Nasenpolypen sind häufige, gutartige (nicht krebsartige) Wucherungen, die sich typischerweise im Alter zwischen 30 und 40 entwickeln.
Diese Wucherungen sind oft mit einer Entzündung der Nasenschleimhaut verbunden, einer Erkrankung, die als chronische Rhinosinusitis bekannt ist. Wenn sie zusammen auftreten, wird die Erkrankung als chronische Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRwNP) bezeichnet.
Möglicherweise haben Sie kleine Polypen, ohne es zu merken, bis sie größer werden und Symptome wie die folgenden verursachen:
- Stau
- Druck
- Geruchsverlust
- Infektionen
- andere Nebenhöhlensymptome
Nasenpolypen können schließlich sogar das Innere Ihrer Nasenhöhle verstopfen und die Symptome können sich verschlimmern, wenn die Polypen wachsen.
In manchen Fällen ist eine Operation die beste Behandlungsmethode zur Entfernung von Nasenpolypen. Allerdings können Wucherungen auch nach der Entfernung erneut auftreten.
Unabhängig davon, ob Sie sich bereits einer Operation unterzogen haben oder nicht, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente empfehlen, die dazu beitragen können, diese Wucherungen zu verkleinern und gleichzeitig Ihre Symptome zu lindern.
Können Nasenpolypen ohne Operation entfernt werden?
Etwa 80 Prozent der Menschen stellen fest, dass Polypen durch verschreibungspflichtige Steroidsprays oder orale Medikamente schrumpfen und die Symptome nachlassen. Weitere Optionen können Medikamente sein, die normalerweise gegen Asthma und Nasenallergien verschrieben werden.
Medikamente werden Nasenpolypen wahrscheinlich nicht vollständig beseitigen. Die einzige Möglichkeit, Nasenpolypen vollständig zu entfernen, ist eine Operation. Eine Operation wird in der Regel als letztes Mittel eingesetzt, wenn andere Behandlungen Ihre Symptome nicht lindern – und selbst dann können Polypen zurückkehren.
Behandlungsmöglichkeiten
Abhängig von der Größe und Lage Ihrer Nasenpolypen sowie Ihren Symptomen kann Ihr Arzt eine oder mehrere der folgenden Optionen empfehlen:
Nasensprays
Nasensteroidsprays sind die häufigsten Medikamente gegen Nasenpolypen. Diese wirken, indem sie Entzündungen und Polypengröße reduzieren und so die Symptome lindern.
Im Gegensatz zu oralen Steroiden werden neuere Sprays nicht vom Körper absorbiert und können viele Jahre lang sicher eingenommen werden.
Ihr Arzt kann Ihnen auch ein rezeptfreies Kochsalzspray oder eine Spülung empfehlen. Dies kann mehrmals täglich angewendet werden, um die Nasengänge freizumachen.
Orale Steroide
Bei größeren Nasenpolypen kann Ihr Arzt kurzfristig eine Behandlung mit oralen Steroiden verschreiben. Diese können dazu beitragen, Polypen zu schrumpfen und schwerwiegendere Symptome wie Geruchsverlust zu lindern.
Aufgrund des Risikos von Nebenwirkungen sind orale Steroide nur zur vorübergehenden Anwendung gedacht.
Antibiotika
Manchmal werden neben Steroiden auch orale Antibiotika verschrieben, wenn bei Ihnen Infektionen mit Nasenpolypen auftreten.
Diese lassen die Nasenpolypen jedoch nicht schrumpfen und eine zu häufige Anwendung erhöht das Risiko einer Antibiotikaresistenz.
Asthma- und Allergiemedikamente
Menschen mit Asthma im Erwachsenenalter haben häufiger Nasenpolypen. Hinzu kommen häufig Umweltallergien.
Medikamente zur Behandlung von Asthma und Allergien können bei manchen Menschen bei der Behandlung von Nasenpolypen helfen.
