Medicare und Coronavirus-Tests

Deckt Medicare den Coronavirus-Antikörpertest ab?

Sowohl der ursprüngliche Medicare- als auch der Medicare Advantage-Plan decken alle Tests auf das neue Coronavirus ab, die am oder nach dem 4. Februar 2020 durchgeführt werden, so die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).

Dazu gehört auch der Coronavirus-Antikörpertest.

Ursprüngliche Medicare-Begünstigte sind für Tests im Rahmen von Medicare Teil B versichert. Der Test ist zu 100 Prozent abgedeckt, ohne Auslagen, wenn er von einem Arzt oder einem anderen Gesundheitsdienstleister angeordnet wird.

Begünstigte von Medicare Advantage (Teil C) sind im Rahmen ihrer Leistungen von Medicare Part B auch für kostenlose Tests versichert.

Der Coronavirus-Antikörpertest misst Proteine, die sich in Ihrem Blut bilden, wenn Sie eine Coronavirus-Infektion hatten. Diese Proteine, auch Antikörper genannt, können zeigen, ob Sie in der Vergangenheit COVID-19 hatten.

Nach einer Infektion kann es bis zu 3 Wochen dauern, bis sich Antikörper gebildet haben Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC).

Während eines Antikörpertests wird Ihr medizinischer Betreuer eine Blutprobe entnehmen, entweder durch Stechen in Ihren Finger oder durch Entnahme einer größeren Probe aus einer Armvene. Die Probe wird zur Untersuchung an ein Labor geschickt.

Es kann einige Tage dauern, bis Sie Ihre Ergebnisse erhalten.

Deckt Medicare Coronavirus-Tests ab, wenn Sie in einem Pflegeheim sind?

Wenn Sie sich derzeit in einem Pflegeheim befinden oder im Rahmen Ihrer Medicare Teil A-Versicherung häusliche Krankenpflege erhalten, sind Sie im Rahmen von Medicare Teil B für kostenlose Coronavirus-Tests versichert.

Personen, die Medicare Advantage haben und sich in einem Pflegeheim befinden oder häusliche Krankenpflege erhalten, sind ebenfalls durch Medicare Teil B abgedeckt.

Am 15. April 2020 kündigte das CMS an, die Medicare-Erstattungszahlungen für Labore, die Antigentests verwenden, auf 100 US-Dollar zu verdoppeln. Die höheren Erstattungssätze erleichtern es den Laboren, bei Bedarf große Personengruppen zu testen.

Diese Ankündigung erfolgte nur zwei Wochen, nachdem das CMS seine COVID-19-Testabdeckung auf Personen ausgeweitet hatte, die Schwierigkeiten haben, das Haus zu verlassen, und nicht im Krankenhaus befindliche Personen.

Antigentests wurden entwickelt, um große Populationen von Personen schnell auf das neue Coronavirus zu testen. Sie sind besonders nützlich beim Nachweis von SARS-CoV-2 bei Menschen mit hoher Viruslast.

Antigentestergebnisse können verwendet werden, um Entscheidungen über die öffentliche Gesundheit zu informieren oder zu beschleunigen. Beispiele hierfür sind Maßnahmen für Pflegeheime (bei denen eine frühzeitige Intervention erforderlich sein kann) oder berufliche Einstellungen.

Laut einer Ankündigung des CMS vom 15. Oktober 2020: Ab dem 1. Januar 2021 wird der Erstattungssatz von 100 USD nur noch an Labore vergeben, die innerhalb von 2 Tagen Testergebnisse liefern können.

Labore, die mehr als 2 Tage benötigen, um Testergebnisse bereitzustellen, erhalten stattdessen 75 USD.

Was tun, wenn Sie positiv auf COVID-19 getestet wurden?

Das CDC empfiehlt Folgendes für alle, die COVID-19 haben oder glauben, dass sie COVID-19 haben könnten:

• Bleib zuhause. Bei den meisten Menschen sind die Symptome von COVID-19 mild und die Krankheit kann zu Hause behandelt werden.
• Vermeiden Sie es, nach draußen zu gehen. Gehen Sie nicht in öffentliche Bereiche und nehmen Sie keine öffentlichen Verkehrsmittel, es sei denn, Sie benötigen eine medizinische Notfallversorgung.
• Verwalten Sie Ihre Symptome. Bei Bedarf können Sie rezeptfreie (OTC) Medikamente gegen Symptome verwenden. Trinken Sie viel Wasser und ruhen Sie sich aus.
• Selbstisolation. Isolieren Sie sich nach Möglichkeit in einem Einzelzimmer. Halten Sie sich von Familie und Haustieren fern, bis Sie sich erholt haben.
• Verwenden Sie eine Gesichtsmaske. Wenn Sie in der Nähe Ihrer Familie sein oder aus irgendeinem Grund das Haus verlassen müssen, tragen Sie eine Gesichtsmaske, um Ihre Mitmenschen zu schützen.
• Suche medizinische Behandlung. Wenn Sie zu irgendeinem Zeitpunkt Atembeschwerden haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Deckt Medicare Telemedizin für COVID-19 ab?

