Proptosis verstehen und was man dagegen tun kann

Was ist Proptose?

Proptosis ist ein Ausbeulen oder Vorstehen eines oder beider Augäpfel. Im Allgemeinen beinhaltet eine Diagnose von Proptosis einen Augenvorsprung von mehr als 2 Millimeter. TED ist die häufigste Ursache.

Um 1 von 3 Menschen mit Proptosis auf einem Auge haben einen zu hohen Schilddrüsenhormonspiegel. Etwa 9 von 10 Fällen von bilateraler Proptosis sind mit hormonellen Anomalien verbunden.

Mehr als 90 Prozent der Menschen mit schilddrüsenbedingter Augenerkrankung leiden unter einer Lidretraktion, bei der das obere oder untere Augenlid zurückgezogen wird. In schweren Fällen können Sie durch das Zurückziehen des Augenlids Ihr Auge möglicherweise nicht vollständig schließen, was zu Augentrockenheit führen kann. Trockene Augen bergen das Risiko, Geschwüre oder Infektionen zu entwickeln, die zu Sehverlust führen können.

Unbehandelt kann TED eine Sehnervenkompression verursachen, die zu einem dauerhaften Sehverlust führen kann.

Gibt es ähnliche Augenerkrankungen?

Proptosis wird auch als Exophthalmus bezeichnet, der aus dem stammt griechisch Worte, die „hervortretende Augen“ bedeuten.

Buphthalmos ist ein Zustand mit einem ähnlichen Namen, der von den griechischen Wörtern für „Ochsenäugig“ stammt. Buphthalmos ist, wenn ein Auge bei oder kurz nach der Geburt größer als normal ist. Es wird am häufigsten verursacht durch angeborenes Glaukom.

Was sind die Ursachen der Proptose?

Proptosis kann durch eine Vielzahl von Zuständen verursacht werden, aber TED ist die häufigste Ursache.

Schilddrüsen-Augenerkrankung (TED)

Die Autoimmunerkrankung TED ist die häufigste Ursache Proptosis in einem oder beiden Augen. Um 90 Prozent der Menschen mit TED haben eine Schilddrüsenüberfunktion, die durch die Autoimmunerkrankung Basedow-Krankheit verursacht wird.

Um 1 von 4 Menschen mit Morbus Basedow entwickeln TED.

Krebs

Proptosis in einem Auge kann ein frühes Symptom von Krebs sein. Es kann ein Symptom für primäre Krebsarten sein, die um Ihre Augen herum zu wachsen beginnen, wie z. B. Melanom oder Karzinom, oder es kann ein Symptom für metastasierten Krebs sein, der sich von woanders aus ausbreitet.

Brustkrebs ist der häufigste metastasierte Krebs, der Proptose verursacht.

A Fallbericht 2018 beschrieb eine 40-jährige Frau, die als erste Symptome einer Art von Blutkrebs namens multiples Myelom Proptosis und Kopfschmerzen entwickelte.

Trauma

Ein breites Spektrum traumatischer Verletzungen kann eine Proptose verursachen. Beispielsweise beschrieb ein älterer Fallbericht aus dem Jahr 2013 einen 23-jährigen Fußballspieler, der eine Proptosis entwickelte, nachdem sich sein Helm gelöst und ihn am rechten Auge getroffen hatte.

Ein Trauma an Ihrem Auge kann zu einem retrobulbären Hämatom führen, bei dem es sich um eine Blutstauung tief im Gewebe zwischen Auge und Schädel handelt. Diese Blutansammlung kann dazu führen, dass Ihr Auge nach vorne ragt.

Das Frakturieren Ihres Schädels um Ihr Auge herum kann möglicherweise auch zu Proptosis führen, da Luft aus Ihrer Nebenhöhle entweicht und in den Bereich um Ihr Auge gelangt.

Infektionen

Schwere Infektionen der Nasennebenhöhlen können zu entzündlichen Erkrankungen wie orbitaler Cellulitis oder orbitalem Abszess führen. Diese entzündlichen Zustände können zu einer Schwellung hinter Ihrem Auge führen, die Druck auf Ihr Auge ausübt und eine Proptose verursacht, höchstwahrscheinlich in einem Auge.

Erkrankung der Blutgefäße

Einige Arten von Blutgefäßerkrankungen, wie die seltene Autoimmunerkrankung Granulomatose mit Polyangiitis, verursachen Anomalien Ihrer Blutgefäße, die zu Proptosis und anderen Augenkomplikationen führen können.

