Was ist Hyperparathyreoidismus?

Hyperparathyreoidismus tritt auf, wenn die Nebenschilddrüsen zu viel Parathormon (PTH) produzieren. Die Nebenschilddrüsen sind vier erbsengroße endokrine Drüsen, die sich in Ihrem Nacken, in der Nähe oder an der Rückseite Ihrer Schilddrüse befinden. Endokrine Drüsen scheiden Hormone aus, die für das normale Funktionieren des Körpers notwendig sind.

Obwohl sie ähnliche Namen haben und in Ihrem Hals benachbart sind, sind die Nebenschilddrüsen und die Schilddrüse sehr unterschiedliche Organe. PTH hilft, den Gehalt an Kalzium, Vitamin D und Phosphor in Ihren Knochen und Ihrem Blut zu regulieren.

Manche Menschen mit dieser Erkrankung haben keine Symptome und brauchen keine Behandlung. Andere haben leichte oder schwere Symptome, die möglicherweise operiert werden müssen.

Was sind die Ursachen von Hyperparathyreoidismus?

Bei Hyperparathyreoidismus werden eine oder mehrere Ihrer Nebenschilddrüsen überaktiv und produzieren überschüssiges PTH. Dies kann auf einen Tumor, eine Drüsenvergrößerung oder andere strukturelle Probleme der Nebenschilddrüsen zurückzuführen sein.

Wenn Ihr Kalziumspiegel zu niedrig ist, reagieren Ihre Nebenschilddrüsen, indem sie die Produktion von PTH erhöhen. Dies führt dazu, dass Ihre Nieren und Ihr Darm eine größere Menge Kalzium aufnehmen. Es entfernt auch mehr Kalzium aus Ihren Knochen. Die PTH-Produktion normalisiert sich wieder, wenn Ihr Kalziumspiegel wieder ansteigt.

Welche Arten von Hyperparathyreoidismus gibt es?

Es gibt drei Arten von Hyperparathyreoidismus: primär, sekundär und tertiär.

Primärer Hyperparathyreoidismus

Dieser Typ tritt auf, wenn Sie ein Problem mit mindestens einer Ihrer Nebenschilddrüsen haben. Häufige Ursachen für Nebenschilddrüsenprobleme sind gutartige Wucherungen an der Drüse und die Vergrößerung von mindestens zwei Drüsen. In seltenen Fällen verursacht ein bösartiger Tumor diesen Zustand. Ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines primären Hyperparathyreoidismus tritt auch bei Menschen auf, die:

  • bestimmte Erbkrankheiten haben, die mehrere Drüsen im ganzen Körper betreffen, wie z. B. multiple endokrine Neoplasien
  • haben eine lange Vorgeschichte von Kalzium- und Vitamin-D-Mangel
  • Strahlenbelastung durch eine Krebsbehandlung ausgesetzt waren
  • ein Medikament namens Lithium eingenommen haben, das hauptsächlich bipolare Störungen behandelt

Sekundärer Hyperparathyreoidismus

Dieser Typ tritt auf, wenn Sie eine zugrunde liegende Erkrankung haben, die dazu führt, dass Ihr Kalziumspiegel ungewöhnlich niedrig ist. Die meisten Fälle von sekundärem Hyperparathyreoidismus sind auf chronisches Nierenversagen zurückzuführen, das zu niedrigen Vitamin-D- und Kalziumspiegeln führt.

Tertiärer Hyperparathyreoidismus

Dieser Typ tritt auf, wenn Ihre Nebenschilddrüsen weiterhin zu viel PTH produzieren, nachdem sich Ihr Kalziumspiegel wieder normalisiert hat. Dieser Typ tritt normalerweise bei Menschen mit Nierenproblemen auf.

Was sind die Symptome von Hyperparathyreoidismus?

Die Symptome können je nach Art Ihres Hyperparathyreoidismus von leicht bis schwer variieren.

Primärer Hyperparathyreoidismus

Einige Patienten haben keine Symptome. Wenn Sie Symptome haben, können diese von leicht bis schwer reichen. Mildere Symptome können sein:

  • Ermüdung
  • Schwäche
  • Depression
  • Gliederschmerzen

Schwerwiegendere Symptome können sein:

  • Appetitverlust
  • Verstopfung
  • Erbrechen
  • Brechreiz
  • übermäßiger Durst
  • vermehrtes Wasserlassen
  • Verwechslung
  • Gedächtnisprobleme
  • Nierensteine

Sekundärer Hyperparathyreoidismus

Bei diesem Typ können Skelettanomalien wie Frakturen, geschwollene Gelenke und Knochendeformitäten auftreten. Andere Symptome hängen von der zugrunde liegenden Ursache ab, wie z. B. chronisches Nierenversagen oder schwerer Vitamin-D-Mangel.

Wie wird Hyperparathyreoidismus diagnostiziert?

Ihr Hausarzt könnte vermuten, dass Sie Hyperparathyreoidismus haben, wenn routinemäßige Blutuntersuchungen einen hohen Kalziumspiegel in Ihrem Blut zeigen. Um diese Diagnose zu bestätigen, muss Ihr Hausarzt weitere Tests durchführen.

