Kann die Parkinson-Krankheit Halluzinationen verursachen?

Der Zusammenhang zwischen Morbus Parkinson und Halluzinationen

Halluzinationen und Wahnvorstellungen bei Menschen mit Parkinson sind oft Teil einer Parkinson-Psychose.

Psychosen sind bei Menschen mit Parkinson ziemlich häufig, insbesondere bei Patienten in späteren Stadien der Krankheit. Forscher schätzen, dass es in bis zu auftritt 50 Prozent von Menschen mit PD.

Studien zeigen, dass die Symptome einer Psychose mit einer erhöhten Aktivität einer Gehirnchemikalie namens Dopamin zusammenhängen. Dies tritt häufig als Folge von Medikamenten auf, die zur Behandlung von Parkinson eingesetzt werden.

Der Grund, warum manche Menschen mit Parkinson eine Psychose erleben und andere nicht, ist jedoch noch nicht ganz geklärt.

Arten von Halluzinationen

Die meisten Halluzinationen bei Parkinson sind flüchtig und normalerweise nicht schädlich. Sie können jedoch beängstigend oder lästig werden, insbesondere wenn sie häufig auftreten.

Halluzinationen können sein:

• gesehen (visuell)
• gehört (auditiv)
• roch (olfaktorisch)
• gefühlt (fühlbar)
• geschmeckt (gustatorisch)

Wahnvorstellungen von der Parkinson-Krankheit

Wahnvorstellungen betreffen nur etwa 8 Prozent der Menschen mit Parkinson. Wahnvorstellungen können komplexer sein als Halluzinationen. Sie können schwieriger zu behandeln sein.

Wahnvorstellungen beginnen oft als Verwirrung, die sich zu klaren Ideen entwickelt, die nicht auf der Realität basieren. Beispiele für die Arten von Wahnvorstellungen, die Menschen mit Parkinson-Erfahrung haben, sind:

• Eifersucht oder Besitzgier. Die Person glaubt, dass jemand in ihrem Leben untreu oder illoyal ist.
• Verfolgung. Sie glauben, dass jemand darauf aus ist, sie zu kriegen oder ihnen auf irgendeine Weise Schaden zuzufügen.
• Somatisch. Sie glauben, dass sie eine Verletzung oder ein anderes medizinisches Problem haben.
• Schuld. Die Person mit Parkinson hat Schuldgefühle, die nicht auf realen Verhaltensweisen oder Handlungen beruhen.
• Gemischte Wahnvorstellungen. Sie erleben mehrere Arten von Wahnvorstellungen.

Paranoia, Eifersucht und Verfolgung sind die am häufigsten berichteten Wahnvorstellungen. Sie können ein Sicherheitsrisiko für Pflegekräfte und für die Person mit Parkinson selbst darstellen.

Lebenserwartung

PD ist nicht tödlich, obwohl Komplikationen durch die Krankheit zu einer kürzeren erwarteten Lebensdauer beitragen können.

Demenz und andere Psychosesymptome wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen tragen zu erhöhten Krankenhauseinweisungen bei und erhöhte Todesraten.

Eine Studie aus dem Jahr 2010 ergab, dass Menschen mit Parkinson, die Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder andere Psychosesymptome hatten, in der Nähe waren 50 Prozent früher sterben als diejenigen ohne diese Symptome.

Eine frühzeitige Vorbeugung der Entwicklung von Psychosesymptomen kann jedoch dazu beitragen, die Lebenserwartung von Menschen mit Parkinson zu erhöhen.

Welche Behandlungen gibt es für die Parkinson-Psychose?

Ihr Arzt kann zuerst die PD-Medikamente, die Sie einnehmen, reduzieren oder ändern, um zu sehen, ob dies die Psychosesymptome reduziert. Hier geht es darum, ein Gleichgewicht zu finden.

