1. Welche Antipsychotika verursachen Spätdyskinesien?

Es ist bekannt, dass Antipsychotika der ersten Generation Spätdyskinesien (TD) verursachen. Diese beinhalten:

  • Haloperidol
  • Chlorpromazin
  • Fluphenazin
  • Perphenazin
  • Prochlorperazin
  • Thioridazin
  • Trifluoperazin

Antipsychotika der zweiten Generation wie Risperidon, Quetiapin, Aripiprazol und Olanzapin können das TD-Risiko ebenfalls erhöhen, allerdings in geringerem Maße im Vergleich zu Antipsychotika der ersten Generation.

2. Wie wirken sich Antipsychotika der ersten und zweiten Generation (oder typische/atypische) auf das Risiko einer TD-Entwicklung aus?

Sowohl Antipsychotika der ersten als auch der zweiten Generation beeinflussen das Risiko für die Entwicklung von TD, da sie auf das Gehirn wirken und Dopaminrezeptoren (D2-Rezeptoren) im Zentralnervensystem blockieren.

Dopamin ist eine Chemikalie im Gehirn, die dabei hilft, reibungslose motorische Bewegungen zu stimulieren. Wenn die D2-Rezeptoren blockiert sind und nicht genügend Dopamin vorhanden ist, sind die Bewegungen nicht gleichmäßig oder kontrolliert, was zu TD führt.

Beim Vergleich von Antipsychotika der ersten Generation mit Antipsychotika der zweiten Generation wurde jedoch festgestellt, dass Antipsychotika der ersten Generation das Risiko für die Entwicklung von TD eher erhöhen, da sie stärker an die D2-Rezeptoren binden und wirksame D2-Rezeptor-Antagonisten sind.

3. Welche Antipsychotika haben das geringste Risiko, Spätdyskinesien zu verursachen?

Atypische Antipsychotika (zweite Generation) haben ein geringeres Risiko, TD zu verursachen. Diese Medikamente zielen auf bestimmte Bereiche des Gehirns ab. Im Gegensatz zu Antipsychotika der ersten Generation sind sie selektiver und greifen nicht nur im Striatum (dem Teil des Gehirns, der Bewegungen verursacht) an, sodass die Wahrscheinlichkeit einer TD geringer ist.

Die Antipsychotika der zweiten Generation verbessern auch die Stimmung, indem sie Serotonin blockieren.

4. Welche weiteren Risikofaktoren gibt es für die Entwicklung einer Spätdyskinesie?

Zu den Risikofaktoren für TD gehören neben der Einnahme von Antipsychotika:

  • Altern
  • weibliches Geschlecht
  • Demenz
  • vergangene Hirnverletzung
  • Abstammung
  • bei denen frühe extrapyramidale Symptome auftreten

Darüber hinaus erhöht die vorherige Einnahme von Antipsychotika der ersten Generation das TD-Risiko. Einige Untersuchungen haben das herausgefunden [females] sind nach der Menopause stärker gefährdet, da Östrogen wie ein Antioxidans wirken und Dopamin-bezogene Wirkungen beeinflussen kann.

Studien haben gezeigt, dass Menschen afrikanischer Abstammung im Vergleich zu Menschen afrikanischer Abstammung ein höheres Risiko haben, an TD zu erkranken [people] europäischer Abstammung. Im Gegensatz dazu haben Menschen asiatischer Abstammung ein geringeres Risiko für TD als Menschen kaukasischer Abstammung.

5. Welche Risiken bestehen bei verschiedenen psychischen Erkrankungen?

Die beiden häufigsten psychischen Erkrankungen im Zusammenhang mit TD sind Schizophrenie und bipolare Störung, es kann jedoch auch mit anderen Erkrankungen wie einer schweren depressiven Störung einhergehen. Diese Störungen werden mit TD in Verbindung gebracht, da sie mit Antipsychotika behandelt werden können.

Es gibt Hinweise darauf, dass bei Personen mit bipolarer Störung das höchste Risiko besteht, an TD zu erkranken, obwohl bei dieser Störung niedrigere Dosen antipsychotischer Medikamente eingesetzt werden. Menschen [taking] Antidepressiva haben ein geringeres Risiko, eine TD zu entwickeln; Allerdings besteht bei einigen Bevölkerungsgruppen, beispielsweise bei älteren Erwachsenen, ein erhöhtes Risiko für eine durch Antidepressiva induzierte TD.

