Bei einer Operation am offenen Herzen werden die Muskeln, Klappen oder Arterien des Herzens aufgeschnitten und operiert. Sie können dazu beitragen, einige Risiken zu minimieren, indem Sie nach der Operation auf sich selbst und Ihren Schnitt achten.

Entsprechend der Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut (NHLBI), ist die Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG) die häufigste Art der Herzoperation bei Erwachsenen. Bei dieser Operation wird eine gesunde Arterie oder Vene an eine verstopfte Koronararterie transplantiert (befestigt). Dadurch kann die transplantierte Arterie die verstopfte Arterie „umgehen“ und frisches Blut zum Herzen bringen.

Eine Operation am offenen Herzen wird manchmal als traditionelle Herzoperation bezeichnet. Heutzutage können viele neue Eingriffe am Herzen nur mit kleinen Einschnitten und nicht mit großen Öffnungen durchgeführt werden. Daher kann der Begriff „Operation am offenen Herzen“ irreführend sein.

Wann ist eine Operation am offenen Herzen erforderlich?

Zur Durchführung einer CABG kann eine Operation am offenen Herzen durchgeführt werden. Bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit kann ein Koronararterien-Bypass erforderlich sein.

Eine koronare Herzkrankheit tritt auf, wenn die Blutgefäße, die den Herzmuskel mit Blut und Sauerstoff versorgen, eng und verhärtet werden. Dies wird oft als „Verhärtung der Arterien“ bezeichnet.

Zur Verhärtung kommt es, wenn sich Fettmaterial an den Wänden der Koronararterien ablagert. Diese Plaque verengt die Arterien und erschwert den Blutdurchfluss. Wenn das Blut nicht richtig zum Herzen fließen kann, kann es zu einem Herzinfarkt kommen.

Eine Operation am offenen Herzen wird auch durchgeführt bei:

  • Herzklappen reparieren oder ersetzen, die den Blutfluss durch das Herz ermöglichen
  • Reparatur beschädigter oder abnormaler Bereiche des Herzens
  • Implantation medizinischer Geräte, die dem Herzen helfen, richtig zu schlagen
  • Ersetzen eines beschädigten Herzens durch ein gespendetes Herz (Herztransplantation)

Wie wird eine Operation am offenen Herzen durchgeführt?

Entsprechend der Nationales Gesundheitsinstitut, ein CABG dauert drei bis sechs Stunden. Dies erfolgt im Allgemeinen anhand der folgenden grundlegenden Schritte:

  • Der Patient erhält eine Vollnarkose. Dadurch wird sichergestellt, dass sie während der gesamten Operation schlafen und schmerzfrei sind.
  • Der Chirurg macht einen 8 bis 10 Zoll langen Schnitt in der Brust.
  • Der Chirurg schneidet das Brustbein des Patienten ganz oder teilweise durch, um das Herz freizulegen.
  • Sobald das Herz sichtbar ist, kann der Patient an eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine angeschlossen werden. Die Maschine fördert das Blut vom Herzen weg, sodass der Chirurg operieren kann. Einige neuere Verfahren verwenden diese Maschine nicht.
  • Der Chirurg nutzt eine gesunde Vene oder Arterie, um einen neuen Weg um die verstopfte Arterie herum zu legen.
  • Der Chirurg verschließt das Brustbein mit einem Draht und belässt den Draht im Körper.
  • Der Originalschnitt ist vernäht.

Manchmal wird eine Sternumplattierung bei Personen mit hohem Risiko durchgeführt, beispielsweise bei Personen, die mehrere Operationen hinter sich haben oder bei Personen im fortgeschrittenen Alter. Bei der Sternumverplattung wird das Brustbein nach der Operation wieder mit kleinen Titanplatten verbunden.

Welche Risiken bestehen bei einer Operation am offenen Herzen?

Zu den Risiken einer Operation am offenen Herzen gehören:

  • Brustwundeinfektion (häufiger bei Patienten mit Fettleibigkeit oder Diabetes oder bei Patienten, die bereits eine CABG hatten)

  • Herzinfarkt oder Schlaganfall

  • Herzrhythmusstörung
  • Lungen- oder Nierenversagen

  • Brustschmerzen und niedriges Fieber

  • Gedächtnisverlust oder „Unschärfe“

  • Blutgerinnsel
  • Blutverlust
  • Atembeschwerden
  • Lungenentzündung

Nach Angaben des Heart and Vascular Center der University of Chicago Medicine ist die Herz-Lungen-Bypass-Maschine mit erhöhten Risiken verbunden. Zu diesen Risiken zählen Schlaganfälle und neurologische Probleme.

So bereiten Sie sich auf eine Operation am offenen Herzen vor

Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, auch über rezeptfreie Medikamente, Vitamine und Kräuter. Informieren Sie sie über alle Krankheiten, die Sie haben, einschließlich Herpesausbruch, Erkältung, Grippe oder Fieber.

In den zwei Wochen vor der Operation wird Ihr Arzt Sie möglicherweise auffordern, mit dem Rauchen aufzuhören und blutverdünnende Medikamente wie Aspirin, Ibuprofen oder Naproxen nicht mehr einzunehmen.

Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über Ihren Alkoholkonsum zu sprechen, bevor Sie sich auf die Operation vorbereiten. Wenn Sie in der Regel drei oder mehr Getränke am Tag zu sich nehmen und kurz vor der Operation damit aufhören, kann es zu einem Alkoholentzug kommen. Dies kann nach einer Operation am offenen Herzen zu lebensbedrohlichen Komplikationen wie Krampfanfällen oder Zittern führen. Ihr Arzt kann Ihnen beim Alkoholentzug helfen, um die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikationen zu verringern.

