Lungengranulome: Was müssen Sie wissen?

Lungengranulom-Symptome

Während Lungengranulome normalerweise keine Symptome haben, kann ihre zugrunde liegende Ursache Symptome aufweisen.

Keine Symptome (asymptomatisch)

Es gibt selten Symptome, die mit Lungengranulomen selbst verbunden sind. Sie werden möglicherweise erst entdeckt, wenn ein Röntgen- oder CT-Scan durchgeführt wird. Lungengranulome ohne abnormale Symptome müssen möglicherweise nicht behandelt werden.

Häufige Symptome

Wenn viele Granulome vorhanden sind oder sich in der Nähe der Atemwege der Lunge befinden, können die Symptome Folgendes umfassen:

• Husten, der nicht weggeht
• Kurzatmigkeit
• Brustschmerzen
• Fieber oder Schüttelfrost

Symptome im Zusammenhang mit zugrunde liegenden Ursachen

Lungengranulome können sich als Reaktion auf Atemwegserkrankungen wie die folgenden bilden. In diesen Fällen neigt die zugrunde liegende Ursache dazu, Symptome zu zeigen:

• Sarkoidose. Wenn diese entzündliche Erkrankung die Lunge betrifft, können die Symptome trockener Husten, Kurzatmigkeit und Keuchen sein.
• Histoplasmose. Zu den Symptomen dieser Lungeninfektion gehören Fieber, trockener Husten, Brustschmerzen und rote Beulen an den Unterschenkeln.
• Tuberkulose. Wenn sich diese bakterielle Erkrankung in der Lunge befindet, können die Symptome chronischer Husten, Blut- oder Schleimhusten und Brustschmerzen sein.

Lungengranulom verursacht

Infektionen, entzündliche Erkrankungen und andere Faktoren wie die folgenden sind mit Lungengranulomen verbunden.

Infektionen

Zu den Infektionen, die Granulome verursachen können, gehören:

• Tuberkulose
• Nicht-tuberkulöse Mykobakterien (NTM), die natürlicherweise in Wasser und Erde vorkommen, gehören zu den häufigeren Quellen bakterieller Infektionen, die zu Lungengranulomen führen
• Pilzinfektionen wie pulmonale Kokzidioidomykose (Talfieber) oder Kryptokokkose, die in Böden mit Vogelkot lebt
• parasitäre Infektionen wie Spulwürmer (Spulwürmer)
• bakterielle Infektionen einschließlich Aspirationspneumonie

Entzündliche Granulome

Lungengranulome können durch die folgenden entzündlichen Zustände verursacht werden:

• Granulomatose mit Polyangiitis (GPA). Dies ist eine seltene, aber schwerwiegende Form der Vaskulitis, einer Entzündung der Blutgefäße in Nase, Rachen, Lunge und Nieren. Es ist unklar, warum sich dies entwickelt, obwohl es sich um eine abnormale Reaktion des Immunsystems auf eine Infektion handeln kann.
• Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA). Auch als Churg-Strauss-Syndrom bekannt, ist dies eine andere Art von Vaskulitis, die zur Bildung von Granulomen in der Lunge führen kann.
• Sarkoidose. Ein entzündliches Problem, bei dem Entzündungszellen in verschiedenen Organen wie der Lunge Klumpen bilden können.

Umweltbedingte Ursachen

Die Exposition gegenüber Umweltelementen wie den folgenden kann Lungengranulome verursachen:

• eine allergische Reaktion, sogenannte Überempfindlichkeitspneumonie, auf Substanzen wie Schimmelpilze oder Chemikalien
• Exposition gegenüber Staub von Metallen wie Beryllium, Aluminium, Kobalt oder Siliziumdioxid
• Die Verwendung eines Whirlpools kann aufgrund der Exposition gegenüber nicht-tuberkulösen Mykobakterien (NTM) eine sogenannte „Whirlpool-Lunge“ verursachen.
• Medikamente wie Methotrexat, Enbrel und Humira

