Medicare und Arthritis: Was ist abgedeckt und was nicht?

Werden alle Arthrosekosten übernommen?

Die einfache Antwort lautet: Nein. Es entstehen Kosten, für die Sie möglicherweise verantwortlich sind.

Wenn Sie Medicare Part B (Krankenversicherung) haben, zahlen Sie höchstwahrscheinlich eine monatliche Prämie. Im Jahr 2021 beträgt dieser Betrag für die meisten Menschen 148,50 $. Im Jahr 2021 zahlen Sie wahrscheinlich auch 203 $ für Ihren jährlichen Teil B-Selbstbehalt. Nach dem Selbstbehalt zahlen Sie in der Regel eine Zuzahlung von 20 Prozent der von Medicare genehmigten Beträge für:

• die meisten ärztlichen Leistungen (auch stationär im Krankenhaus)
• ambulante Therapie

• langlebige medizinische Ausrüstung, wie z. B. eine Gehhilfe oder ein Rollstuhl

Medicare deckt keine rezeptfreien Medikamente (OTC) ab, die Ihr Arzt möglicherweise zur Behandlung von Osteoarthritis-Symptomen empfiehlt, wie zum Beispiel:

• Paracetamol (Tylenol)

• OTC-NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente) wie Naproxen-Natrium (Aleve) und Ibuprofen (Motrin)

Deckt Medicare rheumatoide Arthritis ab?

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Autoimmunerkrankung, die schmerzhafte Schwellungen (Entzündungen) verursacht. Es greift typischerweise die Gelenke an, oft viele verschiedene Gelenke gleichzeitig.

Original Medicare (Teile A und B) kann die Behandlung von RA als chronischen Behandlungsdienst abdecken. Der Versicherungsschutz für chronische Pflegeleistungen setzt voraus, dass Sie zwei oder mehr schwere chronische Erkrankungen haben, von denen Ihr Arzt erwartet, dass sie mindestens ein Jahr andauern, wie z. B.:

• Arthritis
• Herzkrankheit
• Diabetes
• Asthma
• Hypertonie

Erwarten Sie wie bei anderen Behandlungen Auslagen wie Prämien und Zuzahlungen für Teil B.

Was ist mit Gelenkersatz?

Wenn Ihre Arthritis so weit fortgeschritten ist, dass Ihr Arzt der Meinung ist, dass eine Gelenkersatzoperation medizinisch notwendig ist, übernehmen die Teile A und B von Medicare einen Großteil der Kosten, einschließlich einiger Kosten für Ihre Genesung.

Genau wie bei anderen Behandlungen haben Sie möglicherweise Auslagen, wie z. B. Prämien und Zuzahlungen für Teil B.

Add-Ons zu Medicare

Sie können eine Versicherung von privaten Unternehmen abschließen, die einige oder vielleicht alle zusätzlichen Kosten abdeckt, die nicht von der ursprünglichen Medicare abgedeckt werden, wie z.

• Medigap. Medigap ist eine Zusatzversicherung, die bei der Zahlung von Zuzahlungen, Mitversicherungen und Selbstbehalten helfen kann.
• Medicare Teil C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-Pläne sind wie eine PPO oder HMO, die zusätzlich zu anderen Vorteilen Ihre Teile A- und B-Abdeckung bieten. Die meisten beinhalten Medicare Teil D und viele bieten zusätzliche Deckung wie Zahn-, Seh-, Hör- und Wellnessprogramme. Sie können nicht sowohl Medigap als auch Teil C haben, Sie müssen sich für das eine oder andere entscheiden.
• Medicare Teil D. Medicare Teil D Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente decken alle oder einen Teil der Kosten für bestimmte Medikamente ab. Nicht alle Medikamente sind abgedeckt, daher ist es eine gute Idee, die Abdeckung zu bestätigen und nach alternativen Medikamenten, wie z. B. generischen Versionen, zu fragen, um unerwartete Kosten zu vermeiden.

Beginnen Sie mit Ihrem Arzt

Der erste Schritt besteht darin, sicherzustellen, dass Ihr Arzt Medicare akzeptiert oder, wenn Sie Medicare Teil C erworben haben, dass Ihr Arzt in Ihrem Plan ist.

Besprechen Sie die Besonderheiten aller empfohlenen Arthritis-Behandlungen mit Ihrem Arzt, um zu sehen, ob sie von Ihrer Medicare-Versicherung abgedeckt sind oder ob es andere Optionen gibt, die Sie in Betracht ziehen möchten.

Die Behandlung kann einige oder alle der folgenden Punkte umfassen:

• Medikamente (OTC und Rezept)
• Chirurgie
• Therapie (körperlich und ergotherapeutisch)
• Ausrüstung (Stock, Gehhilfe)

• Original Medicare übernimmt medizinisch notwendige Leistungen und Verbrauchsmaterialien für die Behandlung von Arthritis, einschließlich Gelenkersatzoperationen.
• Es gibt in der Regel Auslagen, die nicht von der ursprünglichen Medicare abgedeckt werden. Abhängig von Ihren spezifischen Bedürfnissen kann es sich lohnen, Optionen zu prüfen, die mit Ihrer Medicare-Abdeckung einhergehen, wie zum Beispiel:
  • Medigap (Zusatzversicherung Medicare)
  • Medicare Teil C (Medicare Advantage)
  • Medicare Teil D (Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente)

Die Optionen und Kosten des Medicare-Plans können sich jedes Jahr ändern.