Insulin gibt Menschen mit Typ-1-Diabetes die Fähigkeit zu überleben, ist jedoch nicht ohne Risiken. Eines dieser Risiken ist Diabulimie, eine psychische Erkrankung, die zu Essstörungen führt.
Diabulimie ist eine schwere Essstörung, die insbesondere Menschen mit Typ-1-Diabetes betrifft. Es passiert, wenn jemand absichtlich die Menge an benötigtem Insulin reduziert oder ganz aufhört, um Gewicht zu verlieren.
Was ist Diabulimie bei Diabetes?
Diabulimie ist eine Essstörung, die Menschen betrifft, die Insulin verwenden. Eine Person mit Diabulimie schränkt die Einnahme von Insulin bewusst ein oder vermeidet sie und führt eine Essstörung durch, um Gewicht zu verlieren oder eine Gewichtszunahme zu vermeiden.
Der Begriff, der die Wörter Diabetes und Bulimie kombiniert, wurde etwa Anfang bis Mitte der 2000er Jahre verwendet. Aber das Problem selbst wird von Diabetesexperten schon seit Jahrzehnten beobachtet. Tatsächlich hat der angesehene Diabetes-Verhaltensexperte Dr. William Polonsky einen davon geschrieben
Erst 2019 haben Gesundheitsexperten festgestellt
Ursachen und Risikofaktoren dieser Diabetes-Essstörung
Abgesehen von der Besorgnis über eine Gewichtszunahme gibt es noch mehrere andere Faktoren oder Auslöser, die dieses Verhalten auslösen können:
- Schwierigkeiten, mit Diabetes und seinen täglichen Anforderungen umzugehen
- vergangene Traumata und schwierige Beziehungen
- ein Bedürfnis, die Kontrolle zu haben, insbesondere die Kontrolle über den Körper und seine Funktionsweise
Personen, denen bei der Geburt eine Frau zugeordnet wurde, sind häufiger betroffen.
Die National Eating Disorders Association (NEDA) hat ausführlich über Diabulimie berichtet und die klinische Forschung von Anfang der 1990er Jahre bis heute überprüft. Die Ergebnisse der Organisation umfassen Folgendes:
- 30 bis 35 % der Frauen mit Diabetes müssen die Insulinzufuhr einschränken, um Gewicht zu verlieren.
1 von 6 Männern Diabetiker leiden unter Diabulimie.- Bei heranwachsenden Frauen mit T1D ist die Wahrscheinlichkeit einer diagnostizierbaren Essstörung 2,4-mal höher und die Wahrscheinlichkeit einer Essstörung unterhalb der Schwelle 1,9-mal höher.
Die meisten Studien haben sich auf T1D konzentriert, aber eine
Die gefährliche Rolle von Insulin bei Diabulimie
Während Insulin für eine Person mit Diabetes lebenswichtig ist, kann es sein, dass jemand mit Diabulimie die Einnahme von Insulin negativ sieht.
Eine häufige Nebenwirkung der Insulineinnahme ist eine Gewichtszunahme. Jemand mit Diabulimie könnte denken, dass er auf die Einnahme von Insulin verzichten sollte, um nicht „fett“ zu werden.
Diese Denkweise kann dazu führen, dass jemand seine Ernährung drastisch einschränkt oder ganz auf die Einnahme von Insulin verzichtet. Sie versuchen möglicherweise, ihren Glukosespiegel auf andere Weise zu senken, beispielsweise durch körperliche Betätigung oder Entleerung.
Woher wissen Sie, ob Sie an einer diabetesbedingten Essstörung leiden?
Wie andere Essstörungen geht auch Diabulimie häufig mit einer Reihe emotionaler, verhaltensbezogener und körperlicher Symptome einher. Zu den Symptomen einer Essstörung im Allgemeinen können gehören:
- Konzentrieren Sie sich intensiv auf das Aussehen, das Gewicht und die Ernährung im Allgemeinen
- sich mit Kalorien, Kohlenhydraten, Fett und Diäten beschäftigen
- Streben nach „perfekter“ Kontrolle über den eigenen Körper und sein Verhalten
- Sich selbst Diätbeschränkungen auferlegen, manchmal ganze Kategorien von Lebensmitteln eliminieren, die als dick machend angesehen werden, wie zum Beispiel Kohlenhydrate
- zwanghaft Sport treiben, um die aufgenommenen Kalorien zu verbrauchen
- Ausspülen vergangener Mahlzeiten mit Abführmitteln oder erzwungenem Erbrechen
- soziale und physische Isolation
All diese Verhaltensweisen basieren auf dem Wunsch, die Kontrolle zu behalten und eine Gewichtszunahme zu vermeiden.
