Überblick
Metastasierter Brustkrebs (auch fortgeschrittener Brustkrebs genannt) bedeutet, dass sich der Krebs von der Brust auf andere Stellen im Körper ausgebreitet hat. Es wird immer noch als Brustkrebs betrachtet, weil die Metastasen die gleiche Art von Krebszellen haben.
Die Behandlungsoptionen hängen von den spezifischen Merkmalen des Tumors ab, z. B. ob er Hormonrezeptor-positiv und ob er HER2-positiv ist. Andere Faktoren sind der aktuelle Gesundheitszustand, alle Behandlungen, die Sie zuvor erhalten haben, und wie lange es gedauert hat, bis der Krebs wieder aufgetreten ist.
Die Behandlung hängt auch davon ab, wie weit verbreitet der Krebs ist und ob Sie die Wechseljahre hinter sich haben. Hier sind einige Fragen, die Sie Ihrem Arzt zu fortgeschrittenem Brustkrebs im Zusammenhang mit den Wechseljahren stellen sollten.
1. Was ist die primäre Behandlung für Hormonrezeptor-positiven metastasierenden Brustkrebs?
Hormontherapie oder endokrine Therapie ist normalerweise die primäre Komponente der Behandlung von Frauen mit hormonrezeptorpositivem metastasierendem Brustkrebs. Sie wird manchmal als Antihormonbehandlung bezeichnet, weil sie wie das Gegenteil einer Hormonersatztherapie (HRT) wirkt.
Das Ziel ist es, den Östrogen- und Progesteronspiegel im Körper zu senken, um zu verhindern, dass diese Hormone zu den Krebszellen gelangen und das Östrogen erhalten, das sie zum Wachstum benötigen.
Eine Hormontherapie kann verwendet werden, um den Einfluss von Hormonen auf das Wachstum und die Gesamtfunktion der Zellen zu unterbrechen. Wenn die Hormone blockiert oder entfernt werden, haben die Krebszellen eine geringere Überlebenswahrscheinlichkeit.
Die Hormontherapie verhindert auch, dass gesunde Brustzellen Hormone erhalten, die Krebszellen dazu anregen könnten, in der Brust oder anderswo nachzuwachsen.
2. Wie wird metastasierter Brustkrebs bei prämenopausalen Frauen behandelt?
Die Behandlung von metastasierendem Brustkrebs bei prämenopausalen Frauen mit Hormonrezeptor-positivem Krebs beinhaltet normalerweise eine Ovarialsuppression. Dieses Verfahren senkt den Hormonspiegel im Körper, um dem Tumor das Östrogen zu entziehen, das er zum Wachsen benötigt.
Die ovarielle Suppression kann auf zwei Arten erreicht werden:
- Medikamente können die Eierstöcke davon abhalten, Östrogen zu produzieren, was die Menopause für einen bestimmten Zeitraum auslöst.
- Ein chirurgischer Eingriff namens Ovarektomie kann die Eierstöcke entfernen und die Östrogenproduktion dauerhaft stoppen.
Ein Aromatasehemmer kann prämenopausalen Frauen in Verbindung mit einer ovariellen Suppression verschrieben werden. Aromatasehemmer können umfassen:
- Anastrozol (Arimidex)
- Exemestan (Aromasin)
- Letrozol (Femara)
Tamoxifen, ein Antiöstrogen, wird auch häufig zur Behandlung von metastasierendem Brustkrebs bei prämenopausalen Frauen eingesetzt. Es kann verhindern, dass der Krebs an anderer Stelle zurückkehrt oder sich ausbreitet.
Tamoxifen ist möglicherweise keine Option, wenn der Krebs während einer früheren Tamoxifen-Behandlung fortgeschritten ist. Es wurde festgestellt, dass die Kombination von Ovarialsuppression und Tamoxifen das Überleben im Vergleich zu Tamoxifen allein verbessert.
3. Was ist die vorgeschriebene Behandlung für postmenopausale Frauen?
Eine Unterdrückung der Eierstöcke ist für postmenopausale Frauen nicht notwendig. Ihre Eierstöcke haben bereits aufgehört, große Mengen an Östrogen zu produzieren. Sie bilden nur eine kleine Menge in ihrem Fettgewebe und ihren Nebennieren.
Die postmenopausale Hormontherapie beinhaltet in der Regel einen Aromatasehemmer. Diese Medikamente reduzieren die Menge an Östrogen im Körper, indem sie neben den Eierstöcken auch Gewebe und Organe davon abhalten, Östrogen zu produzieren.
Häufige Nebenwirkungen von Aromatasehemmern sind:
- Hitzewallungen
- Brechreiz
- Erbrechen
- schmerzhafte Knochen oder Gelenke
Schwerwiegendere Nebenwirkungen sind dünner werdende Knochen und ein Anstieg des Cholesterinspiegels.
Postmenopausalen Frauen kann Tamoxifen für eine Reihe von Jahren verschrieben werden, normalerweise fünf oder mehr. Wenn das Medikament weniger als fünf Jahre verwendet wird, kann oft ein Aromatasehemmer für die verbleibenden Jahre gegeben werden.
Andere Medikamente, die verschrieben werden können, sind CDK4/6-Hemmer oder Fulvestrant.
4. Wann werden Chemotherapie oder zielgerichtete Therapien zur Behandlung von metastasiertem Brustkrebs eingesetzt?
Die Chemotherapie ist die wichtigste Behandlungsoption für dreifach negativen Brustkrebs (Hormonrezeptor-negativ und HER2-negativ). Chemotherapie kann auch in Verbindung mit HER2-gerichteten Therapien bei HER2-positivem Brustkrebs eingesetzt werden.
Eine Chemotherapie kann in schwereren Fällen bei Hormonrezeptor-positivem, HER2-negativem Krebs eingesetzt werden.
Wenn das erste Chemotherapeutikum oder die erste Kombination von Medikamenten nicht mehr wirkt und sich der Krebs ausbreitet, kann ein zweites oder drittes Medikament verwendet werden.
Das Finden der richtigen Behandlung kann einige Versuche und Irrtümer erfordern. Was für jemand anderen richtig ist, muss nicht unbedingt für Sie richtig sein. Befolgen Sie Ihren Behandlungsplan und sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Lassen Sie sie wissen, wenn etwas funktioniert oder nicht funktioniert.
Möglicherweise haben Sie schwierige Tage vor sich, aber es hilft, sich über alle Ihre Behandlungsmöglichkeiten im Klaren zu sein.