Medicare-Leistungsempfänger haben derzeit auch Zugang zu Medicare-Telegesundheitsdiensten. Wenn Sie mit COVID-19 zu Hause isoliert sind, bietet Telemedizin über Ihr Telefon oder andere Geräte Zugriff auf Ihre Gesundheitsdienstleister.

Diese interaktiven Termine ermöglichen es Ihnen, Ihre Symptome und Behandlung mit Ihrem Arzt zu besprechen, ohne die Einrichtung oder Arztpraxis persönlich aufsuchen zu müssen.

Um die Telemedizindienste von Medicare für COVID-19 nutzen zu können, müssen Sie bei Medicare Part B oder einem Medicare Advantage-Plan angemeldet sein.

Auf die telemedizinischen Dienste von Medicare kann zugegriffen werden von:

• Ihr Haus
• ein Krankenhaus
• ein Pflegeheim
• eine Arztpraxis (Sie und Ihr Arzt werden innerhalb der Praxis an getrennten Orten untergebracht)

Denken Sie daran, dass Sie weiterhin für die Zahlung Ihrer Medicare-Teil-B-Kosten wie Selbstbehalte und Zuzahlungen für diese Leistungen verantwortlich sind.

Wird mich Medicare abdecken, wenn ich das neue Coronavirus bekomme?

Wenn Sie bei Medicare angemeldet sind, ist Ihre Behandlung für das neue Coronavirus oder COVID-19 abgedeckt. Es enthält:

• Arzttermine
• telemedizinische Termine
• Rezepte für Medikamente zur Behandlung von COVID-19
• Krankenhausaufenthalte zur Pflege im Zusammenhang mit COVID-19

Wenn Sie COVID-19 haben, decken die Teile von Medicare jeweils einen Teil Ihrer Versorgung ab:

• Medicare Teil A. Medicare Teil A deckt Krankenhausaufenthalte, Pflegeeinrichtungen und Hospize ab. Wenn Sie zur Behandlung von COVID-19 in eine dieser Einrichtungen aufgenommen werden, werden diese Leistungen von Teil A bezahlt. Alle Medikamente, die Sie während Ihres Aufenthalts in diesen Einrichtungen erhalten, werden ebenfalls von Teil A abgedeckt.
• Medicare Teil B. Medicare Part B umfasst die ambulante Versorgung wie Arzttermine, Telecare und Coronavirus-Tests. Vom Arzt verabreichte Medikamente oder Infusionsmedikamente werden ebenfalls von Teil B abgedeckt. Teil B deckt auch alle verfügbaren Impfstoffe ab.
• Medicare Teil C (Vorteil). Medicare Advantage kombiniert die Leistungen von Original Medicare. Wenn Sie Medicare Advantage haben, deckt es die gleichen Leistungen wie die Teile A und B ab. Wenn Sie eine verschreibungspflichtige Deckung haben, werden Ihre Medikamente ebenfalls abgedeckt.
• Medicare Teil D. Medicare Teil D ist eine Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente und steht allen Medicare-Empfängern zur Verfügung, die es erwerben. Alle ambulanten Medikamente zur Behandlung von COVID-19 werden von Teil D abgedeckt.
• Medigap (Zusatzversicherung). Medigap hilft bei der Deckung von Auslagen, die nicht in der ursprünglichen Medicare enthalten sind. Wenn Sie eine Medigap-Police haben, können die mit Ihrer COVID-19-Behandlung und -Pflege verbundenen Kosten übernommen werden.

Welche COVID-19-Behandlung deckt Medicare ab?

Remdesevir ist das einzige Medikament, das von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Menschen mit COVID-19 zugelassen wurde. Es ist ein intravenöses (IV) Infusionsmedikament, das Patienten verabreicht wird, die ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Die FDA hat Notfallzulassungen (EUAs) für andere Medikamente erteilt. EUAs erlauben den Einsatz von Produkten ohne FDA-Zulassung, wenn es keine geeigneten, von der FDA zugelassenen Alternativen gibt.