Menschen mit Parkinson benötigen möglicherweise höhere Dosen von Dopamin-Medikamenten, um die motorischen Symptome zu bewältigen. Aber die Dopaminaktivität sollte nicht so stark erhöht werden, dass es zu Halluzinationen und Wahnvorstellungen kommt. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um dieses Gleichgewicht zu finden.

Medikamente zur Behandlung der Parkinson-Krankheit Psychose

Ihr Arzt könnte erwägen, ein Antipsychotikum zu verschreiben, wenn die Reduzierung Ihrer Parkinson-Medikamente nicht hilft, diese Nebenwirkung zu bewältigen.

Antipsychotika sollten bei Menschen mit Parkinson mit äußerster Vorsicht angewendet werden. Sie können schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen und sogar Halluzinationen und Wahnvorstellungen verschlimmern.

Gängige Antipsychotika wie Olanzapin (Zyprexa) können Halluzinationen verbessern, aber sie führen oft zu einer Verschlechterung der motorischen Symptome der Parkinson-Krankheit.

Clozapin (Clozaril) und Quetiapin (Seroquel) sind zwei weitere Antipsychotika, die Ärzte häufig in niedrigen Dosen zur Behandlung von Parkinson-Psychose verschreiben. Es gibt jedoch Bedenken hinsichtlich ihrer Sicherheit und Wirksamkeit.

Im Jahr 2016 die Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA) genehmigte das erste Medikament speziell für den Einsatz bei Parkinson-Psychose: Pimavanserin (NuPlazid).

Im klinische Studienwurde gezeigt, dass Pimavanserin die Häufigkeit und Schwere von Halluzinationen und Wahnvorstellungen verringert, ohne die primären motorischen Symptome der Parkinson-Krankheit zu verschlimmern.

Das Medikament sollte aufgrund eines erhöhten Todesrisikos nicht bei Menschen mit demenzbedingter Psychose angewendet werden.

Psychosesymptome, die durch Delirium verursacht werden, können sich verbessern, sobald die zugrunde liegende Erkrankung behandelt wird.

Was verursacht Halluzinationen und Wahnvorstellungen?

Es gibt mehrere Gründe, warum jemand mit Parkinson Wahnvorstellungen oder Halluzinationen erleben könnte.

Medikamente

Menschen mit Parkinson müssen oft mehrere Medikamente einnehmen. Diese Medikamente helfen bei der Behandlung der Parkinson-Krankheit und anderer altersbedingter Erkrankungen. Allerdings können diese Medikamente viele Nebenwirkungen haben.

Die Einnahme von Medikamenten, die Dopaminrezeptoren beeinflussen, ist ein signifikanter Risikofaktor. Dies liegt daran, dass einige PD-Medikamente die Dopaminaktivität erhöhen. Eine hohe Aktivität von Dopamin kann bei Menschen mit Parkinson zu Halluzinationen und emotionalen Symptomen führen.

Zu den Medikamenten, die bei Menschen mit Parkinson zu Halluzinationen oder Wahnvorstellungen beitragen können, gehören:

• Amantadin (Symmetrel)
• Medikamente gegen Krampfanfälle
• Anticholinergika, wie Trihexyphenidyl (Artane) und Benztropin
  Mesylat (Cogentin)
• Carbidopa/Levodopa (Sinemet)
• COMT-Hemmer wie Entacapon (Comtan) und Tolcapon (Tasmar)
• Dopaminagonisten, einschließlich Rotigotin (NeuPro), Pramipexol
  (Mirapex), Ropinirol (Requip), Pergolid (Permax) und Bromocriptin
  (Parlodel)
• MAO-B-Hemmer wie Selegilin (Eldepryl, Carbex) und Rasagilin (Azilect)
• Betäubungsmittel, die Codein oder Morphin enthalten
• NSAIDs, wie Ibuprofen (Motrin IB, Advil)
• Beruhigungsmittel
• Steroide

Demenz

Chemische und physikalische Veränderungen im Gehirn können zu Halluzinationen und Wahnvorstellungen beitragen. Dies wird häufig bei Demenzerkrankungen mit Lewy-Körperchen beobachtet. Lewy-Körperchen sind abnormale Ablagerungen eines Proteins namens Alpha-Synuclein.

