Medizinischer Transport: Was ist unter Medicare abgedeckt?

Deckt Medicare Transportleistungen ab?

Original Medicare, das sich aus Medicare Teil A und Teil B zusammensetzt, deckt den Notfalltransport in einem Krankenwagen ab. Transporte, die keine Notfälle sind, sind dagegen in der Regel nicht abgedeckt – mit wenigen Ausnahmen.

Medicare Teil C (Medicare Advantage) Pläne werden von privaten Krankenversicherungsunternehmen angeboten, die einen Vertrag mit Medicare abschließen. Diese Pläne enthalten oft Leistungen, die das ursprüngliche Medicare nicht bietet. Ein potenzieller Vorteil ist der Transport zu und von Arztbesuchen.

Welche Transportarten sind abgedeckt?

Lassen Sie uns die Transportarten, die Medicare abdeckt, genauer aufschlüsseln.

Nottransport

Original Medicare, insbesondere Teil B, deckt den Notfalltransport in einem Krankenwagen zur nächstgelegenen geeigneten medizinischen Einrichtung ab. Dieser Transport ist abgedeckt, wenn Sie die folgenden Kriterien erfüllen:

• Sie benötigen medizinisch notwendige Rettungsdienste.
• Der Transport in einem anderen Fahrzeug könnte Ihre Gesundheit einem erhöhten Risiko aussetzen.

Manchmal ist der Bodentransport möglicherweise kein effizienter Weg, um Ihnen die Notfallbehandlung zu besorgen, die Sie benötigen. In diesen Fällen kann Part B für Nottransporte per Helikopter oder Flugzeug aufkommen.

Wenn Sie einen Notfalltransport benötigen, zahlen Sie 20 Prozent der Kosten, nachdem Sie Ihren Teil B-Selbstbehalt erfüllt haben. Für 2020 beträgt der Selbstbehalt für Teil B 198 $.

Medicare Advantage-Pläne bieten die gleiche Grundversicherung wie das ursprüngliche Medicare, einschließlich Notfalltransport. Die Regeln oder Anforderungen für Notfalltransporte können jedoch je nach Plan variieren.

Kein Notfalltransport

Medicare Teil B kann auch den nicht notfallmäßigen Transport in einem Krankenwagen abdecken. Damit Medicare diese Art von Leistungen abdeckt, benötigen Sie eine Bescheinigung Ihres Arztes, aus der hervorgeht, dass der Transport in einem Krankenwagen medizinisch notwendig ist.

Das Krankenwagenunternehmen kann Ihnen vor dem Transport eine Vorausbegünstigungsmitteilung über die Nichtdeckung (ABN) ausstellen. Sie erhalten eine ABN, wenn beide der folgenden Bedingungen zutreffen:

• Sie benutzen einen Krankenwagen in einer Situation, die kein Notfall ist.
• Das Krankenwagenunternehmen glaubt nicht, dass Medicare diese spezielle Krankenwagenfahrt bezahlen wird.

Wenn Sie eine ABN erhalten, müssen Sie sich entscheiden, ob Sie den Rettungsdienst noch in Anspruch nehmen möchten. Wenn Sie dem Service zustimmen, sind Sie möglicherweise für die Zahlung der gesamten Kosten verantwortlich, wenn Medicare sich entscheidet, diese nicht zu übernehmen.

Medicare Advantage-Pläne können den nicht notfallmäßigen Transport zu einer Arztpraxis oder Klinik abdecken. Dieser Service ist jedoch möglicherweise nur abgedeckt, wenn er an einem von Ihrem Tarif genehmigten Standort erfolgt. Da Regeln oder Anforderungen unterschiedlich sein können, ist es wichtig, Ihren spezifischen Plan zu überprüfen, um zu sehen, was enthalten ist.

Welche anderen Transportmöglichkeiten gibt es?

Zusätzlich zu den von Medicare abgedeckten Leistungen stehen Ihnen möglicherweise zusätzliche Transportmöglichkeiten zur Verfügung. Lassen Sie uns einige von ihnen unten erkunden.

Medicaid

Medicaid ist ein gemeinsames Programm von Bund und Ländern, das Menschen mit geringerem Einkommen hilft, die Kosten für die Gesundheitsversorgung zu bezahlen. Wie Medicare übernimmt Medicaid die Kosten für den Notfalltransport in einem Krankenwagen.

Aber Medicaid kann auch den nicht notfallmäßigen Transport zu einer Arztpraxis oder Klinik abdecken. Schätzungen zufolge wurde dieser Dienst im Jahr 2015 für 59 Millionen ambulante Fahrten genutzt.

Es können einige Anforderungen für die Abdeckung von Nicht-Notfalltransporten gelten. Beispielsweise kann Medicaid Ihren Transport übernehmen, wenn Sie:

• kein Auto haben
• keinen Führerschein haben
• eine körperliche oder geistige Behinderung haben
• nicht alleine reisen oder auf eine Mitfahrgelegenheit warten können

Die Art des angebotenen Transports kann variieren; es kann sich um ein Auto, einen Lieferwagen, ein Taxi oder einen Bus handeln. Möglicherweise müssen Sie Ihre Fahrt auch mit einer oder mehreren anderen Personen teilen.

