Was ist Choanalatresie?

Choanalatresie ist eine Blockade im Nasenrücken eines Babys, die das Atmen erschwert. Es wird häufig bei Neugeborenen mit anderen Geburtsfehlern wie dem Treacher-Collins-Syndrom oder dem CHARGE-Syndrom beobachtet.

Dieser Zustand ist selten und betrifft etwa 1 von 7.000 Babys.

Was sind die Typen?

Es gibt zwei Arten von Choanalatresie:

  • Bilaterale Choanalatresie. Dieser Typ blockiert beide Nasenwege. Es ist sehr gefährlich, weil Babys in den ersten vier bis sechs Lebenswochen nur durch die Nase atmen.
  • Einseitige Choanalatresie. Dieser Typ blockiert nur einen Nasengang, oft den rechten. Es ist häufiger als bilaterale Choanalatresie. Babys mit dieser Form können dies möglicherweise kompensieren, indem sie durch die eine offene Seite ihrer Nase atmen.

Beide Arten der Choanalatresie werden je nach Art der Blockade weiter kategorisiert:

  • Die Blockade besteht sowohl aus Knochen als auch aus Weichteilen. Etwa 70 % der Babys mit dieser Erkrankung haben diesen Typ.
  • Die Blockade besteht nur aus Knochen. Etwa 30 % der Babys mit Choanalatresie haben diesen Typ.

Was sind die Anzeichen und Symptome?

Babys, die mit bilateraler Choanalatresie geboren wurden, haben sehr schwere Atemprobleme. Sie können möglicherweise nur atmen, wenn sie weinen, weil dies ihre Atemwege öffnet. Auch das Füttern kann sehr schwierig sein, da das Kind beim Essen nicht atmen kann und möglicherweise zu würgen beginnt. Babys mit bilateraler Choanalatresie können auch beim Schlafen oder Essen blau werden, weil sie nicht genug Sauerstoff bekommen.

Babys, die die einseitige Form haben, können möglicherweise gut genug aus einem Nasenloch atmen. Sie können erst Monate oder Jahre später Symptome zeigen.

Anzeichen einer einseitigen Choanalatresie sind:

  • geräuschvolles Atmen
  • dicke Flüssigkeit, die von einer Seite der Nase abfließt

Was verursacht es?

Choanalatresie tritt im Mutterleib auf, wenn sich die Passagen in der Nase während der Entwicklung des Babys nicht vollständig öffnen und mit den Atemwegen verbinden. Ärzte wissen nicht genau, was es verursacht, aber sie glauben, dass eine Kombination aus Genen und Umweltfaktoren schuld sein könnte.

Außerdem haben Mädchen häufiger eine Choanalatresie als Jungen.

Es gab auch Berichte dass Frauen, die bestimmte Schilddrüsenmedikamente wie Carbimazol und Methimazol (Tapazol) während der Schwangerschaft einnahmen, häufiger Babys mit Choanalatresie zur Welt brachten. Allerdings ist die Assoziation nicht eindeutig. Es konnte auch nicht festgestellt werden, ob die Schilddrüsenerkrankung der Mutter zu der Choanalatresie geführt haben könnte oder ob die Medikamente selbst eine Rolle gespielt haben.

Babys mit Choanalatresie haben oft einen dieser anderen Geburtsfehler:

  • CHARGE-Syndrom. Diese Erbkrankheit verursacht schweren Hörverlust, Sehverlust, Atem- und Schluckbeschwerden. Mehr als die Hälfte der Kinder mit CHARGE haben eine Choanalatresie, und etwa die Hälfte von ihnen hat sie auf beiden Seiten ihrer Nase.
  • Treacher-Collins-Syndrom. Dieser Zustand beeinflusst die Entwicklung der Knochen im Gesicht eines Babys.
  • Crouzon-Syndrom. Dieser genetische Zustand führt dazu, dass Knochen im Schädel eines Babys zu früh verschmelzen. Dies verhindert, dass der Schädel wie gewohnt wächst.
  • Tessier-Syndrom. Dieser Zustand verursacht große Öffnungen (Spalten), die das Gesicht des Babys teilen.
  • Kolobom. Dieser Zustand ist ein Loch in der Netzhaut, Iris oder einem anderen Teil des Auges.
  • Genitale Hypoplasie. Dieser Zustand ist die unvollständige Entwicklung der Vagina bei Mädchen oder des Penis bei Jungen.

Wie wird es diagnostiziert?

Die bilaterale Form der Choanalatresie wird in der Regel bald nach der Geburt eines Babys diagnostiziert, da die Symptome schwerwiegend und schnell bemerkbar sind. Die meisten Babys mit bilateraler Choanalatresie haben kurz nach der Geburt erhebliche Atembeschwerden. Während einer Untersuchung wird der Arzt nicht in der Lage sein, einen dünnen Plastikschlauch von der Nase des Babys in den Rachen zu führen, das ist der Teil des Rachens, der sich hinter Nase und Mund befindet.

CT-Scans und MRT-Scans können auch die verstopfte Nasenpassage oder -passagen aufdecken. Wenn möglich, wird der Arzt eine MRT-Untersuchung durchführen, um zu vermeiden, dass das Baby unnötiger Strahlung ausgesetzt wird.

Wie wird es behandelt?

Babys mit einer leichten Form der einseitigen Choanalatresie benötigen möglicherweise keine Behandlung. Sie müssen jedoch engmaschig auf Anzeichen eines Atemproblems überwacht werden. Verwenden Auch Nasenspray mit Kochsalzlösung kann helfen, das offene Nasenloch freizuhalten.

Bilaterale Choanalatresie ist ein medizinischer Notfall. Babys mit dieser Erkrankung benötigen möglicherweise einen Schlauch, um ihnen beim Atmen zu helfen, bis sie operiert werden können. In den meisten Fällen wird der Arzt versuchen, die Operation so schnell wie möglich durchzuführen.

Die häufigste Art der Operation zur Behandlung dieser Erkrankung ist die Endoskopie. Der Chirurg platziert ein kleines Sichtgerät mit kleinen Instrumenten, die durch die Nase des Babys angebracht sind. Dann öffnet der Arzt den Knochen und das Gewebe, die die Atmung des Babys blockieren.

Seltener wird die Operation durch ein offenes Verfahren durchgeführt. Dazu macht der Chirurg einen Schnitt am Gaumen des Babys und entfernt das blockierende Gewebe oder den Knochen.

Nach beiden Arten einer Operation kann ein kleiner Kunststoffschlauch, der als Stent bezeichnet wird, in das Loch eingeführt werden, um die Atemwege offen zu halten. Der Stent wird nach einigen Wochen entfernt.

Babys mit anderen Problemen, wie z. B. dem CHARGE-Syndrom, benötigen möglicherweise weitere Operationen, um diese Erkrankungen zu behandeln.

Wie ist der Ausblick?

Sobald die Blockade entfernt wurde, sind die Aussichten für Babys mit Choanalatresie gut. Sie können zu einem normalen, gesunden Leben heranwachsen. Babys mit zusätzlichen Geburtsfehlern benötigen jedoch möglicherweise zusätzliche Behandlungen oder Operationen, wenn sie aufwachsen.