Mastektomie: Ein genauerer Blick

Was ist eine Mastektomie?

Mastektomie ist eine häufige Behandlung von Brustkrebs. Es gibt fünf Haupttypen von Mastektomien, darunter:

Gesamt

Die totale Mastektomie wird auch als einfache Mastektomie bezeichnet. Es ist ein Verfahren, bei dem der Chirurg Ihre gesamte Brust entfernt, einschließlich Brustwarze, Warzenhof und Haut. Sentinel-Lymphknoten werden oft gleichzeitig entfernt, damit sie auf Krebs untersucht werden können.

Eine totale Mastektomie kann eine Option für Brustkrebs im Frühstadium sein, der Ihre axillären Lymphknoten wahrscheinlich noch nicht erreicht hat.

Modifiziertes Radikal

Die modifizierte radikale Mastektomie hilft festzustellen, ob der Krebs Ihre Lymphknoten unter Ihrem Arm erreicht hat.

Diese Art der Mastektomie beinhaltet die Entfernung von:

• gesamte Brust, einschließlich Brustwarze, Warzenhof und Haut
• einige axilläre Lymphknoten

In einigen Fällen entfernt der Chirurg auch die Auskleidung Ihres Brustmuskels.

Radikale

Die radikale Mastektomie ist eine komplexe Operation, bei der Folgendes entfernt wird:

• Ihre gesamte Brust, einschließlich Brustwarze, Warzenhof und Haut
• alle axillären Lymphknoten
• große und kleine Brustmuskeln

Die radikale Mastektomie war einst Standard in der Behandlung von Brustkrebs. Aufgrund verbesserter bildgebender Verfahren und Strahlenbehandlung empfehlen Chirurgen heute eher eine modifizierte radikale Mastektomie.

EIN Forschungsrückblick 2021 zeigten, dass diese umfangreichere Operation das Gesamtüberleben nicht verbessert. Es ist jedoch immer noch eine Option, wenn ein Tumor in Ihre Brustmuskeln hineinwächst.

Teilweise

Bei einer partiellen Mastektomie entfernt der Chirurg den kanzerösen Bereich sowie etwas gesundes umgebendes Gewebe. Es kann verwendet werden, wenn nur ein kleiner Bereich mit Krebsgewebe vorhanden ist.

Hautschonend

Bei der hautschonenden Mastektomie werden Ihr Brustgewebe, Ihre Brustwarze und Ihr Warzenhof entfernt, aber der größte Teil Ihrer Haut bleibt intakt. Diese Operation wird verwendet, wenn gleichzeitig eine Brustrekonstruktion durchgeführt wird. Diese Technik wird nicht angewendet, wenn der Primärtumor groß ist oder wenn Krebs in der Nähe der Hautoberfläche gefunden wird.

Nippelschonend

Bei einer Brustwarzen-Sparring-Mastektomie wird das gesamte Brustgewebe entfernt, aber Ihr Warzenhof und Ihre Brustwarze bleiben erhalten. Es ist eine gute Wahl, wenn die Brustrekonstruktion sofort beginnt. Es wird nur bei Brustkrebs im Frühstadium angewendet, an dem Ihre Haut oder Brustwarze nicht beteiligt ist.

So bereiten Sie sich auf eine Mastektomie vor

Sobald Ihr Chirurg eine Mastektomie empfiehlt, sollten Sie eine Brustrekonstruktion in Betracht ziehen. Manchmal kann sofort mit einer rekonstruktiven Operation begonnen werden. Sie können sich auch dafür entscheiden, überhaupt keine Rekonstruktion zu haben und eine Prothese zu tragen oder „flach zu werden“. Sagen Sie Ihrem Chirurgen, wenn Sie unentschlossen sind.

Hier sind einige Dinge, die Sie tun können, um sich auf die Operation vorzubereiten:

• Packen Sie eine kleine Tasche mit Toilettenartikeln und anderen wichtigen Dingen ein. Bringen Sie ein locker sitzendes Oberteil mit Knöpfen oder Reißverschlüssen vorne mit.
• Halten Sie ein kleines Kissen für die Heimfahrt bereit. Verwenden Sie es, um den Schultergurt des Sicherheitsgurts von Ihrer Brust fernzuhalten.
• Besorgen Sie sich Lebensmittel und andere wichtige Dinge.