Autoimmunerkrankungen

Autoimmunerkrankungen wie die folgenden, die auftreten, wenn Ihr Immunsystem versehentlich gesunde Zellen in Ihrem Körper angreift, können Lungengranulome verursachen:

• Rheumakunsthritis (RA). Lungengranulome, auch als Rheuma oder Lungenknoten bezeichnet, treten bei 20 Prozent der Menschen mit RA auf, einer Erkrankung, die Gelenkschmerzen und Entzündungen verursacht. Sie sind normalerweise harmlos, aber es besteht ein geringes Risiko, dass sie platzen und Ihre Lunge schädigen können.
• Sjögren-Syndrom. Bei dieser Erkrankung können Lungengranulome auftreten, die hauptsächlich die Speichel- und Tränendrüsen betreffen und Ihren Körper daran hindern, genügend Speichel und Tränen zu produzieren.
• Entzündliche Darmerkrankung (IBD). Laut einer Studie aus dem Jahr 2019 hatten bis zu 36 Prozent der Menschen mit CED Granulome in ihren Lungen oder anderen Organen als ihrem Magen-Darm-Trakt.

Im Zusammenhang mit Krebs

Menschen mit Leukämie können aufgrund einer lymphomatoiden Granulomatose, einer seltenen Erkrankung, die durch die Überproduktion von Lymphozyten oder weißen Blutkörperchen verursacht wird, Lungengranulome entwickeln.

Immunschwäche

Lungengranulome sind mit einigen häufigen variablen Immunschwächekrankheiten (CVID) verbunden, die Ihren Körper daran hindern, Infektionen und Krankheiten zu bekämpfen. Diese beinhalten:

• Chronische Granulomatose (CGD). Diese seltene, erbliche Erkrankung betrifft bestimmte weiße Blutkörperchen, verursacht Entzündungen und verhindert, dass Ihr Immunsystem bakterielle und Pilzinfektionen bekämpft.
• Granulomatös-lymphozytäre interstitielle Lungenerkrankung (GLILD). Dies ist eine schwerwiegende Komplikation von CVID, die zu einem langfristigen Verlust der Atemfunktion führen kann.

Andere

Eine weitere Erkrankung, die Lungengranulome verursachen kann, ist die pulmonale Langerhans-Zell-Histiozytose (PLCH), eine seltene Lungenerkrankung, deren Ursache nicht bekannt ist. Es betrifft am häufigsten Erwachsene, die Zigaretten rauchen.

Wie wird es diagnostiziert?

Um Lungengranulome zu diagnostizieren und festzustellen, ob sie krebsartig sind, führt Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung und eine Vielzahl von Tests durch.

Anamnese und körperliche Untersuchung

Ihr Arzt wird Sie zunächst nach Ihren Symptomen fragen, z. B. wann sie begonnen haben.

Möglicherweise werden Sie nach Ihren anderen Krankheiten, Ihrer Reisegeschichte und der Exposition gegenüber bestimmten Umweltfaktoren an Ihrem Wohn- und Arbeitsort gefragt.

Bildgebende Tests

Weil sie klein sind und normalerweise keine Symptome verursachen, werden Granulome oft versehentlich entdeckt.

Wenn Sie beispielsweise wegen eines Atemwegsproblems eine routinemäßige Röntgen- oder CT-Untersuchung des Brustkorbs haben, kann Ihr Arzt kleine Flecken in Ihrer Lunge entdecken, die sich als Granulome herausstellen. Wenn sie verkalkt sind, sind sie auf einem Röntgenbild besonders gut zu erkennen.

Auf den ersten Blick ähneln Granulome möglicherweise krebsartigen Tumoren. Ein CT-Scan kann kleinere Knötchen erkennen und eine detailliertere Ansicht liefern.

Krebsartige Lungenknoten neigen dazu, unregelmäßiger geformt und größer zu sein als gutartige Granulome, was im Allgemeinen der Fall ist bis 10 Millimeter im Durchmesser. Knoten weiter oben in Ihrer Lunge sind mit größerer Wahrscheinlichkeit auch krebsartige Tumore.

