NSAIDs und andere entzündungshemmende Medikamente

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine entzündliche Erkrankung, die häufig im mittleren Lebensalter auftritt. Es kann nicht sofort diagnostiziert werden. Zunächst kann es einer gewöhnlichen Arthritis ähneln. Manche Menschen behandeln ihre Symptome mit rezeptfreien Schmerzmitteln wie Aspirin, Ibuprofen oder Naproxen. Diese Medikamente werden nichtsteroidale Antirheumatika oder NSAIDs genannt. Sie können eine gewisse Linderung bieten, aber sie können die Krankheit nicht aufhalten.

NSAIDs können bei manchen Patienten Magenverstimmung verursachen. In seltenen Fällen können sie schwere Magen- oder Darmblutungen verursachen. Sie können auch mit bestimmten verschreibungspflichtigen Medikamenten interagieren. Celecoxib (Celebrex) ist ein verschreibungspflichtiges NSAID, das eine ähnliche entzündungshemmende Linderung bietet. Es ist jedoch weniger wahrscheinlich, dass es Magenprobleme verursacht. Auch nach der Diagnose und Behandlung können einige Ärzte die fortgesetzte Anwendung von entzündungshemmenden Medikamenten empfehlen.

Methotrexat

RA wird am besten frühzeitig behandelt, bevor die Gelenke durch Entzündungen zu stark geschädigt werden. Moderne krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) haben es möglich gemacht, ein normales oder nahezu normales Leben mit RA zu führen. Die meisten Ärzte verschreiben zuerst Methotrexat. Methotrexat wird seit Jahrzehnten verwendet. Es blockiert bestimmte Proteine, die an Entzündungen beteiligt sind.

Mögliche Nebenwirkungen von Methotrexat sind Übelkeit, Erbrechen und Leberfunktionsstörungen. Einige Patienten entwickeln wunde Stellen im Mund, Hautausschlag oder Durchfall. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Kurzatmigkeit oder chronischen Husten entwickeln. Darüber hinaus kann es bei einigen Patienten zu Haarausfall kommen. Frauen sollten Methotrexat während der Schwangerschaft nicht einnehmen. Möglicherweise werden Sie gebeten, das B-Vitamin-Folat einzunehmen, um einige Nebenwirkungen zu reduzieren.

Leflunomid

Leflunomid (Arava) ist ein älteres DMARD, das hilft, Schmerzen und Schwellungen aufgrund von RA zu reduzieren. Es kann zusätzlich zu Methotrexat verabreicht werden, wenn Methotrexat allein nicht ausreicht, um das Fortschreiten der RA zu kontrollieren.

Leflunomid kann die Leber schädigen, daher ist es wichtig, dass Ihre Leberfunktion durch routinemäßige Bluttests überwacht wird. Aufgrund seiner möglichen Auswirkungen auf die Leber dürfen Sie während der Einnahme dieses Arzneimittels keinen Alkohol trinken. Leflunomid kann auch Geburtsfehler verursachen, selbst nachdem Sie die Einnahme des Medikaments beendet haben. Es sollte nicht von Frauen eingenommen werden, die schwanger sind oder schwanger werden könnten. Durchfall ist die häufigste Nebenwirkung.

Hydroxychloroquin und Sulfasalazin

Hydroxychloroquin (Plaquenil) ist ein älteres DMARD, das manchmal noch für leichte RA verwendet wird. Es kann funktionieren, indem es die Signalübertragung zwischen den Zellen unterbricht. Es ist eines der am besten verträglichen DMARDs. Nebenwirkungen sind in der Regel mild und können Übelkeit und Durchfall umfassen. Die Einnahme des Medikaments mit Nahrung kann helfen. Hautveränderungen sind seltener. Dazu können Hautausschläge oder das Auftreten dunkler Flecken gehören. In äußerst seltenen Fällen kann das Arzneimittel das Sehvermögen beeinträchtigen. Melden Sie jegliche Sehprobleme sofort Ihrem Arzt.

Sulfasalazin ist ein altes Medikament, das immer noch gelegentlich zur Behandlung von RA eingesetzt wird. Es kombiniert ein Aspirin-ähnliches Schmerzmittel mit einem antibiotischen Sulfa-Medikament. Nebenwirkungen sind in der Regel mild. Übelkeit und Bauchschmerzen sind die häufigsten Beschwerden. Das Medikament erhöht die Sonnenempfindlichkeit. Treffen Sie Vorkehrungen, um Sonnenbrand zu vermeiden.