Am Tag vor der Operation werden Sie möglicherweise gebeten, sich mit einer speziellen Seife zu waschen. Diese Seife wird verwendet, um Bakterien auf Ihrer Haut abzutöten und das Risiko einer Infektion nach einer Operation zu verringern. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, nach Mitternacht nichts mehr zu essen oder zu trinken.

Ihr Arzt wird Ihnen detailliertere Anweisungen geben, wenn Sie zur Operation im Krankenhaus ankommen.

Was passiert nach einer Operation am offenen Herzen?

Wenn Sie nach der Operation aufwachen, haben Sie zwei oder drei Schläuche in Ihrer Brust. Diese sollen dabei helfen, Flüssigkeit aus der Umgebung Ihres Herzens abzuleiten. Möglicherweise verfügen Sie über intravenöse (IV) Leitungen in Ihrem Arm, um Sie mit Flüssigkeiten zu versorgen, sowie über einen Katheter (dünner Schlauch) in Ihrer Blase, um Urin abzuleiten.

Sie werden außerdem an Geräte angeschlossen, die Ihr Herz überwachen. Krankenschwestern sind in Ihrer Nähe und helfen Ihnen, falls etwas passieren sollte.

Die erste Nacht verbringen Sie in der Regel auf der Intensivstation. Anschließend werden Sie für die nächsten drei bis sieben Tage in ein reguläres Pflegezimmer verlegt.

Genesung, Nachsorge und was Sie erwartet

Die häusliche Pflege unmittelbar nach der Operation ist ein wesentlicher Bestandteil Ihrer Genesung.

Schnittpflege

Die Pflege der Schnittwunde ist äußerst wichtig. Halten Sie die Einschnittstelle warm und trocken und waschen Sie Ihre Hände vor und nach dem Berühren. Wenn Ihr Schnitt gut verheilt und keine Drainage vorhanden ist, können Sie duschen. Die Dusche sollte nicht länger als 10 Minuten mit warmem (nicht heißem) Wasser dauern. Sie sollten darauf achten, dass die Einschnittstelle nicht direkt vom Wasser getroffen wird. Es ist außerdem wichtig, Ihre Einschnittstellen regelmäßig auf Anzeichen einer Infektion zu untersuchen, darunter:

  • erhöhte Drainage, Nässen oder Öffnung an der Einschnittstelle
  • Rötung um den Einschnitt
  • Wärme entlang der Schnittlinie
  • Fieber

Schmerztherapie

Auch die Schmerzbehandlung ist äußerst wichtig, da sie die Genesung beschleunigen und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wie Blutgerinnseln oder Lungenentzündung verringern kann. Möglicherweise verspüren Sie Muskelschmerzen, Halsschmerzen, Schmerzen an den Einschnittstellen oder Schmerzen an den Thoraxdrainagen. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Schmerzmittel verschreiben, die Sie zu Hause einnehmen können. Es ist wichtig, dass Sie es wie verordnet einnehmen. Einige Ärzte empfehlen die Einnahme des Schmerzmittels sowohl vor körperlicher Aktivität als auch vor dem Schlafengehen.

Genug Schlaf bekommen

Einige Patienten leiden nach einer Operation am offenen Herzen unter Schlafstörungen, es ist jedoch wichtig, sich so viel Ruhe wie möglich zu gönnen. Um besser zu schlafen, können Sie:

  • Nehmen Sie Ihre Schmerzmittel eine halbe Stunde vor dem Schlafengehen ein
  • Ordnen Sie Kissen an, um die Muskelbelastung zu verringern
  • Vermeiden Sie Koffein, besonders abends

In der Vergangenheit wurde argumentiert, dass eine Operation am offenen Herzen zu einer Verschlechterung der geistigen Leistungsfähigkeit führe. Neueste Untersuchungen haben jedoch ergeben, dass dies nicht der Fall ist. Auch wenn einige Patienten sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen und später einen geistigen Verfall erleiden, geht man davon aus, dass dies höchstwahrscheinlich auf die natürlichen Auswirkungen des Alterns zurückzuführen ist.

Manche Menschen leiden nach einer Operation am offenen Herzen unter Depressionen oder Angstzuständen. Ein Therapeut oder Psychologe kann Ihnen bei der Bewältigung dieser Auswirkungen helfen.

Rehabilitation

Die meisten Menschen, die eine CABG hatten, profitieren von der Teilnahme an einem strukturierten, umfassenden Rehabilitationsprogramm. Dies geschieht in der Regel ambulant mit Besuchen mehrmals pro Woche. Zu den Bestandteilen des Programms gehören Bewegung, die Reduzierung von Risikofaktoren sowie der Umgang mit Stress, Angstzuständen und Depressionen.

Langfristige Aussichten für eine Operation am offenen Herzen

Erwarten Sie eine allmähliche Erholung. Es kann bis zu sechs Wochen dauern, bis Sie sich besser fühlen, und bis zu sechs Monate, bis Sie den vollen Nutzen der Operation spüren. Allerdings sind die Aussichten für viele Menschen gut und die Transplantate können viele Jahre lang wirken.

Dennoch kann eine Operation nicht verhindern, dass es erneut zu einer Arterienverstopfung kommt. Sie können zur Verbesserung Ihrer Herzgesundheit beitragen, indem Sie:

  • sich gesund ernähren
  • Reduzieren Sie den Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Salz-, Fett- und Zuckergehalt
  • einen aktiveren Lebensstil führen
  • nicht rauchen
  • Kontrolle von Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel