Psoriasis-Arthritis-Enthesitis

Die Enthesen sind die Bereiche, in denen Ihre Bänder und Sehnen in den Knochen eindringen. Sie sind für die Gelenkbewegung sehr wichtig, da sie zur Verteilung mechanischer Kräfte und zur Unterstützung beitragen.

Es gibt über 100 Enthesen in Ihrem Körper. Wenn sich eine oder mehrere Enthesen entzünden, spricht man von einer Enthesitis.

Enthesitis ist ein gemeinsames Merkmal sowohl von PsA als auch von axialer Spondyloarthritis. Es wird geschätzt, dass es etwa Auswirkungen hat 35 Prozent von – etwa 1 von 3 – Menschen, die an PsA leiden.

Da Enthesitis bei PsA im Vergleich zu den meisten anderen Arten von Arthritis häufiger auftritt, kann sie ein guter Indikator für PsA sein. Wenn Sie also wegen Gelenkbeschwerden Ihren Arzt aufsuchen, sucht dieser möglicherweise nach Anzeichen einer Enthesitis, um eine Diagnose zu stellen.

Manche Forschung hat darauf hingewiesen, dass Menschen mit PsA und Enthesitis eine höhere Krankheitsaktivität aufweisen. Darüber hinaus a Analyse 2017 fanden heraus, dass der Schweregrad der Enthesitis mit einer erhöhten Gelenkschädigung verbunden war.

Eine Enthesitis aufgrund von PsA kann auch andere Auswirkungen haben. Beispielsweise ergab eine Umfrage aus dem Jahr 2020, dass diejenigen mit Enthesitis im Vergleich zu Menschen mit PsA, die keine Enthesitis hatten, Folgendes berichteten:

• höhere Schmerzen
• erhöhtes Maß an Behinderung
• geringere Lebensqualität
• negative Auswirkungen auf die Arbeit

Die Hauptsymptome einer Enthesitis sind Druckempfindlichkeit, Schmerzen und Steifheit. Da die Enthesen für die Bewegung wichtig sind, werden Sie diese Symptome stärker bemerken, wenn Sie sich bewegen.

Einige sichtbare Symptome einer Enthesitis sind Rötung und Schwellung im betroffenen Bereich.

Häufig betroffene Gebiete

Enthesitis betrifft typischerweise nur ein oder zwei Bereiche des Körpers gleichzeitig. Zu den am häufigsten betroffenen Bereichen gehören:

• Rückseite der Ferse (Achillessehne)
• Unterseite des Fußes (Plantarfaszie)
• Ellenbogen (laterale Epikondylen)

Entzündung der Finger oder Zehen

Das Vorliegen einer Enthesitis kann auch zusammen mit einem anderen häufigen Symptom von PsA, der Daktylitis, auftreten. Hierbei handelt es sich um eine schmerzhafte Entzündung eines Fingers oder einer Zehe.

Veränderungen an Finger- und Fußnägeln

Bei Menschen mit PsA geht die Enthesitis auch mit Veränderungen der Fingernägel, Zehennägel oder beider einher. Zu den Nagelveränderungen können gehören:

• Nagelriss
• Nagelnarben
• Ablösung des Nagels vom Nagelbett (Onycholyse)

Knochensporne

Die Entzündung durch Enthesitis kann lange anhalten (chronisch). In diesem Fall ist es möglich, dass sich im betroffenen Bereich Knochensporne bilden.

Es wird angenommen, dass Enthesitis durch körperliche Belastung entsteht, die auf einen Bereich ausgeübt wird. Im Laufe der Zeit häufen sich Schäden an der betroffenen Stelle.

Wenn Ihr Immunsystem erkennt, dass ein Bereich geschädigt ist, setzt es Chemikalien frei, die Zytokine genannt werden. Diese können zu Entzündungen führen.

Bei einem gesunden Menschen kann eine Enthesitis manchmal aufgrund einer Überbeanspruchung eines Gelenks auftreten, beispielsweise bei einem Tennisarm oder einer Achillessehnenentzündung. Normalerweise verschwindet es durch Ruhe, Vereisung und die Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs).

Bei einer Person mit PsA funktioniert das Immunsystem jedoch nicht richtig, was zu einem erhöhten Entzündungsniveau führt. Dies trägt zu einer anhaltenden oder chronischen Entzündung der Enthesen bei.

