind.
- Optische Kohärenztomographie (OCT). Eine OCT-Untersuchung ist ein bildgebender Test, der Lichtwellen verwendet, um Bilder der Netzhaut zu erzeugen. Anhand dieser Bilder kann Ihr Arzt die Dicke Ihrer Netzhaut bestimmen. OCT-Untersuchungen helfen festzustellen, wie viel Flüssigkeit sich gegebenenfalls in der Netzhaut angesammelt hat.
Menschen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes sollten regelmäßig einmal zum Augenarzt gehen
Wie wird diabetische Retinopathie behandelt?
Die Behandlung der frühen diabetischen Retinopathie konzentriert sich auf die Überwachung Ihrer Augengesundheit und die Behandlung Ihres Diabetes. Ihr Arzt wird wahrscheinlich regelmäßige Augenuntersuchungen empfehlen, damit Veränderungen an Ihrer Netzhaut frühzeitig erkannt werden können. Ihr Hausarzt oder ein Endokrinologe kann Ihnen auch helfen, diese Veränderungen zu verlangsamen, indem er Ihnen hilft, Ihren Blutzucker und Ihre allgemeine Gesundheit mit Diabetes zu kontrollieren.
Bei fortgeschrittener diabetischer Retinopathie hängt die Behandlung von der Art der Schädigung und dem Schweregrad der Retinopathie ab.
Zu den Behandlungsoptionen gehören Injektionen, Laserbehandlungen und Operationen.
Injektionen
Injizierbare Medikamente, sogenannte Anti-VEGF-Medikamente, wirken, indem sie ein Protein blockieren, das das Wachstum neuer, undichten Blutgefäße verursacht. Diese Medikamente können auch Schwellungen im Auge reduzieren. Diese Effekte können Ihr Sehvermögen verbessern.
Zu den Anti-VEGF-Medikamenten gehören:
- Afilibercept (Eylea)
- Bevacizumab (Avastin)
- Ranibizumab (Lucentis)
Diese Medikamente müssen von einem Arzt injiziert werden, der Ihr Auge zuerst betäubt, um Beschwerden zu reduzieren. Diese Behandlung erfordert normalerweise Injektionen
Laserbehandlung
Eine Laserbehandlung, auch bekannt als Photokoagulation, kann helfen, Sehverlust zu verhindern. Diese Art der Operation verwendet einen Laser, um die Blutgefäße zu verkleinern oder zu versiegeln.
Ihr Arzt wird zunächst ein Lokalanästhetikum anwenden, damit Sie sich während des Eingriffs wohl fühlen. Sie werden auch Medikamente verwenden, um Ihre Pupille zu erweitern. Dann wird Ihr Arzt ein Lasergerät verwenden, um ein Licht in Ihr Auge zu strahlen.
Es gibt zwei Arten der Laserbehandlung zur Behandlung der diabetischen Retinopathie:
- Die Streulaserbehandlung wird verwendet, um Blutgefäße zu verkleinern.
- Die fokale Laserbehandlung wird verwendet, um das Austreten von Blut und Flüssigkeit zu kontrollieren oder zu stoppen.
Es kann manchmal mehr als eine Sitzung dauern, bis die Laserbehandlung wirksam ist.
Operation
Bei einem chirurgischen Eingriff, der Vitrektomie, wird das Gel in Ihrem Auge, die so genannte Glaskörperflüssigkeit, entfernt. Dadurch kann Ihr Arzt trübe Flüssigkeit entfernen, die Ihre Sicht beeinträchtigt. Sie können auch auf Ihre Netzhaut zugreifen, um Blutgefäße zu reparieren oder Narbengewebe zu entfernen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Optionen, damit Sie sich während der Operation wohl fühlen. Ihr Arzt kann Medikamente zur Betäubung Ihres Auges oder eine Vollnarkose verwenden, damit Sie während des Eingriffs bewusstlos sind.
Wie wird diabetischer Retinopathie vorgebeugt?
Wenn Sie Diabetes haben, können Sie einer diabetischen Retinopathie vorbeugen, indem Sie Maßnahmen ergreifen, um Ihre Blutgefäße gesund zu halten:
- Halten Sie Ihren Blutzucker so weit wie möglich innerhalb der Zielwerte.
- Halten Sie Ihren Blutdruck und Cholesterinspiegel in einem gesunden Bereich.
