Osteonekrose des Kiefers verstehen

ONJ entsteht durch eine unzureichende Heilung des Zahnfleisches nach einem zahnärztlichen Eingriff oder der Einnahme von Medikamenten. Allerdings kann es auch zufällig bei jedem passieren, der Knochenwucherungen hat, die durch das Zahnfleisch dringen.

„Nekrose“ bedeutet Tod. Bei ONJ liegt der Kiefer frei und der Knochen wird nicht ausreichend durchblutet. Der freiliegende Knochen kann ohne Behandlung absterben.

Um als ONJ diagnostiziert zu werden, müssen bei einer Person mindestens 8 Wochen lang die folgenden Symptome auftreten.

Zu den Symptomen gehören:

• Schmerzen im Mund
• Schwellung der Weichteile und des Zahnfleisches
• Eiter/Drainage
• freiliegender Kieferknochen
• Probleme beim Kauen
• Zähne verlieren

Die häufigste Ursache für ONJ ist eine schlechte Heilung nach einer oralen Operation, beispielsweise einer Zahnextraktion.

Weitere mögliche Ursachen sind eine Strahlentherapie im Rahmen einer Krebsbehandlung oder Knocheninfektionen (Osteomyelitis). Wenn ONJ durch die Einnahme von Medikamenten (Bisphosphonate, Steroide usw.) verursacht wird, spricht man von einer medikamentenbedingten Osteonekrose des Kiefers (MRONJ).

Bei Menschen ohne bekannte Risikofaktoren kann ONJ durch das Herpes-Zoster-Virus verursacht werden. Wenn dieser Zustand den Mund betrifft, wird er auch als orale Gürtelrose bezeichnet. Es verursacht Blasen im Mund und auf der Zunge sowie andere Symptome.

Die Diagnose einer ONJ umfasst eine körperliche Untersuchung, bei der der betroffene Bereich des Mundes und der freiliegende Knochen untersucht werden. Das andere Hauptkriterium für die Diagnose ist, dass die Erkrankung länger als 8 Wochen anhält.

Ihr Arzt wird außerdem feststellen, in welchem ​​Stadium Sie sich befinden, bevor er Ihnen eine Behandlung verschreibt:

• Stufe 0 ONJ: Keine Anzeichen von nekrotischem (totem) Knochen, aber es gibt Symptome von Veränderungen im Zusammenhang mit ONJ.
• Stufe 1 ONJ: Der Knochen ist freigelegt und nekrotisch, aber Sie haben keine anderen Symptome (asymptomatisch).
• Stufe 2 ONJ: Der Knochen liegt frei und ist nekrotisch, und Sie haben Schmerzen, Rötung, dicken Ausfluss oder andere Anzeichen einer Infektion.
• Stufe 3 ONJ: Der Knochen liegt frei und ist nekrotisch, und Sie haben Anzeichen einer Infektion, die sich auf Ihr Gesicht oder Ihre Nebenhöhlen ausgebreitet hat.

Viele Fälle von ONJ können konservativ behandelt werden. Zu den Behandlungen gehört der Einsatz topischer Medikamente zur Behandlung von Infektionen und Beschwerden, wie zum Beispiel:

• Mundspülungen (Stufe 1, Stufe 2)
• Antibiotika (Stufe 2)
• Schmerzmittel (Stadium 0, Stadium 1, Stadium 2)

In den schwerwiegendsten Fällen oder in späteren Stadien kann Ihr Arzt Ihnen Teriparatid verschreiben. Bei dieser Behandlung handelt es sich um ein injizierbares Medikament, das das Knochenwachstum stimuliert (es wird auch zur Behandlung von Osteoporose eingesetzt).

Eine Kieferoperation ist auch eine Behandlungsoption für Menschen mit ONJ im Stadium 3. Bei einer Operation wird in der Regel der abgestorbene Knochen entfernt (Debridement) und mit Platten oder einem Zahnersatz, einem sogenannten Obturator, wiederhergestellt.

Menschen, die Bisphosphonate einnehmen, haben ein leicht erhöhtes Risiko, an ONJ zu erkranken. Diese Medikamente werden typischerweise zur Behandlung von Krebs und Osteoporose eingesetzt und umfassen Folgendes:

• Alendronat (Fosamax)
• Risedronat (Actonel und Atelvia)
• Ibandronat (Boniva)
• Zoledronsäure (Reclast)
• Denosumab (Prolia)

Von dieser Gruppe sind Menschen, die diese Medikamente in hohen Dosen über eine intravenöse Infusion erhalten, am stärksten gefährdet.

Weitere gefährdete Personen sind:

• ältere Erwachsene
• Menschen mit Diabetes
• Menschen mit Zahnfleischerkrankungen
• Leute, die rauchen

Die Aussichten für Menschen mit ONJ hängen davon ab, wie schnell die Erkrankung erkannt und behandelt wird. Eine Behandlung im Frühstadium kann die Mundgesundheit wiederherstellen, ohne dass eine Operation erforderlich ist. In späteren Stadien muss möglicherweise eine Operation durchgeführt werden, um betroffene Teile zu entfernen und den Kiefer oder die Zähne zu rekonstruieren.

Gibt es eine Möglichkeit, ONJ zu verhindern?

Experten sagen, dass regelmäßiges Zähneputzen und die Verwendung von Zahnseide sowie die Einhaltung routinemäßiger zahnärztlicher Kontrolluntersuchungen dazu beitragen können, das Risiko einer ONJ-Erkrankung zu senken. Diese Maßnahmen können Ihnen auch dabei helfen, das Problem frühzeitig zu erkennen, bevor es schwerwiegender wird.

Woher weiß ich, ob ich ONJ habe?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn bei Ihnen Mundschmerzen, Schwellungen oder andere Symptome auftreten, die einfach nicht verschwinden. Sie sind gefährdet, wenn Sie Bisphosphonate einnehmen, sich kürzlich einer oralen Operation unterzogen haben oder zu einer anderen Risikogruppe gehören.

Wie oft sollte ich zur Zahnreinigung zum Zahnarzt gehen?

Sie haben vielleicht gehört, dass Sie regelmäßig Ihren Zahnarzt aufsuchen sollten. Die Richtlinien der American Dental Association wurden geändert und sind nun individueller, statt nur ein- oder zweimal im Jahr vorzuschreiben. Arbeiten Sie mit Ihrem Zahnarzt zusammen, um herauszufinden, welcher Reinigungsplan für Sie und Ihre Mundgesundheit der richtige ist.

Osteonekrose des Kiefers kann ohne angemessene Behandlung ein ernstes Gesundheitsproblem darstellen. Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn es in Ihrem Leben Faktoren gibt, die Sie gefährden, und darüber, auf welche Anzeichen Sie achten sollten.

Ein Arzt kann Ihnen auch dabei helfen, Ihre Mundgesundheit zu überwachen und frühe Anzeichen von ONJ zu behandeln, bevor es zu späteren Stadien kommt.