Was ist ein Koma?

Ein Koma ist ein längerer Zustand der Bewusstlosigkeit. Sie tritt auf, wenn eine vorübergehende oder dauerhafte Störung der Gehirnfunktion das Bewusstsein stark beeinträchtigt. Dieser Schaden führt zu:

  • Bewusstlosigkeit
  • Unfähigkeit aufzuwachen
  • Unempfindlichkeit gegenüber Reizen wie Schmerzen, Geräuschen und Licht

Das Wort „Koma“ leitet sich vom griechischen Wort „koma“ ab, was „tiefer Schlaf“ bedeutet.

Eine Person, die im Koma liegt, lebt, kann sich aber nicht nach Belieben bewegen. In den meisten Fällen können sie nicht denken, sprechen oder auf ihre Umgebung reagieren. Wichtige Funktionen wie Atmung und Blutkreislauf sind in den meisten Fällen beeinträchtigt. Eine Person kann mit Medikamenten oder anderen Eingriffen wie Atemwegsdruck oder mechanischer Beatmung unterstützt werden.

Wenn eine Person eine plötzliche oder allmähliche Bewusstseinsstörung hat, arbeiten medizinische Fachkräfte schnell, damit die Person das bestmögliche Ergebnis erzielt. Wenn eine Person die Diagnose eines Komas erhält, ist es wichtig, die Organunterstützung aufrechtzuerhalten, bis sie sich erholt hat.

Manche Menschen erwachen allmählich aus einem Koma, typischerweise nach einigen Wochen. Andere hingegen können jahrelang oder sogar jahrzehntelang im Koma bleiben, am Leben erhalten durch Nahrungsergänzung sowie Atem- und Herzfunktionsunterstützung.

Was sind die Symptome eines Komas?

Ein Koma wird diagnostiziert, wenn eine Person in einem Zustand verminderten Bewusstseins geblieben ist und bestimmte Kriterien erfüllt, wie zum Beispiel:

  • geschlossene Augen
  • Reaktionslosigkeit
  • unregelmäßige Atmung
  • keine Reaktion der Gliedmaßen außer Reflexen
  • keine Reaktion auf Schmerz, außer Reflexe

Menschen im Koma können immer noch alleine schlucken und husten.

Manchmal können Menschen im Koma atmen ohne Hilfe, aber manchmal brauchen sie eine Maschine, wie ein Beatmungsgerät, um ihnen zu helfen.

Was verursacht ein Koma?

Komas werden durch Schädigung des Gehirns verursacht, besonders wenn es gibt bilaterale Schädigung der Großhirnrinde (d. h. Schädigung auf beiden Seiten) oder Schädigung des retikulären Aktivierungssystems. Das retikuläre Aktivierungssystem steuert die Erregung und Wahrnehmung der Großhirnrinde. Schäden hier können aus vielen möglichen Faktoren resultieren, wie zum Beispiel:

  • traumatische Hirnverletzungen, wie sie durch Verkehrsunfälle oder gewaltsame Traumata verursacht werden

  • Schlaganfall (reduzierte Blutversorgung des Gehirns)

  • Tumore im Gehirn oder Hirnstamm
  • Sauerstoffmangel im Gehirn nach der Rettung vor dem Ertrinken oder einem Herzinfarkt
  • unbehandelter Diabetes, der zu einem zu hohen (Hyperglykämie) oder zu niedrigen Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie) und zu einer Schwellung des Gehirns führen kann
  • Überdosierung von Drogen oder Alkohol
  • Kohlenmonoxidvergiftung
  • Ansammlung von Toxinen im Körper, wie Ammoniak, Harnstoff oder Kohlendioxid

  • Schwermetallvergiftung wie Blei

  • Infektionen wie Meningitis oder Enzephalitis
  • wiederholte Anfälle
  • Elektrolytstörungen

Ebenen des Bewusstseins

Für Menschen im Koma gibt es verschiedene Ebenen des Bewusstseins, die von tief und nicht ansprechbar bis zu flacher reichen, wenn eine Person ihre Augen öffnen kann. Diese Zustände sind:

Anhaltender vegetativer Zustand. Wenn sich jemand in einem anhaltenden vegetativen Zustand befindet, ist er sich seiner Umgebung nicht bewusst und kann sich nicht freiwillig bewegen. Dieser Zustand kann manchmal auf unbestimmte Zeit andauern, und wenn dies der Fall ist, wird er als permanenter vegetativer Zustand bezeichnet.

Minimal bewusster Zustand. Dieser Bewusstseinszustand tritt manchmal auf, wenn jemand aus einem vegetativen Zustand kommt. Sie haben begrenzte Anzeichen von Bewusstsein und können gelegentlich auf Reize oder Aufforderungen reagieren („Greif meine Hand“), aber es ist schwierig für sie, das Bewusstsein für längere Zeiträume zu behalten.

Gehirn tod. Dies unterscheidet sich von einem Koma und ist nicht reversibel. Die Definition des Hirntods umfasst bestimmte Kriterien, wie das Fehlen bestimmter Reflexe. Mehrere Ärzte führen eine medizinische Untersuchung durch, um festzustellen, ob der Hirnstamm und das Großhirn funktionieren.

Wie wird ein Koma diagnostiziert?