6. Was verschlimmert die Spätdyskinesie?

Ein Faktor, der TD nachweislich verschlimmert, ist die Verwendung von Anticholinergika wie Procyclidin, die zur COPD und zur Blasenkontrolle eingesetzt werden.

Menschen, die sind [taking] Wenn Sie Lithium mit einem anderen Antipsychotikum einnehmen, besteht ebenfalls das Risiko einer Verschlechterung Ihrer TD.

Studien haben gezeigt, dass es beim Absetzen oder Ausschleichen des Antipsychotikums zu anfänglichen Störungen kommt Verschlechterung der TD-Symptome bei 33–53 % der Patienten bei 36–55 % der Patienten kam es jedoch über einen längeren Zeitraum zu einer Besserung der Symptome. Aus diesem Grund sollten Mediziner sorgfältig entscheiden, ob Antipsychotika verringert oder abgesetzt werden sollten.

7. Wie wird eine Spätdyskinesie diagnostiziert?

Da es sich bei TD um eine unwillkürliche Bewegungsstörung handelt, die durch Medikamente verursacht wird, die die Dopaminrezeptoren beeinflussen, besteht der erste Schritt zur Diagnose in der Beurteilung der Medikamente, auch wenn die Medikamente abgesetzt oder geändert wurden.

Das am weitesten verbreitete Testinstrument ist die Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS), die vor Beginn der antipsychotischen Medikation und bei Nachuntersuchungen zur Überwachung empfohlen wird. Um eine TD-Diagnose zu bestätigen, muss jemand mindestens einen Monat lang weiterhin Symptome haben [after being on an antipsychotic for 3 months].

8. Wie wirkt sich die Dauer der Medikamenteneinnahme auf das Risiko einer Spätdyskinesie aus?

Je länger Sie Antipsychotika einnehmen, desto größer ist Ihr Risiko, an TD zu erkranken. Eine höhere Dosis erhöht auch das Risiko für TD.

9. Wie können Sie die Einnahme von Antipsychotika, die Spätdyskinesien verursachen, sicher abbrechen?

Menschen, die Antipsychotika einnehmen, die TD verursachen, müssen die Medikamente langsam absetzen. Ziel ist es, das Medikament sicher abzusetzen und die psychotischen Symptome nicht zu verschlimmern. Dies ist besonders wichtig, wenn jemand das Medikament über einen längeren Zeitraum eingenommen hat.

Eine Reduzierung der Dosierung ist auch der Schlüssel zur Linderung der TD-Symptome. Allerdings sollten Sie von medizinischem Fachpersonal überwacht werden, um festzustellen, ob die Reduzierung zu einer Verschlechterung des TD führt.

10. Gibt es Gründe, Antipsychotika weiterhin einzunehmen, wenn diese Spätdyskinesien verursachen?

In bestimmten Fällen kann das Absetzen von Antipsychotika für jemanden schlimmer sein, da es zu weiteren Komplikationen führen kann. Für viele Menschen, denen diese Medikamente verschrieben werden, sind es die Medikamente, die es ihnen ermöglichen, im Alltag zu funktionieren. Ein Gesundheitsdienstleister kann ein alternatives Antipsychotikum bewerten, das das Risiko einer TD möglicherweise besser verringert.

Vesikuläre Monoamintransporter-2-Hemmer (VMAT2), wie Valbenazin und Deutetrabenazin, können zur Behandlung von TD während der Einnahme von Antipsychotika verschrieben werden. Dies kann dazu beitragen, dass Sie mit Ihren Medikamenten weiterhin funktionieren und die TD-Symptome gelindert werden.

Dr. Ifeanyi Olele ist ein staatlich geprüfter Psychiater, der sich der Unterstützung von Menschen mit psychischen Problemen, einschließlich Angstzuständen, Depressionen und ADHS, widmet. Derzeit ist Dr. Olele Gründer und CEO von Genesis Psychiatric Solutions und Genesis TMS and Wellness. Er bietet eine Reihe von Dienstleistungen an, darunter transkranielle Magnetstimulation für Erkrankungen wie behandlungsresistente Depressionen und Zwangsstörungen. Sie haben eine Präsenz in Alexandria, Virginia; Fairfax, Virginia; und Washington, D.C