Der unausgesprochene Rassismus im medizinischen System geht über meine eigenen Erfahrungen hinaus.
Dies ist Race and Medicine, eine Serie, die sich der Aufdeckung der unbequemen und manchmal lebensbedrohlichen Wahrheit über Rassismus im Gesundheitswesen widmet. Indem wir die Erfahrungen von Schwarzen hervorheben und ihre Gesundheitswege würdigen, blicken wir in eine Zukunft, in der medizinischer Rassismus der Vergangenheit angehört.
Als schwarze Mutter von zwei Kindern habe ich oft das Gefühl, dass meine Beziehung zum amerikanischen Gesundheitssystem Jahrhunderte vor meiner Geburt festgelegt wurde.
Das war mir nie klarer als in dem Monat der Schmerzen, den ich nach der Geburt meines Sohnes erlebte.
An jedem Kontrollpunkt mit meinem Arzt wurde die Realität meiner Erfahrungen ignoriert, weil meine Symptome nicht in die postpartale Erzählung „passten“, an die mein Arzt gewöhnt war.
Statt mitfühlender und bestätigender Fürsorge traf ich auf Verleugnung und Unglauben.
Es stellte sich heraus, dass ich eine zurückgebliebene Plazenta hatte, eine lebensbedrohliche Erfahrung, die als trivial behandelt wurde. Es öffnete mir die Augen für den unausgesprochenen Rassismus im medizinischen System. Es ist größer als meine Geburtserfahrung allein.
Es ist die „All Lives Matter“-Umgebung, die mich in der Praxis des Physiotherapeuten unbehaglich gemacht hat, zusätzlich zu den Mitarbeitern, die ständig die Schwere meiner Schmerzen leugnen.
Es sind die plötzlichen Tonwechsel, die passieren, wenn das Personal an der Rezeption einer Arztpraxis mit mir im Gegensatz zu meinen weißen Kollegen spricht.
Und es ist zweifellos der Unterschied in der Behandlung, die ich erfahre, wenn ich meinen Ehering zu einem Termin trage, besonders wenn meine Kinder anwesend sind.
Rachel M. Bond, MD, FACC, Spezialistin für Frauenherzen und Prävention und Systemdirektorin des Women’s Heart Health Program bei Dignity Health in Arizona, sagt, dass das Vertrauen zwischen Patienten und ihren Ärzten ein wesentlicher Aspekt bei der Prävention von Krankheiten und der Verbesserung der Gesundheitsergebnisse ist .
„Ungleichheiten im Gesundheitswesen beruhen nicht nur auf Rasse als Risikofaktor, sondern vor allem auf Rassismus als Risikofaktor. Rassismus ist eine Krise der öffentlichen Gesundheit, die wir beseitigen müssen, um eine gleichwertige und qualitativ hochwertige Versorgung zu gewährleisten“, sagt Bond gegenüber Healthline.
Sie stellt fest, dass es in der Medizin eine Geschichte von Misshandlungen gibt. Eines der berüchtigtsten Beispiele ist die
Diese Geschichte hat die Beziehung zwischen Farbigen und der medizinischen Industrie lange geprägt.
Mehr als nur Medizinstudium
In den fast hundert Jahren seit dieser berüchtigten Studie haben nur wenige medizinische Fachkräfte die persönliche Entwicklung oder antirassistische Ausbildung durchgeführt, die erforderlich ist, um Schwarze, Indigene und Farbige (BIPOC) mit Respekt und Würde zu behandeln. Diejenigen, die mächtig teilen
Eine Überprüfung der kulturellen Kompetenz an medizinischen Fakultäten aus dem Jahr 2009 stellte fest, dass nur 2 der 34 Lehrpläne Diskussionen über Rassismus beinhalteten.
Bemühungen um eine Umstellung auf rassische Inklusion sind oft gut gemeint, konzentrieren sich jedoch normalerweise auf die Zulassungszahlen, ohne viel darüber nachzudenken, was erforderlich ist, um eine vielfältigere Studentenschaft tatsächlich zu unterstützen.
Wir werden weiterhin Zeugen von Schlagzeilen über schwarze Amerikaner, die aufgrund mangelnden Zugangs zu medizinischer Versorgung sterben.
