Was ist das hepatorenale Syndrom?

Das hepatorenale Syndrom (HRS) ist eine Art fortschreitendes Nierenversagen, das bei Menschen mit schweren Leberschäden auftritt, die meistens durch Zirrhose verursacht werden. Wenn die Nieren aufhören zu funktionieren, beginnen sich Giftstoffe im Körper anzusammeln. Dies führt schließlich zu Leberversagen.

Es gibt zwei Formen von HRS. Typ-1-HRS ist mit schnellem Nierenversagen und einer Überproduktion von Kreatinin verbunden. Typ-2-HRS ist mit einer allmählicheren Nierenschädigung verbunden. Es schreitet in der Regel langsamer voran. Die Symptome sind im Allgemeinen subtiler.

HRS ist eine äußerst ernste Erkrankung. Es ist fast immer tödlich. Laut einer Studie in Bewertungen klinischer Biochemiker, Menschen mit HRS Typ 1 haben eine mittlere Überlebenszeit von zwei Wochen. Fast jeder mit Typ 1 stirbt innerhalb von acht bis zehn Wochen, es sei denn, eine Lebertransplantation kann dringend durchgeführt werden. Die mediane Überlebenszeit für Typ 2 beträgt sechs Monate.

Was sind die Symptome des hepatorenalen Syndroms?

Symptome von HRS sollten als medizinischer Notfall behandelt werden. Wenn bei Ihnen eines der unten aufgeführten Symptome auftritt, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Die Behandlung ist besonders dringend, wenn Sie derzeit wegen anderer Nierenprobleme behandelt werden.

Häufige Symptome von HRS sind:

  • Verwechslung
  • Delirium
  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • Demenz
  • Gewichtszunahme

  • Gelbsucht (Gelbfärbung von Haut und Augen)

  • verminderte Urinausscheidung
  • dunkel gefärbter Urin
  • geschwollener Bauch

Ursachen und Risikofaktoren für das hepatorenale Syndrom

HRS ist immer eine Komplikation einer Lebererkrankung. Die Erkrankung wird fast immer durch eine Leberzirrhose verursacht. Wenn Sie eine Zirrhose haben, erhöhen bestimmte Faktoren Ihr HRS-Risiko. Diese schließen ein:

  • instabiler Blutdruck
  • Verwendung von Diuretika
  • akute alkoholische hepatitis
  • Magen-Darm-Blutungen
  • spontane bakterielle Bauchfellentzündung
  • andere Infektionen (insbesondere in den Nieren)

Diagnose des hepatorenalen Syndroms

Ihr Arzt kann zuerst bei einer körperlichen Untersuchung vermuten, dass Sie diese Erkrankung haben. Sie werden nach Anzeichen von HRS suchen, wie zum Beispiel:

  • geschwollenes Brustgewebe
  • Wunden auf der Haut
  • Flüssigkeitsansammlung im Bauch
  • Gelbsucht

HRS zu diagnostizieren bedeutet, andere Ursachen des Nierenversagens auszuschließen. Dies erfordert eine Reihe von Blut- und Urintests. Die Tests helfen Ihrem Arzt, Ihre Leber- und Nierenfunktion zu beurteilen. In seltenen Fällen kann HRS bei Patienten auftreten, deren Leber durch andere Ursachen als Zirrhose geschädigt wurde. Wenn Sie keine Zirrhose haben, kann Ihr Arzt zusätzliche Tests für virale oder alkoholische Hepatitis anordnen.

Behandlung des hepatorenalen Syndroms

Medikamente, sogenannte Vasokonstriktoren, können bei dem durch HRS verursachten niedrigen Blutdruck helfen. Dialyse kann zur Verbesserung der Nierensymptome eingesetzt werden. Die Dialyse filtert schädliche Abfälle, überschüssiges Salz und überschüssiges Wasser aus Ihrem Blut. Es wird in einem Krankenhaus oder einer Dialyseklinik durchgeführt. Lebertransplantationen sind die effektivste Behandlung für HRS. Die Warteliste für eine Lebertransplantation ist lang und viele Menschen sterben, bevor eine Leber verfügbar ist. Wenn Sie eine Transplantation bekommen können, verbessern sich Ihre Überlebenschancen erheblich.

Komplikationen und langfristige Aussichten für das hepatorenale Syndrom

HRS ist fast immer tödlich. Eine Lebertransplantation kann jedoch Ihr Leben verlängern. Komplikationen von HRS treten normalerweise während einer Nierenerkrankung im Endstadium auf. Sie beinhalten:

  • Flüssigkeitsüberlastung
  • Sekundärinfektionen
  • Organschaden
  • Koma

Verhinderung des hepatorenalen Syndroms

Der einzig sichere Weg, HRS zu verhindern, besteht darin, Ihre Leber gesund zu halten. Vermeiden Sie es, übermäßig viel Alkohol zu trinken, um das Risiko einer Zirrhose zu verringern.

Sie sollten auch versuchen, eine Ansteckung mit Hepatitis zu vermeiden. Hepatitis A und B kann durch Impfung verhindert werden. Derzeit gibt es keinen Impfstoff gegen Hepatitis C. Einige Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Hepatitis C vorzubeugen, sind unter anderem:

  • Händewaschen nach dem Händeschütteln
  • Lassen Sie Ihren Sexualpartner auf Hepatitis C testen
  • keine Nadeln mit jemandem teilen
  • keine illegalen Drogen konsumieren
  • Konsequent Safer Sex praktizieren

Einige Ursachen der Zirrhose können nicht verhindert werden. Wenn bei Ihnen das Risiko besteht, eine Zirrhose zu entwickeln, kann Ihr Arzt Ihre Leberfunktion regelmäßig überwachen. Sie können auch Blut- und Bildgebungstests anordnen, um frühe Anzeichen der Erkrankung zu erkennen.