Überblick

Hämorrhagische Zystitis ist eine Schädigung der inneren Auskleidung Ihrer Blase und der Blutgefäße, die das Innere Ihrer Blase versorgen.

Hämorrhagisch bedeutet bluten. Blasenentzündung bedeutet Blasenentzündung. Wenn Sie an hämorrhagischer Zystitis (HC) leiden, haben Sie Anzeichen und Symptome einer Blasenentzündung zusammen mit Blut im Urin.

Es gibt vier Arten oder Grade von HC, abhängig von der Blutmenge in Ihrem Urin:

  • Grad I ist eine mikroskopische Blutung (nicht sichtbar)
  • Grad II ist eine sichtbare Blutung
  • Grad III blutet mit kleinen Blutgerinnseln
  • Grad IV ist eine Blutung mit Gerinnseln, die groß genug sind, um den Urinfluss zu blockieren und entfernt werden müssen

Ursachen der hämorrhagischen Zystitis

Die häufigsten Ursachen einer schweren und lang anhaltenden HC sind Chemotherapie und Strahlentherapie. Infektionen können auch HC verursachen, aber diese Ursachen sind weniger schwerwiegend, halten nicht lange an und sind leichter zu behandeln.

Eine ungewöhnliche Ursache für HC ist die Arbeit in einer Branche, in der Sie Toxinen von Anilinfarbstoffen oder Insektiziden ausgesetzt sind.

Chemotherapie

Eine häufige Ursache für HC ist eine Chemotherapie, die die Medikamente Cyclophosphamid oder Ifosfamid umfassen kann. Diese Medikamente zerfallen in den giftigen Stoff Acrolein.

Acrolein gelangt in die Blase und verursacht Schäden, die zu HC führen. Es braucht vielleicht Wochen oder Monate nach einer Chemotherapie, damit sich Symptome entwickeln.

Die Behandlung von Blasenkrebs mit Bazillus Calmette-Guérin (BCG) kann ebenfalls helfen weil HC. BCG ist ein Medikament, das in die Blase eingebracht wird.

Andere Krebsmedikamente, einschließlich Busulfan und Thiotepa, sind weniger häufige Ursachen für HC.

Strahlentherapie

Eine Strahlentherapie im Beckenbereich kann HC verursachen, da sie Blutgefäße schädigt, die die Auskleidung der Blase versorgen. Dies führt zu Geschwürbildung, Narbenbildung und Blutungen. HC kann Monate oder sogar Jahre nach einer Strahlentherapie auftreten.

Infektionen

Häufige Infektionen, die HC verursachen können, sind Viren, zu denen Adenoviren, Polyomavirus und Herpes simplex Typ 2 gehören. Bakterien, Pilze und Parasiten sind weniger häufige Ursachen.

Die meisten Menschen, die durch eine Infektion verursachte HC haben, haben ein geschwächtes Immunsystem durch Krebs oder Krebsbehandlung.

Risikofaktoren

Menschen, die eine Chemotherapie oder Bestrahlung des Beckens benötigen, haben ein höheres Risiko für HC. Die Beckenstrahlentherapie behandelt Prostata-, Gebärmutterhals- und Blasenkrebs. Cyclophosphamid und Ifosfamid behandeln eine Vielzahl von Krebsarten, darunter Lymphome, Brust- und Hodenkrebs.

Das höchste Risiko für HC besteht bei Menschen, die eine Knochenmark- oder Stammzelltransplantation benötigen. Diese Personen benötigen möglicherweise eine Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie. Diese Behandlung kann auch Ihre Widerstandskraft gegen Infektionen verringern. All diese Faktoren erhöhen das HC-Risiko.

Symptome einer hämorrhagischen Zystitis

Das primäre Anzeichen von HC ist Blut im Urin. Im Stadium I von HC ist die Blutung mikroskopisch klein, sodass Sie sie nicht sehen werden. In späteren Stadien können Sie blutigen Urin, blutigen Urin oder Blutgerinnsel sehen. Im Stadium IV können Blutgerinnsel Ihre Blase füllen und den Urinfluss stoppen.

Die Symptome von HC ähneln denen einer Harnwegsinfektion (UTI), können jedoch schwerwiegender und langanhaltender sein. Sie beinhalten:

  • Schmerzen beim Wasserlassen
  • häufig urinieren müssen
  • das dringende Bedürfnis, Wasser zu lassen
  • Verlust der Kontrolle über die Blase

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn bei Ihnen HC-Symptome auftreten. Harnwegsinfektionen verursachen selten blutigen Urin.

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie Blut oder Gerinnsel im Urin haben. Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie keinen Urin lassen können.

Diagnose einer hämorrhagischen Zystitis

Ihr Arzt kann HC aufgrund Ihrer Anzeichen und Symptome vermuten und wenn Sie eine Chemotherapie oder Strahlentherapie in der Vorgeschichte hatten. Um HC zu diagnostizieren und andere Ursachen auszuschließen, wie z. B. einen Blasentumor oder Blasensteine, kann Ihr Arzt:

  • Blutuntersuchungen anordnen, um auf Infektionen, Anämie oder eine Blutgerinnungsstörung zu prüfen
  • Urintests anordnen, um nach mikroskopisch kleinem Blut, Krebszellen oder Infektionen zu suchen
  • Führen Sie bildgebende Untersuchungen Ihrer Blase mit CT, MRT oder Ultraschall durch
  • Schauen Sie durch ein dünnes Teleskop in Ihre Blase (Zystoskopie)

Behandlung von hämorrhagischer Zystitis

Die Behandlung von HC hängt von der Ursache und dem Grad ab. Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten, und einige sind noch experimentell.

Antibiotika, Antimykotika oder antivirale Medikamente können verwendet werden, um HC zu behandeln, der durch eine Infektion verursacht wird.

