• Original Medicare deckt die stationäre und ambulante Wundversorgung ab.
  • Medicare zahlt für medizinisch notwendige Verbrauchsmaterialien, die von Ihrem Arzt bestellt werden.
  • Medicare Teil C muss mindestens die gleiche Deckungssumme bieten wie das ursprüngliche Medicare, aber die Kosten variieren je nach Plan.

Mit zunehmendem Alter wird Ihr Körper anfälliger für Wunden. Wunden können durch Unfälle, Stürze, Operationen oder chronische Erkrankungen wie Diabetes entstehen.

Wunden können auch länger brauchen, um zu heilen, wenn Sie älter sind. Wenn Sie eine Wunde haben, ist es wichtig, sie richtig zu pflegen. Solange eine Wunde offen bleibt, besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko.

Die gute Nachricht ist, dass Medicare für medizinisch notwendige Wundversorgungsmaterialien und -behandlungen aufkommt. Es ist wichtig, die Medicare-Richtlinien für 2020 im Voraus zu kennen, damit Sie Ihre Kosten niedrig halten und gleichzeitig die richtige Versorgung für Ihre Wunde(n) erhalten.

Wann deckt Medicare die Wundversorgung ab?

Medicare Teil A deckt die medizinische Versorgung ab, die Sie in einer stationären Einrichtung wie einem Krankenhaus, einer stationären Reha-Einrichtung oder einer qualifizierten Pflegeeinrichtung erhalten.

Medicare Teil B deckt jede ambulante Wundversorgung ab, die Sie entweder von Ihrem Gesundheitsdienstleister oder einer qualifizierten Pflegeeinrichtung erhalten. Teil B deckt sowohl die Kosten Ihrer Behandlung als auch alle medizinisch notwendigen Verbrauchsmaterialien ab, die Ihr Gesundheitsdienstleister zur Versorgung Ihrer Wunden verwendet.

Medicare Part C, auch bekannt als Medicare Advantage, ist ein Krankenversicherungsplan, der den gleichen Grundschutz wie Medicare Part A und B bietet, jedoch in der Regel mit zusätzlichen Leistungen. Wenden Sie sich an Ihren Medicare Advantage-Versicherer, um Einzelheiten zur Wundversorgung Ihres Plans zu erfahren.

Medigap oder Zusatzversicherung ist ein privater Versicherungsplan, der hilft, Ihren Teil der Medicare-Kosten zu decken. Diese Art von Plan hilft Ihnen, alle zusätzlichen Kosten für die Wundversorgung zu bezahlen, nachdem Medicare seinen Anteil bezahlt hat.

merken Sie sich…

Wenn Ihr Arzt eine neuere Art der Wundversorgungstherapie empfiehlt, wie zum Beispiel Stammzellenbehandlungen, überprüfen Sie zuerst, ob Medicare die Therapie bezahlt. Wenn es sich nicht um eine zugelassene Therapie handelt, sind Sie für die vollen Kosten verantwortlich, was teuer werden kann.

Bedeckte Wundversorgungsmaterialien

Die folgenden Arten von Verbrauchsmaterialien sind im Allgemeinen abgedeckt, wenn sie von einem Gesundheitsdienstleister verschrieben oder bereitgestellt werden:

Primärverbände (direkt auf die Wunde aufgetragen):

  • sterile Mullkompressen
  • Hydrogel-Verbände
  • Hydrokolloid-Verbände
  • Alginatverbände

Sekundärversorgung (zur sicheren Aufbewahrung von Primärverbänden):

  • Gaze
  • Bandagen
  • Klebebänder

Welche Wundversorgungsmaterialien sind nicht abgedeckt?

Einwegartikel

Einweg-Wundversorgungsmaterialien wie Pflaster, Mull und topische antibakterielle Cremes sind nicht abgedeckt, wenn Sie sie für sich selbst kaufen. Medicare betrachtet diese Alltagsgegenstände nicht als „langlebige medizinische Ausrüstung“, daher sind sie nicht in Teil B enthalten.

Qualifizierte Pflege nach 100 Tagen

Wenn Sie eine Wundbehandlung im Rahmen der Langzeitpflege in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung erhalten, zahlt Medicare Ihre Wundversorgungsmaterialien nur bis zur 100-Tage-Grenze für jeden Leistungszeitraum. Nach 100 Tagen wird Ihnen der volle Betrag für Dienstleistungen und Lieferungen in Rechnung gestellt.

Sorgerecht

Während es Teil einer guten Wundversorgung ist, Wunden sauber und bedeckt zu halten, betrachtet Medicare das Baden und Anziehen nicht als Teil der Wundversorgung. Diese gelten als „Gewahrsamspflege“-Dienste, die nicht von Medicare abgedeckt werden.

Wie erhalte ich Anspruch auf Wundversorgungsleistungen?

Um Leistungen von Medicare zu erhalten, müssen Sie beim ursprünglichen Medicare-Plan (Teil A und Teil B) oder bei einem Teil C/Medicare Advantage-Plan angemeldet sein. Damit Wundversorgungsmaterialien und -pflege gedeckt sind, müssen Sie zuerst Ihre jährliche Selbstbeteiligung begleichen und dann alle anfallenden Zuzahlungen oder fälligen Prämien zahlen.

Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, sollten Sie überprüfen, ob Ihr Arzt ein registrierter Medicare-Anbieter ist. Ihr Arzt muss eine unterschriebene, datierte Bestellung für die von Ihnen benötigten Wundversorgungsmaterialien ausstellen, in der Folgendes klar angegeben ist:

  • die Größe Ihrer Wunde
  • die Art des benötigten Verbands
  • die benötigte Verbandsgröße
  • wie oft Ihr Verband gewechselt werden muss
  • wie lange Sie den Verband voraussichtlich benötigen

Mit welchen Kosten muss ich rechnen?

