Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) tritt auf, wenn saurer Mageninhalt zurück in die Speiseröhre fließt. Dies wird als saurer Reflux bezeichnet.

GERD ist eine häufige Verdauungsstörung. Es beeinflusst 20% der Bevölkerung in den Vereinigten Staaten.

Im Allgemeinen wird angenommen, dass es mit Problemen mit dem unteren Ösophagussphinkter (LES) zusammenhängt. Der LES ist der ringförmige Muskel am unteren Ende der Speiseröhre. Wenn es nicht richtig schließt, kann saurer Reflux auftreten.

Bei manchen Menschen kann dies zu Ösophagitis oder Entzündung der Speiseröhre führen. Ösophagitis ist eines der Hauptsymptome von GERD.

Es ist jedoch möglich, GERD ohne Ösophagitis zu haben. Lesen Sie weiter, um zu erfahren, warum dies passieren kann und wie es diagnostiziert und behandelt wird.

Was ist der Unterschied zwischen GERD und Ösophagitis?

Obwohl GERD zu Ösophagitis führen kann, handelt es sich bei den Erkrankungen um separate Erkrankungen. Dies bedeutet, dass Sie eine Bedingung ohne die andere haben können.

Sowohl GERD als auch Ösophagitis betreffen die Speiseröhre. Darüber hinaus teilen beide Erkrankungen Symptome wie:

  • Schluckbeschwerden
  • schmerzhaftes Schlucken
  • Brustschmerzen
  • Sodbrennen

Es gibt jedoch einige Unterschiede zwischen GERD und Ösophagitis.

GERD ist durch sauren Reflux gekennzeichnet. Ösophagitis ist durch eine Entzündung gekennzeichnet, die häufig durch Säurereflux und GERD verursacht wird. Aber es gibt viele andere mögliche Ursachen für eine Ösophagitis.

Diese beinhalten:

  • Strahlung
  • Infektion
  • Verletzungen durch Medikamente
  • Einnahme von säurehaltigen Flüssigkeiten
  • allergische Reaktion in der Speiseröhre (eosinophile Ösophagitis)

Warum haben manche Menschen mit GERD keine Ösophagitis?

Es ist möglich, GERD ohne Ösophagitis zu haben. Dies betrifft oft Menschen mit refraktärer GERD.

Refraktärer GERD tritt auf, wenn GERD-Symptome trotz Protonenpumpenhemmer (PPI)-Therapie bestehen bleiben. PPIs sind Medikamente, die Säure unterdrücken, aber nicht den Reflux selbst.

Insbesondere gilt GERD als refraktär, wenn die Symptome nach 8-wöchiger PPI-Therapie dreimal pro Woche auftreten.

Refraktäre GERD verursacht mit geringerer Wahrscheinlichkeit eine Ösophagitis, da der Reflux weniger sauer ist als unbehandelte GERD. Dies wird als schwach saurer Reflux bezeichnet.

Laut einem Übersichtsartikel aus dem Jahr 2021 ist ein schwach saurer Reflux bei Menschen, die PPI einnehmen, häufig. In diesem Fall wird die Speiseröhre weniger Säure ausgesetzt und es kommt nicht zu Entzündungen.

Tatsächlich haben Menschen mit refraktärer GERD typischerweise typische Endoskopieergebnisse. Endoskopien werden verwendet, um die Speiseröhre zu untersuchen.

Die häufigsten Symptome von GERD

Ösophagitis ist ein mögliches Symptom von GERD. Die Bedingung kann auch die folgenden Symptome verursachen:

  • Sodbrennen
  • Aufstoßen
  • Brechreiz
  • Schluckbeschwerden
  • schmerzhaftes Schlucken
  • schlechter Atem
  • Brustschmerzen
  • chronischer Husten
  • heisere Stimme

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten, wenn Sie glauben, dass Sie GERD ohne Ösophagitis haben

Suchen Sie einen Arzt oder medizinisches Fachpersonal auf, wenn bei Ihnen Folgendes auftritt:

  • Sodbrennen, das auch mit Hausmitteln anhält

  • anhaltende oder sich verschlechternde Regurgitation
  • anhaltende oder sich verschlechternde Übelkeit
  • Schluckbeschwerden
  • schmerzhaftes Schlucken
  • unerklärlicher saurer Geschmack im Mund
  • unerklärliche Brustschmerzen
  • chronischer Husten
  • Stimme ändert sich

Wie wird GERD ohne Ösophagitis diagnostiziert?