Biologika: Anti-TNF-Medikamente

Biologika haben die Behandlung von RA stark verbessert. Sie wirken, indem sie bestimmte Komponenten des Immunsystems unterbrechen. Eine Gruppe biologischer Medikamente wirkt, indem sie das als Tumornekrosefaktor (TNF) bekannte Entzündungsprotein blockiert. Da diese Medikamente das Immunsystem unterdrücken, gehören Infektionen zu den schwerwiegendsten Nebenwirkungen dieser Medikamente.

Anti-TNF-Biologika werden durch Injektion verabreicht. Reizungen an der Injektionsstelle sind eine häufige Nebenwirkung. Es ist wichtig, sich vor Beginn der Behandlung auf eine latente Tuberkulose- und Hepatitis-B-Virus-Infektion testen zu lassen, da Anti-TNF-Medikamente das Immunsystem beeinträchtigen. Falls vorhanden, können diese Infektionen nach Beginn der Behandlung wieder aufflammen. Das Risiko für Lymphome und Hautkrebs kann bei Langzeitanwendung dieser Arzneimittel steigen.

Immunsuppressiva

Einige RA-Medikamente wurden ursprünglich verwendet, um eine Abstoßung nach einer Organtransplantation zu verhindern. Diese Medikamente werden Immunsuppressiva genannt. Einige werden immer noch gelegentlich zur Behandlung von RA eingesetzt. Cyclosporin ist ein Beispiel. Azathioprin ist ein anderes. Cyclosporin kann Bluthochdruck, Nierenprobleme oder Gicht verursachen. Azathioprin kann Übelkeit, Erbrechen und seltener Leberschäden verursachen. Wie andere Medikamente, die die Funktion des Immunsystems beeinflussen, machen diese Medikamente Infektionen wahrscheinlicher.

Cyclophosphamid (Cytoxan) ist ein starkes Immunsuppressivum, das der schweren RA vorbehalten ist. Es wird normalerweise nur gegeben, wenn andere Medikamente versagt haben. Nebenwirkungen können schwerwiegend sein und können niedrige Blutwerte umfassen, die das Infektionsrisiko erhöhen. Es kann auch für Männer oder Frauen schwieriger sein, ein Baby zu bekommen. Blasenreizungen sind ein weiteres Risiko.

Ältere Medikamente: Goldpräparate und Minocyclin

Verschiedene Substanzen wurden verwendet, um die RA-Gelenkentzündung zu kontrollieren. Gold ist eines der ältesten davon. Obwohl es jetzt selten verwendet wird, kann es überraschend effektiv sein. Es wird normalerweise durch Injektion verabreicht, aber es gibt auch eine Pillenform. Goldpräparate können unangenehme Nebenwirkungen hervorrufen. Hautausschläge, wunde Stellen im Mund und Veränderungen des Geschmackssinns sind die häufigsten Nebenwirkungen. Gold kann auch das Blutbild beeinflussen.

Obwohl RA nicht durch eine Infektion verursacht wird, kann ein älteres Antibiotikum, Minocyclin, bei der Behandlung einer leichten RA helfen. Es wirkt wie einige andere DMARDs, um Entzündungen zu unterdrücken. Schwindel, Hautausschlag und Übelkeit sind häufige Nebenwirkungen. Die Anwendung von Minocyclin kann bei Frauen eine vaginale Hefeinfektion fördern.

Biologika: JAK-Inhibitoren

Tofacitinib (Xeljanz) ist das erste Medikament in einer neuen Klasse von biologischen Behandlungen für RA. Es ist ein Januskinase (JAK)-Hemmer. Im Gegensatz zu anderen DMARDs ist es als Pille erhältlich. Dies eliminiert mögliche Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Injektionen.

Wie andere DMARDs kann Tofacitinib ein erhöhtes Infektionsrisiko verursachen. Personen mit aktiven Infektionen oder Träger des Hepatitis-B- oder -C-Virus sollten Tofacitinib nicht einnehmen. Nach Beginn des Medikaments sollten Sie alle Symptome einer Infektion melden. Diese Symptome können unter anderem Fieber, Muskelschmerzen, Schüttelfrost, Husten oder Gewichtsverlust umfassen.

Sie sollten sich auch der Lungeninfektion namens Histoplasmose bewusst sein. Diese Infektion ist in den zentralen und östlichen Vereinigten Staaten sowie in Teilen von Mittel- und Südamerika, Afrika, Asien und Australien verbreitet. Sie können die Infektion bekommen, indem Sie Pilzsporen aus der Luft einatmen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie in einem dieser Gebiete leben oder einen Besuch planen.

Tofacitinib erhöht tendenziell die Blutfettwerte, aber das Verhältnis von „schlechtem“ LDL-Cholesterin zu „gutem“ HDL-Cholesterin bleibt in der Regel gleich.