Medikamente, die EUAs erhalten haben, umfassen:

• Bamlanivimab
• Casirivimab und Imdevimab, die zusammen verabreicht werden müssen

Wie Remdesevir werden diese speziellen Medikamente auch durch IV-Infusion verabreicht. Sie werden jedoch als ambulante Therapie verabreicht und sind für Menschen mit leichter bis mittelschwerer Erkrankung und einem hohen Risiko für ein Fortschreiten der Erkrankung bestimmt.

Das Ziel von Bamlanivimab und Casirivimab-Imdevimab ist es, einen Krankenhausaufenthalt zu verhindern. Diese Medikamente müssen von einem Gesundheitsdienstleister in einer Umgebung wie einer ambulanten Krankenhauseinrichtung oder einem Infusionszentrum verabreicht werden. Gesundheitsdienstleister sollten die Patienten auch unmittelbar nach der Verabreichung dieser Medikamente überwachen.

Alle COVID-19-Medikamente, die eine FDA-Zulassung oder eine EUA erhalten haben, werden von Medicare abgedeckt.

Leichte Fälle können im Allgemeinen zu Hause mit viel Ruhe und Flüssigkeitszufuhr behandelt werden. In einigen Fällen kann COVID-19 jedoch schwerwiegend werden und einen Krankenhausaufenthalt erfordern.

Krankenhausaufenthalte im Zusammenhang mit COVID-19 werden von Medicare Teil A abgedeckt.

Abgesehen von Ihrem Teil-A-Selbstbehalt sind Sie in den ersten 60 Tagen für 100 Prozent Ihrer stationären Krankenhauskosten gedeckt. Danach schulden Sie abhängig von der Dauer Ihres Aufenthalts einen Mitversicherungsbetrag von 371 USD oder mehr.

Wenn Sie wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden, benötigen Sie möglicherweise Behandlungen wie:

• intravenöse (IV) Flüssigkeiten
• Sauerstoff Therapie
• fiebersenkende Medikamente
• antivirale Medikamente
• Atemtherapie, wie ein Beatmungsgerät

Alle Medikamente, die Sie während des Krankenhausaufenthalts benötigen, wie z. B. Remdesevir, werden von Medicare Teil A abgedeckt. Alle Geräte, die Sie möglicherweise benötigen, wie z. B. ein Beatmungsgerät, sind von Medicare Teil B abgedeckt und gelten als langlebige medizinische Geräte.

Was sind einige zusätzliche Möglichkeiten, wie Medicare beim neuen Coronavirus hilft?

Als Reaktion auf die Coronavirus-Pandemie hat Medicare Maßnahmen eingeführt, um Sie zu schützen und sicherzustellen, dass zusätzliche medizinische Versorgung verfügbar ist. Diese beinhalten:

• Lockerungsregeln, die verlangen, dass Medicare Advantage-Pläne und Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente eine vorherige Genehmigung für notwendige Medikamente einholen
• Gesundheitseinrichtungen, die normalerweise nicht von Medicare abgedeckt sind, die Versorgung von Medicare-Empfängern mit COVID-19 ermöglichen
• Erleichterung der Versorgung von Menschen mit COVID-19 in qualifizierten Pflegeeinrichtungen
• Bereitstellung weiterer Informationen für Pflegeheime und andere Gesundheitseinrichtungen, um ihnen bei der Beantwortung von Fragen zu helfen, die sie möglicherweise in Bezug auf Coronavirus und COVID-19 haben
• Erstellen neuer Codes, um die Abrechnung von Medicare für Dienstleistungen im Zusammenhang mit Coronavirus und COVID-19 zu vereinfachen
• Mobilisierung eines nationalen Netzwerks von Organisationen, um sich auf Infektionskontrolle und -prävention, Missbrauch und Vernachlässigung in Pflegeheimen und Krankenhäusern zu konzentrieren

Das Endergebnis

• Medicare-Begünstigte sind für das Testen des neuen Coronavirus im Rahmen aller ursprünglichen Medicare- und Medicare Advantage-Pläne durch Medicare Part B versichert.
• Medicare hat auch seine Testabdeckung erweitert, um mehr Begünstigte in Pflegeheimen einzubeziehen.
• Medicare bietet Telemedizintermine für alle an, die eine Behandlung für COVID-19 zu Hause wünschen.
• Wenn Sie wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden, sind Ihre Behandlungen sowohl von Medicare Teil A als auch von Medicare Teil B abgedeckt.