Für eine Person mit schwerem Asthma, deren Körper nicht auf herkömmliche Medikamente anspricht, kann ein Arzt ein von der FDA zugelassenes, minimalinvasives ambulantes Verfahren namens Bronchialthermoplastie (BT) empfehlen.

Bei diesem Verfahren wendet ein Arzt gezielt Wärme auf Ihre Atemwege (Bronchialrohre) an.

BT kann einigen Menschen mit Asthma helfen, sich von Langzeitsymptomen zu befreien. Dieses Verfahren gilt jedoch nicht als Heilmittel. Und wie bei jedem Eingriff gibt es auch hier Nebenwirkungen und Risiken zu beachten.

Erfahren Sie mehr über BT für Ihr Asthma, damit Sie die potenziellen Vorteile und Risiken mit Ihrem Arzt besprechen können, bevor Sie sich für dieses Verfahren entscheiden.

Was sind die Vorteile von BT bei schwerem Asthma?

Asthma wird durch Entzündungen und Schwellungen der Atemwege ausgelöst. Wenn Sie ein Aufflammen der Symptome oder einen Asthmaanfall haben, führt diese Entzündung dazu, dass sich Ihre Atemwegsmuskulatur anspannt (einengt), was Ihnen das Atmen erschwert.

Ein medizinisches Fachpersonal behandelt schweres Asthma typischerweise mit inhalativen oder oralen Kortikosteroiden. Diese Art von Medikament hilft, Entzündungen in Ihren Atemwegen zu reduzieren. Lang wirkende Beta-Agonisten und inhalative Steroide arbeiten zusammen, um Ihre Atemwege zu öffnen und den Luftstrom zu verbessern.

Diese Dauermedikamente reichen nicht immer aus, um die Symptome von schwerem, anhaltendem Asthma zu lindern. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn Sie weiterhin Atemwegsverengungen, Entzündungen und Schleimansammlungen haben, die das Atmen erschweren.

BT reduziert den „Umbau der Atemwege“. Dies ist eine anhaltende strukturelle Veränderung, die durch Asthma verursacht wird und zu verdickten Atemwegswänden führt. Die verengten Atemwege erschweren Ihnen das Atmen.

BT verringert die Menge an glatter Muskulatur, die Ihre Atemwege umgibt, indem thermische Energie (Wärme) verwendet wird. Die Behandlungsziele des Verfahrens sind:

  • Öffnen Sie Ihre Atemwege, um einen besseren Luftstrom zu ermöglichen
  • Reduzierung der Anzahl von Asthmaanfällen, die Sie im Laufe der Zeit erleiden, insbesondere schwerer Symptome

Eine Überprüfung im Jahr 2021 in The Lancet ergab, dass die Vorteile von BT anhielten mindestens 10 Jahre. Und obwohl es keine dauerhafte Heilung für Asthma gibt, könnte BT helfen, schwere Asthmasymptome zu reduzieren und die Abhängigkeit Ihres Körpers von Notfallmedikamenten zu verringern.

Wer ist ein guter Kandidat für BT?

BT ist für Menschen mit schwerem Asthma bestimmt. Sie könnten trotz der Einnahme hochdosierter inhalativer Glukokortikoide und lang wirksamer Beta-Agonisten weiterhin anhaltende Symptome und Asthmaanfälle haben.

Um sich für BT zu qualifizieren, sollten Sie:

  • mindestens 18 Jahre alt sein
  • mindestens 1 Jahr oder länger Nichtraucher sein
  • haben ein forciertes Ausatmungsvolumen in 1 Sekunde (FEV1) größer oder gleich 60 Prozent (dieser Wert kann durch einen einfachen Atemtest namens Spirometrie ermittelt werden)
  • keine lebensbedrohliche Asthma-Exazerbation in der Vorgeschichte haben
  • weniger als drei Krankenhausaufenthalte in den letzten 12 Monaten hatten
  • Seien Sie sich des Risikos einer Asthma-Exazerbation bewusst, die infolge des Eingriffs einen Krankenhausaufenthalt erfordert

Gibt es Risiken im Zusammenhang mit BT?

Zu den mit diesem Verfahren verbundenen Risiken können gehören:

  • vorübergehende Verschlechterung von Asthmasymptomen, wie z. B. vermehrtes Keuchen und Husten
  • Atemwegsblutungen
  • Lungenentzündung
  • partieller Lungenkollaps

Sie haben möglicherweise auch ein erhöhtes Risiko für Komplikationen durch dieses Verfahren, wenn Sie im Jahr vor dem Verfahren häufig Atemwegsinfektionen (drei oder mehr) hatten.

Wie viel kostet BT?

Die geschätzten Eigenkosten für BT betragen ungefähr 25.000 USD pro Behandlung. Der Versicherungsschutz variiert je nach Plan, einschließlich Faktoren wie Ihrem jährlichen Selbstbehalt und Zuzahlungen.