Wenn ein Arzt denkt, dass Sie GERD ohne Ösophagitis haben, wird er Fragen zu Ihren Symptomen und Ihrer aktuellen Medikation stellen. Sie werden auch eine körperliche Untersuchung durchführen.

Der Arzt wird wahrscheinlich auch die folgenden Tests durchführen:

  • Obere Endoskopie: Bei einer oberen Endoskopie wird ein flexibler Schlauch mit einer Kamera in Ihre Speiseröhre eingeführt. Wenn Sie GERD ohne Ösophagitis haben, sieht Ihre Speiseröhre typisch und gesund aus.
  • Ambulante 24-Stunden-pH-Sonde: Ein kleiner Schlauch mit einem pH-Sensor wird in Ihre Speiseröhre eingeführt. Der Sensor kann das Vorhandensein und den Säuregehalt von Reflux erkennen, was anzeigt, ob Sie eine Ösophagitis haben.

Wenn Sie refraktäre GERD haben, werden Ihre oberen Endoskopieergebnisse wahrscheinlich typisch sein. Daher ist die ambulante 24-Stunden-pH-Sonde besonders nützlich für die Diagnose des Zustands.

Wie wird GERD ohne Ösophagitis behandelt?

Wenn Sie bereits PPIs für GERD einnehmen, müssen Sie sie möglicherweise weiter einnehmen. Dies wird die Acidität von Refluxepisoden weiter unterdrücken.

Es ist auch eine gute Idee, Lebensgewohnheiten fortzusetzen, die bei der Behandlung von GERD helfen.

Möglicherweise benötigen Sie eine zusätzliche Behandlung, um den Reflux selbst zu unterdrücken. Zu den Optionen gehören:

Andere Medikamente

Andere Arten von Medikamenten sind wirksamer bei der Kontrolle von Regurgitation und Reflux. Beispiele beinhalten:

  • Gamma-Aminobuttersäure (GABA)-Agonisten
  • Alginat-Antazida
  • prokinetische Mittel

Möglicherweise müssen Sie diese Medikamente in Kombination mit PPIs einnehmen.

Transorale inzisionslose Fundoplikatio (TIF)

TIF ist ein nicht-chirurgisches Verfahren, das den Rückfluss von Mageninhalt reduziert. Es ist ideal für GERD, das Aufstoßen, aber keine Ösophagitis beinhaltet.

Bei TIF wird ein Gerät durch den Mund in den Magen eingeführt. Das Gerät faltet den Fundus oder die Oberseite des Magens, wodurch ein Reflux verhindert wird.

Laparoskopische Nissen-Fundoplikatio

Eine Nissen-Fundoplikatio ist der Goldstandard der chirurgischen GERD-Behandlung. Bei dieser Operation wird der obere Teil des Magens um die Speiseröhre gewickelt, wodurch die Funktion des LES verbessert wird.

Magenbypass-Operation

Eine Magenbypass-Operation wird häufig bei Menschen mit Fettleibigkeit und GERD eingesetzt. Es entfernt den größten Teil Ihres Magens und einen Teil Ihres Dünndarms. Dies senkt die Säureproduktion im Magen, was auch die Menge an Reflux verringert.

Magnetische Schließmuskelaugmentation

Die magnetische Schließmuskelaugmentation verwendet ein Gerät namens LINX. Während des Eingriffs wird ein perlenförmiges Magnetgerät um den LES gelegt. Dies senkt den LES-Druck und verhindert, dass sich der Mageninhalt wieder nach oben bewegt.

Wegbringen

Es ist möglich, GERD ohne Ösophagitis oder Entzündung der Speiseröhre zu haben. Dies hängt oft mit der PPI-Therapie zusammen, die den Säuregehalt des Reflux senkt. Da PPI jedoch den Reflux selbst nicht kontrollieren, können Symptome wie Aufstoßen bestehen bleiben.

In diesem Fall benötigen Sie eine Behandlung, um den Reflux zu kontrollieren. Dies kann zusätzliche Medikamente wie GABA-Agonisten oder Prokinetika umfassen. Verfahren wie TIF, laparoskopische Nissen-Fundoplikatio, Magenbypass-Operation und magnetische Schließmuskelaugmentation können ebenfalls hilfreich sein.