Jeder Staat betreibt sein eigenes Medicaid-Programm. Wenden Sie sich an das Medicaid-Büro Ihres Bundesstaates, um festzustellen, ob Sie Anspruch auf Medicaid haben und welche Beförderungsleistungen verfügbar sind.

Programme der All-Inclusive-Pflege für ältere Menschen (PACE)

PACE ist ein Programm, das gemeinsam von Medicare und Medicaid durchgeführt wird. Unter PACE arbeitet ein Team von Fachleuten daran, Ihnen eine koordinierte Pflege zu bieten. Um sich für PACE zu qualifizieren, müssen Sie:

• Medicare, Medicaid oder beides haben
• 55 Jahre oder älter sein
• in einem Gebiet leben, das von PACE abgedeckt wird
• ein Pflegeniveau benötigen, das in der Regel in einem Pflegeheim bereitgestellt wird
• mit der Unterstützung von PACE sicher in deiner Gemeinde leben können

PACE deckt alle medizinisch notwendigen Leistungen ab, die Medicare und Medicaid abdecken. Es kann auch für einige zusätzliche Dienste bezahlen, die diese Programme nicht abdecken.

Das Programm deckt Ihren Transport zu einem PACE-Zentrum für medizinisch notwendige Behandlungen ab. Es kann auch den Transport zu einem Arzttermin in Ihrer Gemeinde abdecken.

Für einige Dienste kann Ihnen eine monatliche Prämie in Rechnung gestellt werden. Sie haben jedoch keine Zuzahlungen oder Selbstbehalte für PACE-Dienste, die von Ihrem Pflegeteam genehmigt wurden.

Finden Sie heraus, ob es in Ihrer Nähe ein PACE-Programm gibt, indem Sie die Suchfunktion von Medicare verwenden oder sich an Ihre örtliche Medicaid-Niederlassung wenden.

Staatliche und lokale Programme

Ihr Bundesland oder Ihre Stadt verfügt möglicherweise über zusätzliche Programme, die Ihnen bei der Suche nach Verkehrsmitteln helfen können. Die Programme und die Art der angebotenen Dienstleistungen können sich von einem Gebiet zum anderen unterscheiden.

Eine Möglichkeit besteht darin, nach Area Agencies on Aging (AAA) in Ihrer Nähe zu suchen. AAA trägt dazu bei, die Bedürfnisse von Menschen ab 60 Jahren zu erfüllen, wobei der Schwerpunkt auf dem Zugang zu Verkehrsmitteln liegt.

Verwenden Sie den Eldercare Locator, um staatliche oder lokale Programme, einschließlich AAA, zu finden. Dies ist ein von der US Administration on Aging entwickeltes Tool, das Ihnen helfen kann, viele verschiedene Dienste in Ihrer Nähe zu finden.

Kommerzielle Optionen

Es gibt auch kommerzielle Optionen für Ihre Transportbedürfnisse. Einige Beispiele sind:

• Über Gesundheit. Familienmitglieder und Pflegekräfte können diesen von Uber angebotenen Service nutzen, um Fahrten zu Ihren Arztterminen zu buchen.
• GoGoGroßeltern. GoGoGrandparent wird in den USA und Kanada angeboten. Es hilft Menschen ab 50 Jahren, einen Uber oder Lyft anzufordern oder Mahlzeiten oder Lebensmittel zur Lieferung zu bestellen. Für diesen Service müssen Sie einen monatlichen Mitgliedsbeitrag bezahlen.
• Silberfahrt. SilverRide bietet einen sicheren, betreuten Transport in der Gegend von San Francisco oder Kansas City. Sie zahlen pro Fahrt und kontaktloses Bezahlen ist möglich.

Medicare deckt einige Transportarten für Anspruchsberechtigte ab, die medizinische Leistungen benötigen. Dies kann sowohl Notfall- als auch Nicht-Notfalltransporte umfassen.

Sowohl der ursprüngliche Medicare als auch der Medicare Advantage decken den Notfalltransport in einem Krankenwagen ab. Meistens deckt das ursprüngliche Medicare keine Notsituationen ab, es sei denn, es wurde im Voraus genehmigt. Einige Medicare Advantage-Pläne können diesen Service als zusätzliche Funktion abdecken.

Es gibt zusätzliche Ressourcen, die Sie verwenden können, um Zugang zu Transportdiensten zu erhalten, darunter Medicaid, PACE und staatliche oder lokale Programme.

Die spezifischen bereitgestellten Dienste und Berechtigungsvoraussetzungen für diese Ressourcen können je nach Standort variieren. Weitere Informationen erhalten Sie, indem Sie sich an das Medicaid-Büro Ihres Staates wenden oder das Suchtool Eldercare Locator verwenden.