Dieses Protein baut sich in Bereichen des Gehirns auf, die Folgendes kontrollieren:

• Verhalten
• Erkenntnis
• Bewegung

Ein Symptom der Erkrankung sind komplexe und detaillierte visuelle Halluzinationen.

Delirium

Eine Veränderung der Konzentration oder des Bewusstseins einer Person verursacht ein Delirium. Es gibt viele Situationen, die eine vorübergehende Deliriumsepisode auslösen können.

Menschen mit Parkinson reagieren empfindlich auf diese Veränderungen. Sie können beinhalten:

• eine veränderte Umgebung oder ein unbekannter Ort
• Infektionen
• Elektrolytstörungen
• Fieber
• Vitaminmangel
• ein Sturz oder eine Kopfverletzung
• Schmerzen
• Austrocknung
• schwerhörig

Depression

Depressionen bei Menschen mit Parkinson sind weit verbreitet. Forscher schätzen, dass mindestens 50 Prozent der Menschen mit Parkinson an Depressionen leiden. Das Trauma einer PD-Diagnose kann die geistige und emotionale Gesundheit einer Person beeinträchtigen.

Menschen mit schweren Depressionen können auch Symptome einer Psychose haben, einschließlich Halluzinationen. Dies wird als psychotische Depression bezeichnet.

Menschen mit Parkinson, die an Depressionen leiden, können Alkohol oder andere Substanzen missbrauchen. Dies könnte auch Episoden von Psychosen auslösen.

Antidepressiva können zur Behandlung von Depressionen bei Menschen mit Parkinson eingesetzt werden. Die am häufigsten verwendeten Antidepressiva bei Parkinson sind selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Fluoxetin (Prozac).

Was tun, wenn jemand Halluzinationen oder Wahnvorstellungen hat?

Mit jemandem zu streiten, der unter Halluzinationen oder Wahnvorstellungen leidet, ist selten hilfreich. Das Beste, was du tun kannst, ist zu versuchen, ruhig zu bleiben und die Gedanken der Person anzuerkennen.

Das Ziel ist es, ihren Stress zu reduzieren und zu verhindern, dass sie in Panik geraten.

Psychose ist eine ernste Erkrankung. Es kann dazu führen, dass eine Person sich selbst oder anderen Schaden zufügt. Die meisten Halluzinationen bei Menschen mit Parkinson sind visueller Natur. Sie sind normalerweise nicht lebensbedrohlich.

Eine andere Möglichkeit, um zu helfen, besteht darin, sich Notizen zu den Symptomen der Person zu machen, z. B. was sie getan hat, bevor die Halluzinationen oder Wahnvorstellungen begannen, und welche Art von Wahrnehmungen sie angeblich erlebt hat. Dann können Sie diese Informationen mit ihnen und ihrem Arzt teilen.

Menschen mit Parkinson-Psychose neigen dazu, über solche Erfahrungen zu schweigen, aber es ist wichtig, dass ihr Behandlungsteam das gesamte Spektrum ihrer Symptome versteht.

Es ist wichtig zu wissen, dass das Erleben von Halluzinationen oder Wahnvorstellungen, die durch Parkinson verursacht werden, nicht bedeutet, dass eine Person an einer psychiatrischen Krankheit leidet.

Meistens ist die PD-Psychose eine Nebenwirkung bestimmter PD-Medikamente.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie oder jemand, den Sie pflegen, unter Halluzinationen leiden.

Wenn sich die Psychosesymptome durch eine Änderung der Medikation nicht bessern, kann Ihr Arzt ein Antipsychotikum verschreiben.