Paraneoplastische Syndrome sind Gruppen bestimmter Anzeichen und Symptome, die sich bei manchen Menschen mit Krebs entwickeln. Der Name kommt von den Wörtern „para“, was „neben“ bedeutet, und „neoplasm“, was Tumor bedeutet.

Einige paraneoplastische Syndrome entwickeln sich, wenn Ihr Immunsystem auf einen Tumor überreagiert und einen starken Angriff darauf startet. Dieser Angriff kann zu schweren Autoimmunschäden an gesunden Zellen führen, die oft die durch den Tumor verursachten Schäden übersteigen.

Andere paraneoplastische Syndrome werden durch Krebszellen verursacht, die Hormone oder andere Substanzen freisetzen.

Kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC) macht etwa aus 15% von Lungenkrebs in den Vereinigten Staaten. Es ist auch eine der beiden Hauptgruppen von Lungenkrebs zusammen mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs.

SCLC ist die Art von Krebs am meisten verbunden mit der Entwicklung paraneoplastischer Syndrome. Forscher schätzen, dass etwa 10 % der Menschen mit SCLC ein paraneoplastisches Syndrom entwickeln.

In diesem Artikel werfen wir einen tieferen Blick auf paraneoplastische Syndrome und wie sie mit SCLC zusammenhängen.

Was sind paraneoplastische Syndrome?

Der Begriff paraneoplastisches Syndrom wird seit den 1940er Jahren verwendet, um Gruppen von Anzeichen und Symptomen zu beschreiben, die sich bei manchen Menschen mit Krebs entwickeln.

Es wird geschätzt, dass sich diese Syndrome in entwickeln 1-7,4 % von Menschen mit Krebs. Sie können verschiedene Körpersysteme beeinflussen, einschließlich Ihrer:

  • Hormonsystem
  • nervöses System
  • Bewegungsapparat
  • Haut und Bindegewebe
  • Blut und Blutkörperchen

Viele paraneoplastische Syndrome werden durch eine abnormale Immunantwort ausgelöst, bei der Antikörper oder eine Art weißer Blutkörperchen, die T-Zellen genannt werden, gesunde Zellen angreifen und schädigen. Andere werden durch die Produktion von Hormonen und anderen biologisch aktiven Substanzen durch Krebszellen verursacht.

Es wurden viele verschiedene Arten von paraneoplastischen Syndromen identifiziert. Einige der mit SCLC verknüpften Typen umfassen:

  • Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH): SIADH ist durch die Überproduktion des antidiuretischen Hormons gekennzeichnet, das dazu führt, dass Ihr Körper Wasser zurückhält.
  • Ektopisches Cushing-Syndrom: Dies geschieht, wenn Tumorzellen eine Überproduktion des Hormons Cortisol verursachen.
  • Humorale Hyperkalzämie: Humorale Hyperkalzämie tritt auf, wenn Krebszellen eine Überproduktion von Parathormon-verwandten Molekülen verursachen. Dies führt zu erhöhten Kalziumspiegeln in Ihrem Blut.
  • Akromegalie: Akromegalie ist durch die abnormale Sekretion von Wachstumshormon und insulinähnlichem Wachstumsfaktor 1 durch Krebszellen gekennzeichnet.
  • Lambert-Eaton-Myasthenisches Syndrom: Das Lambert-Eaton-Myasthenie-Syndrom ist eine seltene Autoimmunerkrankung, die eine Fehlkommunikation zwischen Ihren Nerven und Muskeln verursacht.
  • Myasthenia gravis: Myasthenia gravis ist eine Erkrankung, die eine Muskelschwäche verursacht, die sich nach Aktivität verschlechtert und sich mit Ruhe bessert.
  • Limbische Enzephalitis: Limbische Enzephalitis ist, wenn aufgrund einer unangemessenen Immunantwort eine Entzündung im limbischen System (einem Teil Ihres Gehirns) auftritt.
  • Subakute sensorische Neuropathie: Subakute sensorische Neuropathie verursacht Schäden an sensorischen Nerven, die zu Symptomen wie Brennen, Kribbeln und Taubheitsgefühl in Ihren Gliedmaßen führen können.
  • Paraneoplastische Kleinhirndegeneration: Das Syndrom ist gekennzeichnet durch die Degeneration eines Teils Ihres Gehirns, das Kleinhirn genannt wird. Das Kleinhirn hilft, das Gleichgewicht und die Körperhaltung aufrechtzuerhalten.
  • Opsoklonus-Myoklonus-Ataxie: Dieser Zustand ist durch abnormale Bewegungen der Gliedmaßen und Augen, Schlafmuster und Sprache gekennzeichnet.