Wenn Sie sich erholen, benötigen Sie möglicherweise einige Tage bis einige Wochen lang Hilfe. Versuchen Sie, Vorkehrungen zu treffen für:

• Transport
• Kinderbetreuung, Haustierbetreuung
• Körperpflege
• Hausarbeiten und Besorgungen
• Freund besucht

Was Sie erwartet: Wie eine Mastektomie durchgeführt wird

Im Krankenhaus haben Sie eine intravenöse (IV) Leitung in Ihrem Arm für Flüssigkeiten und Medikamente. Wenn Sie eine Sentinel-Node-Biopsie haben, wird ein radioaktiver Tracer in die Nähe des Tumors injiziert. Dies hilft dem Chirurgen, die Wächterknoten zu finden.

Sobald Sie eine Vollnarkose erhalten haben, wird der Chirurg einen Schnitt um Ihre Brust machen und Ihr Brustgewebe entfernen. Je nach Art der Mastektomie entfernt der Chirurg dann Haut, Warzenhof, Brustwarze und Lymphknoten. Proben von Brustgewebe und Lymphknoten werden zur Analyse an ein Labor geschickt.

Wenn Sie gleichzeitig eine Brustrekonstruktion haben, kann dies Folgendes beinhalten:

• Expander für Brustgewebe
• Implantate
• autologe Geweberekonstruktion

Alle Einschnitte werden mit Stichen verschlossen. Das Operationsteam hinterlässt ein oder zwei chirurgische Drainagen, die aus der Wunde kommen. Dies ist eine vorübergehende Maßnahme, um zu verhindern, dass sich Flüssigkeit in Ihrer Brust ansammelt.

Der gesamte Vorgang kann zwischen 90 Minuten und mehreren Stunden dauern.

Wie schmerzhaft ist eine Mastektomie?

Sie werden höchstwahrscheinlich an der Operationsstelle etwas Zärtlichkeit und Schmerzen haben. Manche Leute haben auch:

• Taubheit und Kribbeln in Brust und Oberarm
• Schwierigkeiten, ihren Arm oder ihre Schulter zu bewegen
• Juckende, brennende oder stechende Nervenschmerzen in Brust, Achselhöhle, Oberarm oder Schulter
• Phantomschmerzen in der Brust

Das Ausmaß der Schmerzen hängt von der Art des Eingriffs ab. Beispielsweise können Sie mehr Schmerzen haben, wenn Sie gleichzeitig mit einer rekonstruktiven Operation begonnen haben oder wenn Sie Komplikationen hatten. Schmerzen und andere Nebenwirkungen sind bei jedem anders.

Wenn Sie das Krankenhaus verlassen, haben Sie wahrscheinlich ein Rezept für ein starkes Schmerzmittel. Es kann besser wirken, wenn Sie es einnehmen, bevor die Schmerzen zu stark werden.

Bei den meisten Menschen klingen diese Nebenwirkungen über einen Zeitraum von Wochen ab. Das sagt etwa die American Cancer Society 20 bis 30 Prozent der Frauen entwickeln ein Post-Mastektomie-Schmerzsyndrom, ein Zustand, bei dem Schmerzen und seltsame Empfindungen auf unbestimmte Zeit anhalten.

Nach einer Mastektomie

Die Genesung ist bei jedem anders, dauert aber im Allgemeinen 3 bis 6 Wochen. Ihre Genesung kann länger dauern, wenn Sie Komplikationen oder eine sofortige Rekonstruktion hatten.