Studien Ein Vergleich der Kosten von BT mit einer herkömmlichen Asthmabehandlung legt nahe, dass BT Ihnen langfristig mehr Geld sparen kann, da weniger Medikamente, Arztbesuche und Krankenhausaufenthalte erforderlich sind.

Wie bereitet man sich auf BT vor?

Ein paar Tage vor dem Eingriff kann ein Arzt orale Kortikosteroide (bis zu 50 Milligramm pro Tag), um Entzündungen der Atemwege zu reduzieren. Sie können dieses Medikament auch nach dem Eingriff einnehmen, um das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern.

Achten Sie darauf, alle Medikamente wie verordnet einzunehmen. Ein Arzt kann Ihnen auch raten, bestimmte Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel vor dem Eingriff abzusetzen, insbesondere solche mit blutverdünnender Wirkung.

Asthmasymptome können unmittelbar nach dem Eingriff vorübergehend aufflammen. Sie können erwägen, Aktivitäten zu unterlassen, die die Schwere dieser Symptome verstärken könnten, einschließlich:

  • Übung
  • Arbeit, insbesondere Handarbeit
  • stressige Situationen

Wie wird BT durchgeführt?

Ein Facharzt führt in der Regel BT mit den folgenden Schritten durch:

  1. Sie werden sediert oder in eine leichte Narkose versetzt.
  2. Ein Pneumologe führt eine flexible Bronchoskopie mit einem dünnen Schlauch durch, der als Bronchoskop bezeichnet wird. Dieses Zielfernrohr hat eine kleine Kamera am Ende. Um in Ihre Lunge zu schauen, führt der Pneumologe das Bronchoskop in Ihre Nase oder Ihren Mund ein. Dann leiten sie es durch Ihren Hals und Ihre Luftröhre, bis es Ihre Atemwege erreicht.
  3. Ein spezielles Kathetersystem (ein kleinerer Schlauch) wird durch den Arbeitskanal des flexiblen Standard-Bronchoskops geführt. Die Spitze des Katheters dehnt sich aus, um die Wände der Zielatemwege zu berühren.
  4. Der Pneumologe führt dann kontrollierte Wärmeenergie (über Hochfrequenzwellen) an Ihre Atemwegswände ab, um das Vorhandensein glatter Atemwegsmuskeln zu reduzieren, die Ihre Atemwege verengen.

Dieser Vorgang dauert etwa eine Stunde (ohne Vorbereitungs- und Erholungszeit).

Sie müssen den Eingriff dreimal durchführen lassen, wobei jeder Eingriff im Abstand von 3 Wochen geplant ist. Ihr Arzt wird bei jeder Behandlung auf einen anderen Teil Ihrer Lunge abzielen, einschließlich der unteren und oberen Lungenlappen.

Was können Sie während Ihrer Genesung nach BT erwarten?

BT ist ein ambulantes Verfahren, sodass Sie normalerweise am selben Tag wie das Verfahren nach Hause gehen können.

Aber Ihr Arzt wird Sie nach dem Eingriff sorgfältig überwachen, bevor Sie nach Hause geschickt werden. Stellen Sie sicher, dass Sie von jemandem nach Hause gefahren werden, da die Auswirkungen der Narkose das Autofahren für Sie schwierig oder gefährlich machen können.

In den ersten Stunden nach dem Eingriff können Sie aufgrund des Bronchoskops ein Taubheitsgefühl in Hals und Mund verspüren. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich raten, nichts zu essen oder zu trinken, bis diese Taubheit verschwindet.

In den nächsten Tagen können Sie auch Folgendes erleben Symptome:

  • Husten
  • Halsentzündung
  • Heiserkeit

Sie müssen auch weiterhin Ihre Asthmamedikamente wie von Ihrem Arzt verordnet einnehmen. BT ersetzt nicht Ihren Bedarf an allen Langzeitmedikamenten. Stattdessen hilft es, diese Medikamente zu ergänzen und Ihre allgemeinen Symptome zu verbessern.

Ein Arzt kann die tatsächliche Wirksamkeit von BT 6 Wochen nach Ihrem letzten Eingriff feststellen.

Wie sind die Aussichten für BT?

BT kann Ihnen helfen, besser zu atmen, indem durch gezielte Wärmeanwendung die Menge an glatter Muskulatur in Ihren Atemwegen reduziert wird.

Es gibt keine Heilung für Asthma, daher basiert die Verringerung Ihres Risikos für Asthmaanfälle bei gleichzeitiger Verbesserung Ihrer allgemeinen Lebensqualität in der Regel auf der Einnahme von Medikamenten und anderen langfristigen Behandlungsstrategien.

Aber wenn Sie schweres Asthma haben und auch während der Einnahme von Medikamenten weiterhin schwere Symptome haben, könnte BT eine Option sein. Ein Arzt kann Ihnen helfen festzustellen, ob die Vorteile dieses Verfahrens die Risiken überwiegen.