Was ist der Zusammenhang zwischen paraneoplastischen Syndromen und kleinzelligem Lungenkrebs?

SCLC ist die Art von Krebs meistens assoziiert mit paraneoplastischen Syndromen. Etwa 10 % der Menschen mit SCLC entwickeln diese Syndrome.

SCLC entwickelt sich in neuroendokrinen Zellen. Dies sind Zellen, die Hormone als Reaktion auf neurologische Signale freisetzen. Wenn diese Zellen krebsartig werden, können sie Hormone oder andere biologisch aktive Substanzen überproduzieren, was zur Entwicklung endokriner paraneoplastischer Syndrome führt.

Die häufigsten endokrinen paraneoplastischen Syndrome bei Menschen mit SCLC sind SIADH und ektopisches Cushing-Syndrom. SIADH kommt vor in 7–16 % von SCLC-Fällen. Das ektopische Cushing-Syndrom tritt auf bei 1–5 % von Fällen.

Eine Schätzung 3–5 % der Menschen mit SCLC haben auch neurologische Syndrome. Diese Syndrome können entstehen, wenn Ihr Immunsystem gesunde neurologische Zellen angreift. Der am häufigsten diagnostizierte Typ bei Menschen mit SCLC ist das Lambert-Eaton-Myasthenie-Syndrom.

Paraneoplastische Syndrome dazu neigen bei Erwachsenen im mittleren oder höheren Alter entwickeln.

Was sind die Symptome von paraneoplastischen Syndromen mit SCLC?

Die Symptome variieren je nachdem, welches Syndrom Sie haben. Symptome von paraneoplastischen Syndromen können den Symptomen von Krebs vorausgehen (kommen).

Nachfolgend listen wir die möglichen Anzeichen und Symptome von drei der häufigsten paraneoplastischen Syndrome im Zusammenhang mit kleinzelligem Lungenkrebs auf:

SIADH

  • fallen
  • Kopfschmerzen
  • Brechreiz
  • Ermüdung
  • Muskelkrämpfe
  • Anfälle
  • Zittern
  • Depression

  • Hyponatriämie (niedriger Natriumgehalt im Blut)

Ektopisches Cushing-Syndrom

  • Muskelschwäche
  • periphere Ödeme
  • Bluthochdruck
  • Gewichtszunahme

  • Hypokaliämie (niedriger Kaliumspiegel im Blut)

  • Erhöhtes adrenocorticotropes Hormon (ACTH), das nicht durch Dexamethason unterdrückt wird

Lambert-Eaton-Myasthenisches Syndrom

  • sich zunehmend verschlimmernde Beinschwäche
  • verminderte oder fehlende tiefe Sehnenreflexe
  • Ermüdung
  • trockener Mund
  • Verstopfung
  • Atemschwäche

  • verschwommenes Sehen (selten)

  • doppeltes Sehen
  • hängende Augenlider

Wie werden paraneoplastische Syndrome diagnostiziert?

Ärzte beginnen den diagnostischen Prozess mit einer körperlichen Untersuchung und berücksichtigen Ihre Krankengeschichte. Wenn sie ein paraneoplastisches Syndrom vermuten, können sie einen oder mehrere der folgenden Tests anordnen:

  • Bluttests, einschließlich:
    • komplettes Blutbild
    • Umfangreiches metabolisches Panel
    • Tests für Hormonspiegel
    • Serumproteinelektrophorese
  • andere Blut- oder Urintests, um nach Substanzen zu suchen, die von den Krebszellen produziert werden
  • Bildgebung wie CT-Scans oder Ultraschall
  • eine Biopsie

Wie werden paraneoplastische Syndrome behandelt?

Der erste Schritt bei der Behandlung paraneoplastischer Syndrome ist die Behandlung des zugrunde liegenden Krebses.