Sie verlassen das Krankenhaus mit Anweisungen zu:

• Pflege von chirurgischen Drainagen, Verbänden und Stichen
• Baden und Duschen
• Erkennen von Symptomen einer Infektion oder eines Lymphödems und wann der Arzt gerufen werden muss
• Trainieren Sie Ihren Arm und Ihre Schulter
• wann Sie einen BH oder eine weiche Prothese tragen können

In den ersten Tagen und Wochen können Sie Folgendes erleben:

• Zärtlichkeit, Schmerz
• Juckreiz, Brennen oder andere seltsame Empfindungen
• Rötung oder Verfärbung, Schwellung
• Müdigkeit

Ihr erster Nachsorgebesuch findet in ein bis zwei Wochen statt. Zu diesem Zeitpunkt kann Ihr Chirurg die chirurgischen Drainagen entfernen. Wenn Sie keine auflösbaren Fäden hatten, werden diese ebenfalls entfernt.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Ihre Haut überall von den Rippen bis zum Schlüsselbein taub ist. Sie können mit der Zeit ein gewisses Gefühl wiedererlangen, aber es wird sich wahrscheinlich nie wieder so anfühlen, wie es vorher war.

Nutzen vs. Risiken einer Mastektomie

Der Hauptvorteil der Mastektomie ist die Entfernung von Krebsgewebe. Die Untersuchung Ihrer Lymphknoten hilft auch, den Krebs einzustufen und andere Behandlungsentscheidungen zu treffen.

Zu den Risiken jeder Operation gehören Blutungen und Infektionen. EIN Studie 2020 schlugen vor, dass Infektionen und Wundkomplikationen die häufigsten Gründe für eine Wiedereinweisung ins Krankenhaus nach einer Mastektomie sind.

Das Entfernen von Lymphknoten erhöht das Risiko, ein Lymphödem zu entwickeln, was zu Folgendem führt:

• Schwellung von Arm, Hand, Fingern, Brust oder Rücken
• eingeschränkte Bewegungsfreiheit
• Hautverfärbung
• Infektion

Das Lymphödem ist eine chronische, oft schwächende Erkrankung.

Wie sind die Aussichten nach der Mastektomie?

Die meisten Menschen erholen sich gut von der Operation und nehmen in der Regel innerhalb von 6 Wochen ihre normalen Aktivitäten wieder auf. Aber jeder ist anders und Sie erholen sich auf Ihrer eigenen Zeitachse.

Die Aussichten für Brustkrebs hängen von vielen Faktoren ab, z. B. von der spezifischen Art des Brustkrebses und davon, wie weit er sich vor Beginn der Behandlung ausgebreitet haben könnte.

Die Behandlung kann auch beinhalten:

• Strahlentherapie
• Chemotherapie
• Hormontherapie oder gezielte Behandlungen

Erhalten weiterer pathologischer Ergebnisse

Vor der Operation hängt das klinische Staging von der Größe des Tumors und dem Vorhandensein von Krebs in Ihren Lymphknoten und anderen Organen ab. Ein Test von Ihrem Arzt kann Ihnen dabei helfen, mehr darüber zu erfahren.

Während der Operation werden Proben von Brustgewebe und Lymphknoten zur Analyse an ein Labor geschickt. Ein Pathologe sendet den neuen Bericht innerhalb von 1 bis 10 Tagen an Ihren Chirurgen, damit Ihr Arzt ihn mit Ihnen besprechen kann. Zu den Informationen können gehören:

• Größe und Gewicht des Gewebes
• Tumorgrad
• chirurgische Ränder
• Lymphknotenbeteiligung
• Hormonrezeptorstatus
• HER2-Status

Dies hilft bei der Bestimmung des pathologischen Stadiums, das auch als chirurgisches Stadium bezeichnet wird. Diese neuen Informationen helfen bei der weiteren Behandlung.

Eine Mastektomie ist eine Operation zur Entfernung einer Brust. Es ist normalerweise ein Teil des Gesamtbehandlungsplans für Brustkrebs. Die Operation kann helfen, Brustkrebs zu heilen, insbesondere in den frühen Stadien.

Die meisten Menschen erholen sich nach einer Mastektomie gut. Wenn Sie mit der emotionalen Anpassung an den Verlust einer Brust kämpfen, ist das völlig typisch. Erwägen Sie, einer Selbsthilfegruppe für Brustkrebs beizutreten, wo Sie Erfahrungen mit anderen austauschen können, die eine Mastektomie erlebt haben.