Behandlungsoptionen für chemotherapie- oder strahlentherapiebedingte HC umfassen die folgenden:

  • Bei HC im Frühstadium kann die Behandlung mit intravenösen Flüssigkeiten beginnen, um die Urinausscheidung zu erhöhen und die Blase auszuspülen. Medikamente können Schmerzmittel und Medikamente zur Entspannung der Blasenmuskulatur umfassen.
  • Wenn die Blutung stark ist oder Blutgerinnsel die Blase blockieren, umfasst die Behandlung das Einführen eines Schlauchs, der als Katheter bezeichnet wird, in die Blase, um die Blutgerinnsel auszuspülen und die Blase zu spülen. Wenn die Blutung anhält, kann ein Chirurg eine Zystoskopie verwenden, um blutende Bereiche zu finden und die Blutung mit elektrischem Strom oder einem Laser zu stoppen (Fulguration). Nebenwirkungen der Fulguration können Vernarbung oder Perforation der Blase sein.
  • Sie können eine Bluttransfusion erhalten, wenn Ihre Blutung andauert und der Blutverlust stark ist.
  • Die Behandlung kann auch das Einbringen von Medikamenten in die Blase umfassen, was als intravesikale Therapie bezeichnet wird. Natriumhyaluronidase ist ein Medikament zur intravesikalen Therapie, das Blutungen und Schmerzen lindern kann.
  • Ein weiteres intravesikales Medikament ist Aminocapronsäure. Eine Nebenwirkung dieses Medikaments ist die Bildung von Blutgerinnseln, die durch den Körper wandern können.
  • Intravesikale Adstringenzien sind Medikamente, die in die Blase eingebracht werden und Reizungen und Schwellungen um die Blutgefäße herum verursachen, um Blutungen zu stoppen. Diese Medikamente umfassen Silbernitrat, Alaun, Phenol und Formalin. Nebenwirkungen von Adstringentien können eine Schwellung der Blase und ein verminderter Urinfluss sein.
  • Hyperbarer Sauerstoff (HBO) ist eine Behandlung, bei der 100 Prozent Sauerstoff eingeatmet wird, während Sie sich in einer Sauerstoffkammer befinden. Diese Behandlung erhöht den Sauerstoffgehalt, was die Heilung unterstützen und Blutungen stoppen kann. Möglicherweise benötigen Sie eine tägliche HBO-Behandlung für bis zu 40 Sitzungen.

Wenn andere Behandlungen nicht funktionieren, ist ein Verfahren namens Embolisation eine weitere Option. Während eines Embolisationsverfahrens führt ein Arzt einen Katheter in ein Blutgefäß ein, was zu Blutungen in der Blase führt. Der Katheter enthält eine Substanz, die das Blutgefäß blockiert. Nach diesem Eingriff können Schmerzen auftreten.

Der letzte Ausweg für hochgradige HC ist eine Operation zur Entfernung der Blase, die als Zystektomie bezeichnet wird. Nebenwirkungen der Zystektomie sind Schmerzen, Blutungen und Infektionen.

Ausblick auf hämorrhagische Zystitis

Ihr Ausblick hängt vom Stadium und der Ursache ab. HC vor einer Infektion hat gute Aussichten. Viele Menschen mit infektiöser HC sprechen auf die Behandlung an und haben keine langfristigen Probleme.

HC aus der Krebsbehandlung kann eine andere Perspektive haben. Die Symptome können Wochen, Monate oder Jahre nach der Behandlung einsetzen und langanhaltend sein.

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für HC, die durch Strahlen- oder Chemotherapie verursacht werden. In den meisten Fällen spricht HC auf die Behandlung an und Ihre Symptome bessern sich nach der Krebstherapie.

Wenn andere Behandlungen nicht wirken, kann eine Zystektomie HC heilen. Nach der Zystektomie gibt es Möglichkeiten für eine rekonstruktive Operation, um den Urinfluss wiederherzustellen. Denken Sie daran, dass eine Zystektomie für HC sehr selten ist.

Hämorrhagische Zystitis verhindern

Es gibt keine Möglichkeit, HC vollständig zu verhindern. Es kann hilfreich sein, während einer Strahlentherapie oder Chemotherapie viel Wasser zu trinken, um weiterhin häufig zu urinieren. Es kann auch hilfreich sein, während der Behandlungen ein großes Glas Cranberrysaft zu trinken.

Ihr Krebsbehandlungsteam kann versuchen, HC auf verschiedene Weise zu verhindern. Wenn Sie sich einer Beckenstrahlentherapie unterziehen, kann die Begrenzung des Bereichs und der Strahlungsmenge helfen, HC zu verhindern.

Eine andere Möglichkeit, das Risiko zu senken, besteht darin, vor der Behandlung ein Medikament in die Blase zu geben, das die Blasenschleimhaut stärkt. Zwei Medikamente, Natriumhyaluronat und Chondroitinsulfathaben einige positive Ergebnisse gehabt.

Zuverlässiger ist es, das durch Chemotherapie verursachte HC-Risiko zu reduzieren. Ihr Behandlungsplan kann diese vorbeugenden Maßnahmen umfassen:

  • Hyperhydratation während der Behandlung, um Ihre Blase voll und fließend zu halten; Die Zugabe eines Diuretikums kann ebenfalls helfen
  • kontinuierliche Blasenspülung während der Behandlung
  • Verabreichung des Medikaments Mesna vor und nach der Behandlung als orales oder intravenöses Medikament; Dieses Medikament bindet an Acrolein und lässt das Acrolein unbeschadet durch die Blase wandern
  • Raucherentwöhnung während einer Chemotherapie mit Cyclophosphamid oder Ifosfamid