Immuntherapie bei metastasiertem Nierenzellkarzinom

Immuntherapie ist eine Form der Krebsbehandlung, bei der natürliche und künstliche Substanzen eingesetzt werden, um das Verhalten der Zellen in Ihrem Körper zu verändern. Einige Arten der Immuntherapie zielen darauf ab, Krebszellen abzuwehren oder zu zerstören. Andere stärken oder stärken Ihr Immunsystem und helfen, die Symptome und Nebenwirkungen Ihrer Krebserkrankung zu lindern.

Es gibt zwei Hauptarten der Immuntherapie bei metastasiertem RCC: Zytokine und Checkpoint-Inhibitoren.

Zytokine sind künstliche Versionen von Proteinen im Körper, die das Immunsystem aktivieren und stärken. Die beiden Zytokine, die am häufigsten zur Behandlung von Nierenkrebs eingesetzt werden, sind Interleukin-2 und Interferon-alpha. Es wurde gezeigt, dass sie bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten dazu beitragen, Nierenkrebs zu reduzieren.

Interleukin-2 (IL-2)

Dies ist das wirksamste Zytokin zur Behandlung von Nierenkrebs.

Hohe IL-2-Dosen können jedoch schwere und manchmal tödliche Nebenwirkungen verursachen. Zu diesen Nebenwirkungen gehören Müdigkeit, niedriger Blutdruck, Atembeschwerden, Flüssigkeitsansammlung in der Lunge, Darmblutungen, Durchfall und Herzinfarkte.

Aufgrund seines potenziell hohen Risikos wird IL-2 normalerweise nur Menschen verabreicht, die gesund genug sind, um den Nebenwirkungen standzuhalten.

Interferon-alpha

Interferon-alfa ist ein weiteres Zytokin, das manchmal zur Behandlung von Nierenkrebs eingesetzt wird. Es wird normalerweise dreimal pro Woche als subkutane Injektion verabreicht. Zu den Nebenwirkungen zählen grippeähnliche Symptome, Übelkeit und Müdigkeit.

Obwohl diese Nebenwirkungen weniger schwerwiegend sind als bei IL-2, ist Interferon bei alleiniger Anwendung nicht so wirksam. Daher wird es oft in Kombination mit einem zielgerichteten Medikament namens Bevacizumab eingesetzt.

Ihr Immunsystem verhindert mithilfe von „Checkpoints“, dass es normale Zellen in Ihrem Körper angreift. Dabei handelt es sich um Moleküle auf Ihren Immunzellen, die ein- oder ausgeschaltet werden müssen, um eine Immunantwort auszulösen. Abbruchzellen nutzten diese Kontrollpunkte manchmal, um nicht vom Immunsystem angegriffen zu werden.

Checkpoint-Inhibitoren sind Medikamente, die auf solche Checkpoints abzielen. Sie helfen dabei, die Reaktion Ihres Immunsystems auf Krebszellen unter Kontrolle zu halten.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumabist ein Immun-Checkpoint-Inhibitor, der PD-1 angreift und blockiert. PD-1 ist ein Protein auf den T-Zellen Ihres Immunsystems, das verhindert, dass diese andere Zellen in Ihrem Körper angreifen. Dies hilft, Ihre Immunantwort gegen Krebszellen zu stärken und kann manchmal die Größe von Tumoren verringern.

Nivolumab wird typischerweise alle zwei Wochen intravenös verabreicht. Dies ist eine praktikable Option für Menschen, deren RCC nach der Anwendung anderer medikamentöser Behandlungen wieder zu wachsen beginnt.

Ipilimumab (Yervoy)

Ipilimumab ist ein weiterer Inhibitor des Immunsystems, der auf das CTLA-4-Protein auf T-Zellen abzielt. Es wird intravenös verabreicht, normalerweise einmal alle drei Wochen für vier Behandlungen.

Ipilimumab kann auch in Kombination mit Nivolumab eingesetzt werden. Dies gilt für Menschen mit fortgeschrittenem Nierenkrebs, die noch keine Behandlung erhalten haben.

Es hat sich gezeigt, dass diese Kombination die Gesamtüberlebensrate deutlich erhöht. Es wird im Allgemeinen in vier Dosen verabreicht, gefolgt von einer alleinigen Behandlung mit Nivolumab.

Die im New England Journal of Medicine veröffentlichten Daten dieser Studie zeigten eine günstige 18-Monats-Gesamtüberlebensrate bei der Kombinationsbehandlung von Nivolumab und Ipilimumab.

Am 16. April 2018 hat die FDA diese Kombination für die Behandlung von Menschen mit fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom mit geringem und mittlerem Risiko zugelassen.

Mögliche Nebenwirkungen

Die häufigsten Nebenwirkungen von Immun-Checkpoint-Inhibitoren sind Müdigkeit, Hautausschlag, Juckreiz und Durchfall. In seltenen Fällen können PD-1- und CTLA-4-Hemmer zu schwerwiegenden Organproblemen führen, die lebensbedrohlich werden können.

Wenn Sie derzeit eine Immuntherapie mit einem oder beiden dieser Medikamente erhalten und neue Nebenwirkungen bemerken, melden Sie diese sofort Ihrem Arzt.

Für welche Behandlung Sie und Ihr Arzt sich entscheiden, hängt von mehreren Faktoren ab. Wenn Sie mit metastasiertem RCC leben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Behandlungsmöglichkeiten.

Gemeinsam können Sie besprechen, ob es für Sie ein sinnvoller Behandlungsweg sein könnte. Sie können auch mit Ihnen über etwaige Bedenken hinsichtlich Nebenwirkungen oder der Dauer der Behandlung sprechen.