Zu den Standardbehandlungsoptionen für SCLC gehören:

  • Chemotherapie
  • Strahlentherapie
  • Operation
  • Immuntherapie
  • Lasertherapie
  • eine endoskopische Stentplatzierung, um die Atemwege wieder zu öffnen

Behandlungen zur Verringerung von Autoimmunschäden umfassen:

  • Steroide wie Kortison oder Prednison

  • hochdosiertes intravenöses Immunglobulin
  • Strahlentherapie

Die Plasmapherese kann die Symptome paraneoplastischer Syndrome lindern, die Ihr peripheres Nervensystem betreffen.

Andere Behandlungen können verwendet werden, um auf bestimmte Symptome abzuzielen. Zum Beispiel Physio- oder Sprachtherapie.

Gibt es eine Möglichkeit, die Entwicklung paraneoplastischer Syndrome zu verhindern, wenn Sie SCLC haben?

Der beste Weg, um paraneoplastischen Syndromen vorzubeugen, besteht darin, Maßnahmen zur Vorbeugung von SCLC zu ergreifen.

Der Top-Risikofaktor für die Entwicklung von SCLC ist das Rauchen von Tabak. Wenn Sie derzeit rauchen und es schwierig ist, damit aufzuhören, können Sie sich an einen Arzt wenden, um einen Ansatz zu finden, der für Sie am besten geeignet ist.

Andere Möglichkeiten, wie Sie möglicherweise Ihre Chancen auf die Entwicklung von SCLC verringern können, sind:

  • Radon vermeiden
  • Begrenzung Ihrer Exposition gegenüber anderen krebserregenden Chemikalien
  • sich insgesamt gesund ernähren

Wie sehen die Aussichten für Menschen mit paraneoplastischen Syndromen aus?

Die Prognose für jemanden mit paraneoplastischen Syndromen und SCLC hängt von vielen Faktoren ab, wie dem Krebsstadium und dem Syndrom, das Sie entwickeln.

Viele Menschen mit SCLC haben Krebs im fortgeschrittenen Stadium, wenn sie die Diagnose erhalten. Entsprechend der Amerikanische Krebs Gesellschaft, beträgt die relative 5-Jahres-Überlebensrate für kleinzelligen Lungenkrebs 7 %. Wenn sich der Krebs zum Zeitpunkt der Diagnose auf entfernte Organe ausgebreitet hat, sinkt er auf 3 %.

SIADH war verknüpft zu schlechteren Ergebnissen bei Menschen mit SCLC.

In einer Studie aus dem Jahr 2019 fanden Forscher Hinweise darauf, dass SCLC mit Lambert-Eaton-Myasthenie-Syndrom mit besseren Ergebnissen verbunden war als SCLC allein.

Die 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate in der Studie betrug 4,4 % für Menschen mit SCLC und 21 % für Menschen mit SCLC und Lambert-Eaton-Myasthenie-Syndrom. Die Studie hatte jedoch eine relativ kleine Stichprobengröße, sodass mehr Forschung erforderlich ist.

Was ist eine relative Überlebensrate?

Eine relative Überlebensrate gibt Ihnen eine Vorstellung davon, wie lange jemand mit einer bestimmten Erkrankung im Vergleich zu jemandem ohne diese Erkrankung nach seiner Diagnose leben kann. Beispielsweise bedeutet eine relative 5-Jahres-Überlebensrate von 70 %, dass jemand mit dieser Erkrankung mit 70 % höherer Wahrscheinlichkeit 5 Jahre leben wird als jemand ohne diese Erkrankung.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass es sich bei diesen Zahlen um Schätzungen handelt. Denken Sie daran, mit Ihrem Arzt über Ihren spezifischen Zustand zu sprechen.

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Paraneoplastische Syndrome sind eine Gruppe von Syndromen, die bei manchen Menschen mit Krebs auftreten. Kleinzelliger Lungenkrebs ist der häufigste Krebs, der paraneoplastische Syndrome verursacht.

Die Behandlung paraneoplastischer Syndrome beginnt mit der Behandlung des zugrunde liegenden Krebses, der das Syndrom verursacht. Ihr Arzt oder Behandlungsteam kann auch Medikamente zur Begrenzung von Autoimmunschäden sowie unterstützende Behandlungen wie Physiotherapie empfehlen.

Die allgemeinen Aussichten für paraneoplastische Syndrome sind sehr unterschiedlich.