Zu den spezifischen Symptomen einer Diabulimie gehören:
- Vernachlässigung der routinemäßigen Diabetesbehandlung (Rezepte nicht nachfüllen, geplante Laboruntersuchungen auslassen oder Arzttermine meiden)
- Verschwiegenheit über Diabetes-Pflege und -Routine
- Glauben oder Ausdrücken der Vorstellung, dass Insulin Sie „fett“ macht
- Einschränkung der Nahrungsaufnahme, um die Menge an eingenommenem Insulin zu reduzieren
- dauerhaft einen A1C-Wert von 9,0 % oder höher haben
- einen A1C-Wert haben, der nicht mit den Glukosewerten übereinstimmt
- wiederholte Episoden von Diabetes-Ketoazidose (DKA) oder eine ständige Annäherung an Diabetes-Ketoazidose (DKA)
Warum ist eine Essstörung bei Diabetes so gefährlich?
Wenn Essstörungen nicht behandelt werden, können sie das Leben verkürzen. Und das Zurückhalten von Insulin bringt für Menschen mit Diabetes eigene Risiken mit sich.
Das Zurückhalten oder Begrenzen von Insulin birgt unmittelbar das Risiko einer DKA. Hierbei handelt es sich um einen potenziell lebensbedrohlichen Notfall, der häufig einen Krankenhausaufenthalt erfordert.
Die folgenden Symptome können auch aus einer Diabulimie resultieren:
- Magenkrämpfe und unspezifische Magen-Darm-Beschwerden
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Ohnmacht oder Schwindelgefühl
- Erosion des Zahnschmelzes
- niedrige Schilddrüsen-, Hormon- oder Kaliumwerte
- niedrige Anzahl weißer oder roter Blutkörperchen
- langsame Wundheilung
- unregelmäßige Menstruationsperioden
Diese Effekte können in beliebiger Kombination auftreten. Dies ist einer der Gründe, die die Diagnose einer Essstörung erschweren. Wenn jedoch eines dieser Symptome vorhanden ist und anhält, kann dies ein Hinweis darauf sein, dass die Person an Diabulimie leidet.
Im Laufe der Zeit führt der Mangel an Insulin zu Komplikationen bei Diabetes, da der Blutzuckerspiegel hoch bleibt. Zu diesen Komplikationen können gehören:
- Chronischer Durchfall
- Plötzlicher Abfall des Blutdrucks und der Herzfrequenz (vasovagale Synkope)
- Nierenerkrankung (Nephropathie)
- Leber erkrankung
- Herzkrankheit
- Sehschäden durch Retinopathie und Makulaödem
- Nervenschäden, die zu Schmerzen und Schwäche in den Gliedmaßen führen (periphere Neuropathie)
So finden Sie Hilfe von einem Arzt
Diabulimie ist eine schwere psychische Störung, die eine Behandlung erfordert, die Leistungen aus den Bereichen Psychologie, Ernährung und Endokrinologie umfasst.
Im besten Fall verfügt jeder Facharzt über Kenntnisse sowohl zu Diabetes als auch zu Essstörungen, sodass er die besonderen Herausforderungen versteht, die mit der Behandlung beider Erkrankungen einhergehen.
Wie bei jeder Essstörung gilt auch bei Diabulimie: Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto wahrscheinlicher ist ein positiver Ausgang. Der beste Zeitpunkt, ärztliche Hilfe aufzusuchen, ist, wenn die ersten Symptome auftreten.
Persönliche Geschichten über Diabulimie
Die persönlichen Geschichten von Menschen, die Diabulimie erlebt haben, zeigen, welche tiefgreifenden Auswirkungen die Erkrankung auf Gesundheit und Lebensqualität haben kann. Aber diese Geschichten liefern auch Beweise und Hoffnung, dass eine Genesung von der Diabulimie möglich ist.