Bei einigen Personen mit PsA besteht möglicherweise ein höheres Risiko für eine Enthesitis. Zum Beispiel ein Kohortenstudie 2017 fanden heraus, dass die folgenden Faktoren das Enthesitis-Risiko erhöhten:

• aktiver entzündete Gelenke haben
• ein jüngeres Alter sein
• einen höheren Body-Mass-Index (BMI) haben

Es gibt keinen spezifischen Labortest, der zur Diagnose einer Enthesitis herangezogen werden kann. Ihr Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte sowie nach der Art Ihrer Symptome und dem Ort ihres Auftretens fragen.

Außerdem führen sie eine körperliche Untersuchung durch, bei der sie beispielsweise Folgendes tun:

• Überprüfen Sie das betroffene Gelenk auf Rötungen oder Schwellungen
• Üben Sie einen leichten Druck auf den betroffenen Bereich aus, um die Empfindlichkeit und den Schmerz zu beurteilen
• Bewerten Sie den Bewegungsbereich des betroffenen Gelenks
• Suchen Sie nach anderen PsA-Symptomen, die häufig bei Enthesitis auftreten, wie z. B. Daktylitis oder Nagelveränderungen

Bildgebende Untersuchungen können Ihrem Arzt auch bei der Suche nach Entzündungen im Bereich der Enthesen helfen. Einige Beispiele für Bildgebungstechnologien, die verwendet werden können, sind:

• Röntgen
• Ultraschall
• Magnetresonanztomographie (MRT)

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für eine Enthesitis aufgrund von PsA. Bei den meisten handelt es sich um dieselben Behandlungsarten, die allgemein zur Behandlung von PsA eingesetzt werden.

Medizinische Behandlung

Eine mögliche frühe Behandlung von Enthesitis sind hohe Dosen von NSAIDs. Allerdings reagieren nicht alle Fälle von Enthesitis auf NSAIDs. In diesem Fall kann eine Behandlung mit einem biologischen Arzneimittel erforderlich sein.

Ein Biologikum ist eine Art krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD), das auf bestimmte Teile des Entzündungsprozesses abzielt. Einige Beispiele für biologische Arzneimittel, die zur Behandlung von Enthesitis eingesetzt werden können, sind:

• Adalimumab (Humira)
• Infliximab (Remicade)
• Golimumab (Simponi)
• Ustekinumab (Stelara)
• Secukinumab (Cosentyx)

Wenn die Enthesitis nur ein einzelnes Gelenk betrifft, ist möglicherweise eine Kortikosteroidinjektion in den betroffenen Bereich eine Option. Dies kann Entzündungen lindern und die Heilung unterstützen.

Hausmittel

Zusätzlich zu den oben genannten Behandlungen können Sie die folgenden Dinge zu Hause ausprobieren, um bei PsA-Enthesitis zu helfen:

• Übung. Sanfte Dehnübungen oder Übungen können helfen, Schmerzen und Steifheit zu lindern. Fragen Sie unbedingt Ihren Arzt nach geeigneten Dehnübungen. Es ist auch möglich, dass Sie an einen Physiotherapeuten überwiesen werden.
• Heiß und kalt. Es kann hilfreich sein, zwischen einer warmen und einer kalten Kompresse zu wechseln. Das Anlegen einer warmen Kompresse auf den betroffenen Bereich kann die Steifheit verringern, während die Verwendung einer kalten Kompresse die Schwellung verringern kann.
• Orthesen. Wenn Ihr Fuß von einer Enthesitis betroffen ist, sollten Sie über Schuheinlagen nachdenken, die für zusätzlichen Halt sorgen.

Eine Enthesitis ist eine Entzündung im Bereich der Verbindung von Bändern und Sehnen mit dem Knochen. Es kommt recht häufig bei Personen mit PsA vor.

Zu den Symptomen einer Enthesitis können Druckempfindlichkeit, Schmerzen und Steifheit gehören. Möglicherweise bemerken Sie auch Schwellungen und Rötungen. Enthesitis tritt auch häufig zusammen mit anderen PsA-Symptomen wie Nagelveränderungen und Daktylitis auf.

Enthesitis wird mit vielen der gleichen Behandlungen wie PsA behandelt. Da dieser Zustand mit einer höheren PsA-Krankheitsaktivität und Gelenkschäden in Verbindung gebracht wird, sollten Sie unbedingt einen Arzt zur Untersuchung und Behandlung aufsuchen, wenn Sie glauben, an einer Enthesitis zu leiden.