Bluttests

Zusätzliche Blutuntersuchungen können Ihrem Hausarzt helfen, eine genauere Diagnose zu stellen. Ihr Hausarzt wird Ihr Blut auf hohe PTH-Spiegel, hohe alkalische Phosphatase-Spiegel und niedrige Phosphor-Spiegel untersuchen.

Urintests

Ein Urintest kann Ihrem Hausarzt helfen festzustellen, wie schwer Ihr Zustand ist und ob Nierenprobleme die Ursache sind. Ihr Hausarzt wird Ihren Urin untersuchen, um zu sehen, wie viel Kalzium er enthält.

Nierentests

Ihr Hausarzt kann Röntgenaufnahmen Ihres Bauches machen, um nach Nierenanomalien zu suchen.

Über das Healthline FindCare-Tool können Sie einen Hausarzt in Ihrer Nähe finden.

Was sind die Behandlungen für Hyperparathyreoidismus?

Primärer Hyperparathyreoidismus

Sie brauchen möglicherweise keine Behandlung, wenn Ihre Nieren gut funktionieren, wenn Ihr Kalziumspiegel nur leicht erhöht ist oder wenn Ihre Knochendichte normal ist. In diesem Fall könnte Ihr Hausarzt Ihren Zustand einmal im Jahr überwachen und Ihren Blutkalziumspiegel zweimal im Jahr überprüfen.

Ihr Hausarzt wird Ihnen auch empfehlen, darauf zu achten, wie viel Kalzium und Vitamin D Sie in Ihrer Ernährung aufnehmen. Sie müssen auch viel Wasser trinken, um das Risiko von Nierensteinen zu verringern. Sie sollten sich regelmäßig bewegen, um Ihre Knochen zu stärken.

Wenn eine Behandlung notwendig ist, ist die Operation die häufig verwendete Behandlung. Bei chirurgischen Eingriffen werden vergrößerte Nebenschilddrüsen oder Tumore auf den Drüsen entfernt. Komplikationen sind selten und umfassen geschädigte Stimmbandnerven und langfristig niedrige Kalziumspiegel.

Calcimimetika, die wie Kalzium im Blut wirken, sind eine weitere Behandlung. Diese Medikamente können Ihre Drüsen dazu bringen, weniger PTH zu produzieren. Hausärzte verschreiben diese in einigen Fällen, wenn eine Operation erfolglos oder nicht möglich ist.

Bisphosphonate, die verhindern, dass Ihre Knochen Kalzium verlieren, können helfen, das Osteoporoserisiko zu verringern.

Eine Hormonersatztherapie kann den Knochen helfen, Kalzium zu halten. Diese Therapie kann postmenopausale Frauen mit Osteoporose behandeln, obwohl bei längerer Anwendung Risiken bestehen. Dazu gehören ein erhöhtes Risiko für einige Krebsarten und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Sekundärer Hyperparathyreoidismus

Die Behandlung besteht darin, Ihren PTH-Spiegel wieder auf den Normalwert zu bringen, indem die zugrunde liegende Ursache behandelt wird. Zu den Behandlungsmethoden gehören die Einnahme von verschreibungspflichtigem Vitamin D bei schwerem Mangel und Kalzium und Vitamin D bei chronischem Nierenversagen. Sie benötigen möglicherweise auch Medikamente und Dialyse, wenn Sie an chronischem Nierenversagen leiden.

Welche Komplikationen sind mit Hyperparathyreoidismus verbunden?

Wenn Sie an Hyperparathyreoidismus leiden, haben Sie möglicherweise auch eine Erkrankung namens Osteoporose, die manchmal auch als „Knochenschwund“ bezeichnet wird. Häufige Symptome sind Knochenbrüche und Höhenverlust aufgrund von Brüchen des Wirbelkörpers (Wirbelsäule). Dies kann sich entwickeln, wenn eine übermäßige PTH-Produktion zu viel Kalziumverlust in Ihren Knochen verursacht und sie schwach macht. Osteoporose tritt typischerweise auf, wenn Sie über einen längeren Zeitraum zu viel Kalzium im Blut und zu wenig Kalzium in den Knochen haben.

Osteoporose erhöht das Risiko für Knochenbrüche. Ihr Hausarzt kann auf Anzeichen von Osteoporose prüfen, indem er Knochenröntgenaufnahmen macht oder einen Knochenmineraldichtetest durchführt. Dieser Test misst den Kalzium- und Knochenmineralgehalt mit speziellen Röntgengeräten.

Was ist der langfristige Ausblick?

Laut der Cleveland Clinic kann eine Operation die meisten Fälle von Hyperparathyreoidismus heilen. Wenn Sie und Ihr Hausarzt sich dafür entschieden haben, Ihren Zustand zu überwachen, anstatt ihn zu behandeln, können mehrere gesunde Lebensstilentscheidungen Ihnen helfen, die Symptome zu bekämpfen. Trinken Sie viel Wasser und bewegen Sie sich regelmäßig. Sie sollten auch die Menge an Calcium und Vitamin D, die Sie zu sich nehmen, überwachen.