Wenn Ihr Arzt auf einem Röntgen- oder CT-Scan ein scheinbar kleines und harmloses Granulom sieht, kann er es eine Weile überwachen und über einen Zeitraum von Jahren zusätzliche Bilder machen, um zu sehen, ob es wächst.

Labortests

Um die Ursache Ihres Lungengranuloms festzustellen, kann Ihr Arzt Labortests wie die folgenden anordnen:

• Cgroßes Blutbild (CBC). Eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen könnte auf eine Infektion hinweisen.
• Serologie. Diese Art von Bluttest findet Antikörper in Ihrem Blut, die auf eine Pilz-, Bakterien- oder andere Art von Infektion hinweisen können.
• Tuberkulose-Test. Ein Hauttest auf gereinigtes Proteinderivat (PPD) kann feststellen, ob jemand Tuberkulose ausgesetzt war.

Verfahren

Zur Untersuchung des Lungengranuloms können Verfahren wie die folgenden durchgeführt werden:

• Bronchoskopie. Nachdem Sie ein entspannendes Medikament erhalten haben, wird ein dünner Schlauch namens Bronchoskop mit Licht und Kamera durch Ihre Nase oder Ihren Mund und durch Ihren Rachen bis zu Ihren Lungen eingeführt.
• Bronchoalveoläre Lavage. Während einer Bronchoskopie kann sterile Kochsalzlösung in Ihre Lunge injiziert werden. Eine Zellprobe wird dann abgesaugt und unter einem Mikroskop untersucht, um eine Überempfindlichkeitspneumonitis nachzuweisen.
• Endobronchialer Ultraschall. Während einer Bronchoskopie ermöglicht eine am Bronchoskop angebrachte Ultraschallsonde Ihrem Arzt, Bereiche Ihrer Lunge zu sehen.

Biopsie

Ihr Arzt kann auch eine Biopsie eines Lungengranuloms vornehmen, um festzustellen, ob es krebsartig ist. Bei einer Biopsie wird ein kleines Stück verdächtiges Gewebe mit einem Bronchoskop oder einer dünnen Nadel entfernt.

Die Gewebeprobe wird dann unter einem Mikroskop untersucht.

Andere Tests

Lungenfunktionstests (PFTs), Atemtests, die messen, wie effizient Luft in Ihre Lungen ein- und ausströmt, können ebenfalls von Ihrem Arzt empfohlen werden.

Ein größeres Granulom kann im Laufe der Zeit mithilfe von Lungen-Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scans bewertet werden. Diese Art der Bildgebung verwendet die Injektion einer radioaktiven Substanz, um entzündete oder bösartige Bereiche zu identifizieren.

Lungengranulombehandlung

Lungengranulome erfordern normalerweise keine Behandlung, insbesondere wenn Sie keine Symptome haben.

Da Granulome normalerweise das Ergebnis einer diagnostizierbaren Erkrankung sind, ist die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung wichtig.

Beispielsweise sollte eine bakterielle Infektion in Ihrer Lunge, die das Granulomwachstum auslöst, mit Antibiotika behandelt werden. Eine entzündliche Erkrankung wie Sarkoidose kann mit Kortikosteroiden oder anderen entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden.

Wie ist der Ausblick?

Sobald Sie die zugrunde liegende Ursache von Lungengranulomen unter Kontrolle haben, bilden sich möglicherweise keine zusätzlichen Knötchen in Ihrer Lunge.

Einige Erkrankungen, wie z. B. Sarkoidose, sind nicht heilbar, können aber ziemlich gut behandelt werden. Während Sie die Entzündungswerte niedrig halten können, ist es möglich, dass sich mehr Granulome bilden.

Lungengranulome und andere Wucherungen in Ihrer Lunge werden normalerweise identifiziert, wenn Ihr Arzt nach anderen Atemwegsproblemen sucht. Das bedeutet, dass es wichtig ist, Symptome wie Husten, Atemnot und Schmerzen in der Brust umgehend Ihrem Arzt zu melden.

Je früher Sie die Symptome bewerten und diagnostizieren lassen, desto eher können Sie eine hilfreiche Behandlung erhalten.