Andere Möglichkeiten, den Zustand zu verhindern oder zu behandeln, umfassen Folgendes:
- Holen Sie sich jährliche Augenuntersuchungen.
- Versuchen Sie, mit dem Rauchen aufzuhören, wenn Sie rauchen.
- Bewegen Sie sich mehrmals pro Woche regelmäßig und moderat. Wenn Sie an Retinopathie leiden, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um die besten Übungen für Sie zu bestimmen.
Komplikationen der diabetischen Retinopathie
Diabetische Retinopathie kann mehrere andere schwerwiegende Augenprobleme verursachen. Dazu gehören das diabetische Makulaödem (DME), das neovaskuläre Glaukom und die Netzhautablösung.
Diabetisches Makulaödem (DME)
Ein diabetisches Makulaödem (DME) tritt auf, wenn das Zentrum der Netzhaut oder Makula anschwillt. Da die Makula für das genaue Sehen wichtig ist, neigt das diabetische Makulaödem dazu, Ihre Sicht verschwommen zu machen. Es ist eine ziemlich häufige Komplikation bei Menschen mit Diabetes und betrifft etwa
Neovaskuläres Glaukom
Bei fortgeschrittener diabetischer Retinopathie kann das Wachstum abnormaler Blutgefäße manchmal verhindern, dass Flüssigkeit aus dem Auge abfließt. Wenn die Flüssigkeit nicht abfließen kann, verursacht dies ein neovaskuläres Glaukom. Zu den Symptomen gehören Druck und Schmerzen im Auge.
Netzhautablösung
Retinopathie kann dazu führen, dass sich Narbengewebe auf Ihrer Netzhaut bildet. Manchmal kann das Narbengewebe die Netzhaut vom Augenhintergrund wegziehen. Eine Netzhautablösung ist ein medizinischer Notfall, der zu dauerhaftem Sehverlust führen kann.
Warnzeichen einer Netzhautablösung sind:
- verschwommenes Sehen
- plötzliche und zahlreiche Floater
- verdunkeltes oder getrübtes Sehen
- blinkende Lichter in der Seite Ihres Sichtfeldes
Wenn Sie eine Netzhautablösung vermuten, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, indem Sie den Notdienst anrufen oder sich von jemandem zur nächsten Notaufnahme bringen lassen.
Die diabetische Retinopathie ist eine schwere Augenerkrankung, die bei Diabetikern zu vermindertem Sehvermögen oder sogar zur Erblindung führen kann. Glücklicherweise gibt es Möglichkeiten, dies zu verhindern und sein Fortschreiten zu verlangsamen.
Wenn Ihr Arzt bei Ihnen Diabetes diagnostiziert hat, ist es wichtig, Folgendes zu tun:
- Holen Sie sich regelmäßige Augenuntersuchungen und körperliche Untersuchungen.
- Halten Sie Ihren Blutzucker, Cholesterin und Blutdruck auf einem gesunden Niveau.
- Achten Sie auf alle Veränderungen, die Sie in Ihrem Sehvermögen bemerken, und warten Sie nicht, um sie mit Ihrem Arzt zu besprechen.
Wann Sie mit einem Arzt sprechen sollten
Da es möglich ist, eine diabetische Retinopathie zu haben, ohne es zu wissen, ist es für Menschen mit Diabetes wichtig, mit regelmäßigen Augenuntersuchungen Schritt zu halten.
Wenn Sie Diabetes haben und Veränderungen Ihrer Sehkraft bemerken, könnte dies ein Zeichen für eine diabetische Neuropathie sein. Gründe, Ihren Arzt anzurufen, sind unter anderem:
- vermindertes Sehvermögen auf einem oder beiden Augen
- blinkende Lichter sehen
- Floater sehen
- Augenschmerzen oder Druck
- verschwommenes Sehen, das Sie im Laufe der Zeit bemerkt haben
Einige Augensymptome können ein Zeichen für einen akuten medizinischen Notfall sein, einschließlich:
- plötzlicher Sehverlust in einem oder beiden Augen
- plötzlich verschwommenes Sehen
- plötzliche Augenschmerzen
Wenn Sie eine schnelle, unerklärliche Veränderung Ihres Sehvermögens bemerken, wenden Sie sich an Ihren örtlichen Notdienst oder lassen Sie sich von jemandem zur nächsten Notaufnahme helfen.