Medicare Teil A

Für die meisten Medicare-Begünstigten gibt es keine Prämie für Medicare Teil A. Im Jahr 2020 zahlen Sie wahrscheinlich den jährlichen Selbstbehalt von 1.408 USD für Wundversorgungsbehandlungen, die in einem Krankenhaus oder einer anderen stationären Einrichtung erhalten werden.

Nachdem Sie den Selbstbehalt erfüllt haben, haben Sie einen bestimmten Zeitraum, in dem Sie für diese Dienstleistungen nichts bezahlen. Nach Ablauf dieser Fristen (die in Krankenhäusern anders sind als in spezialisierten Pflegeeinrichtungen) beginnen Sie mit der Zahlung eines täglichen Mitversicherungsbetrags.

Verbrauchsmaterialien, die Ihr medizinischer Betreuer während Ihrer Behandlung verwendet, werden Ihnen nicht in Rechnung gestellt.

Medicare Teil B

Wenn Sie eine ambulante Wundversorgung erhalten, müssen Sie einen Selbstbehalt von Medicare Teil B in Höhe von 198 $ erfüllen. Sie müssen auch die monatliche Prämie für Teil B zahlen, die im Jahr 2020 144,60 USD beträgt.

Nachdem Sie den Selbstbehalt erfüllt und die Prämie bezahlt haben, tragen Sie nur noch 20 Prozent der genehmigten Kosten für die Wundversorgung. Verbrauchsmaterialien, die von Ihrem Gesundheitsdienstleister verwendet werden, sind vollständig abgedeckt.

Medicare Teil C und Medigap

Wenn Sie einen Plan von Medicare Part C (Medicare Advantage) oder Medigap haben, variieren Ihre Prämien, Mitversicherungszahlungen und der jährliche Selbstbehalt je nach Plan. Erkundigen Sie sich so früh wie möglich im Behandlungsprozess bei Ihrem Versicherer, damit Sie wissen, wie hoch Ihre Auslagen sind.

Warum benötige ich möglicherweise eine professionelle Wundversorgung?

Ältere Erwachsene haben eher chronische Erkrankungen, die zu Wunden führen können, wie Diabetes, venöse Insuffizienz (Durchblutungsstörungen) und Fettleibigkeit. Ihre Haut kann auch anfälliger für Verletzungen werden, wenn Sie einen kleinen Unfall haben. Eine eingeschränkte Mobilität kann auch das Risiko von Druckwunden erhöhen.

Häufige Wunden, die eine professionelle Versorgung erfordern, sind:

  • brennt
  • Verletzungen durch Stürze oder andere Traumata
  • chirurgische Wunden
  • diabetische Fußgeschwüre
  • venöse und arterielle Geschwüre
  • Strahlung Wunden
  • Wunden, die debridetiert werden müssen (egal welche Debridement-Methode verwendet wird)

Was kann ich von einer Wundversorgungsuntersuchung erwarten?

Bei einem Wundbehandlungstermin untersucht ein medizinisches Fachpersonal Ihre Wunde auf Anzeichen einer Infektion. Sie können auch Ihre Wunde messen und den Bereich um sie herum untersuchen, um zu sehen, ob eine gesunde Blutversorgung vorhanden ist.

Nach der Untersuchung erstellt Ihr Arzt einen Behandlungsplan. Bevor Sie gehen, reinigt ein Arzt die Wunde und legt einen Verband an, um sie während der Heilung zu schützen.

Einige Wundbehandlungspläne beinhalten ein Debridement oder die Entfernung abgestorbener Haut um die Wunde herum. Wenn die Wunde groß ist, können Sie während des Eingriffs in Vollnarkose versetzt werden.

Tipps zur Verbesserung der Heilung

Hier sind einige Dinge, die Sie tun können, um Ihrem Körper bei der Genesung und Wundheilung zu helfen:

  • Trinke ausreichend Flüssigkeit
  • Essen Sie Lebensmittel, die reich an Vitamin A und C, Zink und Eiweiß sind
  • Wechseln Sie häufig Ihre Position
  • Trainiere so oft du kannst
  • Halten Sie das Gewicht von verwundeten Bereichen fern
  • Vermeiden Sie das Rauchen
  • Nehmen Sie an Ihren Wundversorgungsterminen teil und befolgen Sie die Anweisungen zur Selbstversorgung sorgfältig

Die richtige Wundversorgung ist mit zunehmendem Alter aufgrund eines höheren Unfallrisikos und einer längeren Heilungszeit von entscheidender Bedeutung.

Medicare Teil A deckt Ihre Behandlung und Verbrauchsmaterialien ab, wenn Sie eine Wundversorgung in einer stationären Einrichtung erhalten. Medicare Part B deckt die ambulante Wundversorgung ab.

Private Medicare Teil C-Pläne bieten auch eine Abdeckung der Wundversorgung, aber die Besonderheiten variieren je nach Plan. Wenn Sie einen Medigap-Plan haben, zahlt dieser wahrscheinlich einen Teil der Kosten, die Ihnen entstehen, nachdem Medicare seinen Anteil bezahlt hat.

Bevor Sie sich behandeln lassen, vergewissern Sie sich, dass Ihr Arzt bei Medicare angemeldet ist und die Behandlungsmethoden und -materialien von Medicare zugelassen sind.