Fluticason (Flonase) Spray ist ein rezeptfreies Kortikosteroid-Nasenspray, das typischerweise zur Behandlung von Allergien eingesetzt wird. Es kann auch bei der Behandlung von Nasenpolypen helfen, indem es Entzündungen reduziert.
Nasenfluticason wird auch in einer Version namens Xhance angeboten, die speziell dafür entwickelt wurde, tiefer in die Nasenhöhle vorzudringen.
Der Leukotrien-Antagonist Montelukast (Singulair) ist ein orales Medikament, das gegen Allergien und Asthma verschrieben wird. Es wurde festgestellt, dass es bei manchen Menschen bei Nasenpolypensymptomen hilft.
Dupilumab (Dupixient) ist ein biologisches Medikament, das ursprünglich zur Behandlung von Ekzemen und mittelschwerem bis schwerem Asthma eingesetzt wurde. Es ist jetzt von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von CRwNP zugelassen.
Eine zweiwöchentliche Injektion kann:
- Verringern Sie die Polypengröße
- Symptome verbessern
- Verringern Sie die Notwendigkeit einer Nasenpolypenoperation bei Menschen, die nicht gut auf Steroide ansprechen
Omalizumab (Xolair) ist ein weiteres biologisches Medikament, das zuvor bei allergischem Asthma eingesetzt wurde und kürzlich auch von der FDA für die Behandlung von CRwNP zugelassen wurde, das nach der Behandlung mit Steroid-Nasensprays nicht besser wird.
Erfolgsquoten
Steroide haben die stärkste Erfolgsbilanz bei der Verkleinerung von Polypen. Sie lindern die Symptome bei 80 Prozent der Menschen, die sie einnehmen. Aufgrund der langfristigen Risiken oraler Steroide werden Steroid-Nasensprays oder Biologika bevorzugt.
Für Menschen mit CRwNP, die nicht auf Steroide ansprechen, können Allergie- und Asthmamedikamente eine Option sein.
Eine Studienübersicht aus dem Jahr 2020 kam zu dem Schluss, dass Menschen mit CRwNP, die 24 Wochen lang Dupilumab einnahmen, im Vergleich zu Menschen, die ein Placebo (Zuckerpille) einnahmen, feststellten, dass ihre Polypen deutlich schrumpften und sich ihre Lebensqualität verbesserte.
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Eine weitere Studie aus dem Jahr 2020 mit zwei randomisierten kontrollierten Studien an Menschen mit schwerem CRwNP, die nicht auf Kortikosteroidsprays reagierten, ergab, dass Omalizumab die Lebensqualität und die Symptome im Vergleich zu Placebo signifikant verbesserte.
Können sie zurückkommen?
Nasenpolypen können auch dann wieder auftreten, wenn Sie Medikamente eingenommen haben. Es besteht auch eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Nasenpolypen nach der Operation erneut auftreten.
Ausblick
Die Erfolgsaussichten einer Nasenpolypenbehandlung ohne Operation hängen ab von:
- die Größe dieser Wucherungen
- ihren Standort
- ob Sie auf Standardmedikamente ansprechen
Wenn Sie mit anhaltender Verstopfung, Nasentropfen oder Geruchsverlust aufgrund von Nasenpolypen zu kämpfen haben, rufen Sie Ihren Arzt an, um Ihren Behandlungsplan zu besprechen.
Sie können Änderungen vornehmen, basierend auf:
- eine Untersuchung Ihrer Nasengänge
- bildgebende Tests
- Ihre Symptome
Nasensprays mit Steroiden sind in der Regel wirksam bei der Schrumpfung von Polypen und der Linderung der Symptome.
Wenn sie nicht helfen, kann Ihr Arzt Ihnen andere Medikamente empfehlen.
Die einzige Möglichkeit, große Nasenpolypen vollständig zu entfernen, ist eine Operation, obwohl Polypen auch nach der Entfernung wieder auftreten können.