Wie wird Proptose diagnostiziert?

Eine sofortige Diagnose und Behandlung der Proptosis sind erforderlich, um das Risiko eines dauerhaften Sehverlusts zu minimieren.

Ein Augenarzt kann Proptose diagnostizieren, indem er Ihr Auge untersucht. Sie können ein spezielles Werkzeug namens Exophthalmometer verwenden, um Ihren Augapfelvorsprung zu messen.

Ihr Arzt wird auch Ihre Krankengeschichte überprüfen und Ihnen Fragen zu Ihren Symptomen stellen. Sie werden wahrscheinlich eine Vielzahl von Tests anordnen, um die zugrunde liegende Ursache Ihrer Proptosis zu finden. Prüfungen könnte beinhalten:

• Bluttests
• Schilddrüsenfunktions- und Autoantikörpertests
• Nierenfunktions- und C-reaktives Protein-Tests
• Nasenabstriche und Blutkulturen bei Verdacht auf eine Infektion

Bildgebende Verfahren wie Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) können Ihrem Arzt helfen:

• Suche nach Tumorwachstum
• sehen Sie das Ausmaß der Entzündung in Ihrem Auge
• Suchen Sie nach Schäden an Ihrem Sehnerv

Was ist die Behandlung für Proptosis?

Die Behandlungsoptionen für Proptosis hängen von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Allgemeine Behandlungsmöglichkeiten

Zu den allgemeinen Behandlungen zur Linderung der Symptome gehören:

• Steroidinjektionen zur Verringerung der Entzündung
• Augentropfen zur Linderung von Entzündungen und Trockenheit
• aufhören zu rauchen
• das Tragen einer Sonnenbrille, um bei Lichtempfindlichkeit zu helfen
• Vermeidung von Staub und anderen Reizstoffen

TED-Behandlung

Wenn Ihre Proptosis durch TED verursacht wird, müssen Sie die zugrunde liegende Schilddrüsenerkrankung behandeln. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Medikamente wie Teprotumumab (Tepezza) oder Methimazol
• radioaktive Jodtherapie
• Schilddrüsenchirurgie

Operation

In schweren Fällen von Proptosis kann eine orbitale Dekompressionsoperation und eine Reparatur des extraokularen Muskels empfohlen werden, um Ihr Sehvermögen zu schützen. Diese Operationen erhöhen das Sehvermögen um bis zu 82 Prozent von Leuten.

Eine Operation kann auch erforderlich sein, wenn ein Tumor um Ihr Auge herum wächst.

Krebsbehandlungen

Proptosis wird manchmal durch Krebstumoren verursacht. Neben der Operation werden Augenkrebs häufig behandelt mit:

• Strahlentherapie
• Chemotherapie
• Immuntherapie
• zielgerichtete Therapien

Wer kann Proptosis entwickeln?

Die häufigste Ursache für Proptosis ist TED, und das ist es häufiger bei Menschen, die:

• Rauch
• sind ältere Erwachsene
• sind weiblich
• extremen körperlichen oder psychischen Stress erleben
• radioaktives Jod zur Behandlung einnehmen
• haben höhere Konzentrationen von Anti-Schilddrüsen-stimulierendes-Hormon-Rezeptor-Antikörpern

Wie sehen die Aussichten für Menschen mit Proptosis aus?

Eine frühzeitige Diagnose der Proptosis ist wichtig, um die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu minimieren.

In vielen Fällen kann eine unterstützende Behandlung ausreichen. Um 66 Prozent der leichten Fälle verschwinden innerhalb von 6 Monaten. Etwa 95 Prozent der Menschen mit schilddrüsenbedingter Proptosis heilen ohne dauerhaften Sehverlust, aber etwa 5 Prozent der Menschen entwickeln dauerhafte Doppelbilder oder Sehbehinderungen.

Proptosis ist der medizinische Fachausdruck für hervorquellende Augen. TED ist die häufigste Ursache für Proptosis. Andere mögliche Ursachen sind Krebs, Augenverletzungen oder Infektionen.

Es ist wichtig, einen Arzt zu kontaktieren, wenn Sie Proptosis haben. In schweren Fällen kann Proptosis zu dauerhaftem Sehverlust führen. Wenn Sie sich so schnell wie möglich medizinisch behandeln lassen, haben Sie die bestmögliche Chance, die zugrunde liegende Ursache zu behandeln und Schäden an Ihrem Auge zu minimieren.