Wenn jemand eine Bewusstseinsstörung hat, wird ein medizinisches Fachpersonal Freunde und Familie nach Ereignissen oder Symptomen fragen, die zum Koma geführt haben. Sie werden auch nach Details zu kürzlichen Veränderungen im Leben, der Krankengeschichte und dem Drogenkonsum der Person fragen. Zu den besorgniserregenden Arzneimitteln gehören verschreibungspflichtige und rezeptfreie Arzneimittel sowie Freizeitdrogen.

Es wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt. Dies könnte beinhalten:

  • Reflexe prüfen
  • Überprüfung des Muskeltonus
  • Blutdruck prüfen
  • Atemmuster und Herzrhythmus beobachten
  • Überprüfen Sie die Haut auf Anzeichen von Blutergüssen, die möglicherweise durch ein Trauma verursacht wurden
  • Bestimmung der Reaktion der Person auf schmerzhafte Reize
  • Pupillengröße beobachten

Glasgow-Koma-Skala

Während einer körperlichen Untersuchung kann ein Arzt eine Waage verwenden, wie die Glasgow-Koma-Skala, Zu die Symptome beschreiben. So kann der Arzt Veränderungen konsequent verfolgen und dokumentieren, ob sich der Bewusstseinszustand verbessert, stabilisiert oder verschlechtert. Diese Art von System beobachtet Faktoren wie „verbale Antwort“ auf der folgenden Skala:

  • 5 = orientiert
  • 4 = verwirrt
  • 3 = unpassende Worte
  • 2 = unverständliche Geräusche
  • 1 = keine verbale Antwort

Testen

Wenn eine Person nicht ansprechbar ist und es nicht klar ist, warum, kann ein Arzt eine Vielzahl von Tests durchführen, um Folgendes zu untersuchen:

  • Urinanalyse
  • Blutbild
  • Schilddrüsen- und Leberfunktion

  • Elektrolytspiegel

  • Blutzuckerspiegel
  • Kohlenmonoxidvergiftung
  • Drogenüberdosis
  • Überdosis Alkohol
  • Infektionen des Nervensystems

Gehirnscans können auch durchgeführt werden, um die verletzten Bereiche zu lokalisieren und nach Anzeichen von Gehirnblutungen, Tumoren, Schlaganfällen oder Krampfanfällen zu suchen. Einige dieser Gehirnscans sind:

  • Computertomographie (CT)-Scans. CT-Scans verwenden Röntgenstrahlen, um ein detailliertes Bild des Gehirns zu erstellen.
  • Magnetresonanztomographie (MRT). Ein MRT verwendet Radiowellen und Magnete, um das Gehirn zu sehen.
  • Elektroenzephalographie (EEG). Ein EEG misst die elektrische Aktivität im Gehirn.

Wie wird ein Koma behandelt?

Die erste Priorität der Komabehandlung ist es Hirnschäden zu minimieren und die Körperfunktionen zu unterstützen.

Wenn die Ursache des Komas bekannt ist, werden Medikamente zur Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung verabreicht, wie im Fall einer Medikamentenüberdosis oder einer Gehirninfektion.

Manchmal kann eine Operation erforderlich sein, um die Schwellung im Gehirn zu reduzieren.

Sobald eine Person, die im Koma liegt, stabilisiert ist, werden die Ärzte daran arbeiten, Infektionen, Dekubitus und Muskelkontrakturen zu verhindern. Das medizinische Team achtet auch darauf, die Person während des Komas ausgewogen zu ernähren.

Genesung aus dem Koma

Oft erholt sich eine Person nach einigen Wochen aus einem Koma. Die Genesung erfolgt in der Regel allmählich.

Wenn eine Person zum ersten Mal das Bewusstsein erlangt, kann sie aufgeregt oder verwirrt sein. Sprechen Sie mit Ärzten oder Krankenhauspersonal darüber, wie Sie am besten mit einem geliebten Menschen kommunizieren können, während er sich allmählich erholt.

Manche Menschen erholen sich ohne bleibende Symptome aus einem Koma. Andere haben lebenslange Erkrankungen aufgrund von Hirnschäden und benötigen möglicherweise Physiotherapie oder Ergotherapie.

Es ist nicht immer möglich vorherzusagen, wie gut sich eine Person von einem Koma erholen wird, aber es gibt einige Faktoren, die eine Rolle spielen, wie zum Beispiel:

  • das Alter einer Person
  • die Schwere und Ursache der Hirnschädigung
  • wie lange sie bewusstlos waren

Ein Koma ist ein längerer Zustand der Bewusstlosigkeit, der auftritt, wenn ein Teil des Gehirns beschädigt ist. Es kann durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden, wie z. B. ein Trauma des Gehirns, eine Überdosis von Medikamenten oder nicht behandelter Diabetes.

In vielen Fällen dauert ein Koma einige Wochen. Manche Menschen bleiben jedoch möglicherweise viel länger im Koma. Die langfristigen Ergebnisse hängen davon ab, was das Koma verursacht hat, sowie von Ort und Ausmaß der Schädigung des Gehirns.

Manche Menschen kommen mit körperlichen, intellektuell, oder psychische Erkrankungen. Und manche Menschen erholen sich ohne bleibende Symptome aus einem Koma.

Menschen, die länger als ein Jahr im Koma bleiben, kommen wahrscheinlich nicht aus diesem Zustand heraus – aber das ist nicht immer der Fall. In schwereren Koma-Situationen kann es schwierig sein einzuschätzen, wann jemand aufwacht.