In vielen persönlichen Geschichten über Diabulimie gibt es gemeinsame Themen:
- Menschen mit dieser Erkrankung haben oft das Gefühl, dass sie eine „seltsame“ Beziehung zum Essen haben.
- Sie fühlen sich unter Druck gesetzt, ihre Werte im Rahmen zu halten, sei es ihr Gewicht oder ihr Blutzuckerspiegel.
- Sie fühlen sich häufig verurteilt, insbesondere von medizinischem Fachpersonal, wenn sie ihre Ziele verfehlen.
- Sie haben das Gefühl, dass sie ihren Diabetes „kontrollieren“ müssen, auch wenn dies unmöglich ist – man kann ihn nur in den Griff bekommen.
Eine dieser Geschichten stammt von Asha Brown, Gründerin der gemeinnützigen Organisation We Are Diabetes. Als sie fünf Jahre alt war, wurde bei ihr Typ-1-Diagnose diagnostiziert. Asha erzählt, dass sie während ihres Studiums an Diabulimie erkrankte.
Schon bald schien es ihr eine Vollzeitaufgabe zu sein, eine gesunde Größe und ein gesundes Gewicht aufrechtzuerhalten. Es dauerte Jahre, bis sie die Hilfe suchte, die sie brauchte.
Brown gibt zu, dass der Beginn der Genesung beängstigend sein kann, da man dazu ein gewisses Gefühl der Kontrolle aufgeben muss. Bei den meisten Menschen mit einer Essstörung bestimmt der Wunsch nach vollständiger Kontrolle ihr Verhalten und ihre Beziehung zum Essen.
Loslassen ist oft der schwierigste Schritt in der Genesung. Aber Brown sagt, dass es letztendlich eine der besten Entscheidungen war, die sie je getroffen hat.
Ressourcen zur Unterstützung
Hier sind einige Ressourcen, die jemandem beim Umgang mit Diabulimie helfen können.
Die Diabulimie-Hotline
Diese Hotline ist rund um die Uhr unter (425) 985-3635 erreichbar. Sie bieten Überweisungsdienste an Behandlungszentren, Ärzte und Therapeuten an, die über Erfahrung und Fachwissen sowohl in Psychologie als auch in Diabetes verfügen.
Neben dieser direkten telefonischen Hotline gibt es auch andere Ressourcen wie ein Online-Selbsthilfegruppenforum, „Genesungspoesie“ und persönliche Geschichten von Menschen, die mit Diabulimie zu tun hatten.
Sie können auch Ihre eigene Geschichte online veröffentlichen, um Ihre eigenen Erfahrungen zu teilen und mit anderen in der Diabetes-Community in Kontakt zu treten.
Wir sind Diabetes
Diese Organisation wurde 2011 von der oben vorgestellten Asha Brown gegründet. Die Gruppe ist eine führende Informations- und Hilfsquelle für Diabetiker, die an Diabulimie leiden.
Die Gruppe bietet ein kostenloses Online-Recovery-Toolkit an und arbeitet mit Diabulimie-kundigen Gesundheitsexperten in den gesamten Vereinigten Staaten zusammen. Sie bieten Empfehlungs- und Selbsthilfegruppendienste an, darunter ein Mentorenprogramm sowie eine Vielzahl von Büchern und Fachhandbüchern zu diesem Thema.
Nationale Vereinigung für Essstörungen (NEDA)
NEDA ist die größte nationale gemeinnützige Organisation mit Schwerpunkt auf Essstörungen und existiert seit 2001. Diese Gruppe verfügt über eine eigene Hotline unter (800) 931-2237. Sie bieten neben vielen anderen Tools auch Online-Ressourcen und ein Tool zum Screening von Essstörungen an.
Endeffekt
Diabulimie ist eine Essstörung, die Menschen mit Diabetes betrifft. Es führt dazu, dass Menschen auf Insulin verzichten, ihre Ernährung einschränken oder übermäßig Sport treiben, um eine Gewichtszunahme zu vermeiden. Obwohl es lebensverändernd sein kann, gibt es eine wirksame Behandlung und eine Genesung ist möglich.