Diese herzzerreißenden Geschichten haben mich gelehrt, dass es nicht ausreicht, einen „netten“ Arzt zu haben. Vor allem People of Color im ganzen Land
Was wir brauchen, sind Mediziner, die sich aktiv bemüht haben, sich über das Erbe der Entmenschlichung aufzuklären, das Farbige in ihren Interaktionen mit dem medizinischen System erfahren haben.
Jetzt, da ich auch für die medizinische Versorgung meiner Kinder bei chronischen Gesundheitsproblemen verantwortlich bin, bereitet mir der Arztbesuch mehr Angst als je zuvor.
Jeder Termin in meinem Kalender erinnert mich daran, dass ich mich auf die letzte Schlacht in einem langen Krieg vorbereite, den schwarze Amerikaner seit Jahrhunderten führen.
Was wir brauchen, sind Mediziner, die sich aktiv bemüht haben, sich über das Erbe der Entmenschlichung aufzuklären, das Farbige in ihren Interaktionen mit dem medizinischen System erfahren haben.
Finden Sie ein Netzwerk
Es ist keine Übertreibung zu sagen, dass Ihr Arzt eine der wichtigsten Beziehungen in Ihrem Leben ist. Es kann schnell zu einer Frage von Leben und Tod werden.
Gleichzeitig kann die Geschichte zwischen der medizinischen Gemeinschaft und Farbigen diese Beziehung anstrengend, einschüchternd und sogar unmöglich erscheinen lassen.
Wenn Sie mit Ihren Lieben of Color über ihre Erfahrungen aus erster Hand sprechen, können Sie erfahren, wie verschiedene Fachleute ihre Patienten behandeln.
Bond schlägt vor, dass die Suche nach medizinischen Fachkräften, die mit farbigen Ärzten in Gemeinschaft stehen, ein übersehener Weg sein könnte, um mit rassisch kompetenten medizinischen Fachkräften in Kontakt zu treten.
„Wir wissen, dass es zwar am angenehmsten ist, wenn der Kliniker den gleichen Hintergrund wie der Patient hat, aber wenn Sie eine Reihe von Klinikern haben, die mit einer robusten Gruppe farbiger Kliniker zusammenarbeiten, kann dies sie einfühlsamer und verständnisvoller machen Unterschiede, mit denen sie konfrontiert sind, und kulturell sensibler für ihre Bedürfnisse“, sagt Bond.
Für viele Leute, wie mich selbst, ist es nicht immer möglich, Zugang zu einem Anbieter zu haben, der wie Sie aussieht.
Viele Berufsverbände führen jedoch Gespräche über die allgegenwärtige Präsenz von Rassismus in der Medizin.
Wenn Sie einen neuen Anbieter suchen oder sich Ihre aktuellen Anbieter ansehen, versuchen Sie, ihre Interessen sowie etwaige Mitgliedschaften in Affinitätsgruppen herauszufinden, die sie haben.
Diese Ressourcen können Ihnen helfen, den richtigen Gesundheitsdienstleister zu finden:
- Verband schwarzer Ärztinnen
- Schwarze Männer in der Medizin
- Nationale Vereinigung schwarzer Krankenschwestern
- Schwarzes Kollektiv für emotionale und psychische Gesundheit (BEAM)
- American Black Chiropractic Association
- Weiße Kittel für schwarze Leben
Apps wie Health in Her Hue und Hued können diesen Prozess ebenfalls vereinfachen.
Achten Sie auf rote Flaggen
Implizite Voreingenommenheit im Gesundheitswesen ist
„Wenn Sie ein farbiger Patient sind und bemerken, dass Ihr Kliniker nicht bereit ist, auf Ihre Bedenken einzugehen, wie z. B. grundlegende Fragen zur besseren Beurteilung Ihrer Gesundheitskompetenz, nicht bereit ist, einen Übersetzer zu verwenden, wenn Englisch nicht Ihre Muttersprache ist, oder nicht bereit ist, Ihnen zur Verfügung zu stellen die gleiche Behandlung erhalten haben wie Ihre Freunde oder Familie mit einem anderen ethnischen Hintergrund, dann möchten Sie vielleicht die Meinung eines anderen Arztes einholen“, sagt Bond.
Während farbige Mediziner versuchen, die Kultur von innen zu verändern, gibt es eine wirklich großartige Anstrengung, bei der hauptsächlich schwarze Mediziner den Hashtag #EndTheDisparity verwenden, um die Aufmerksamkeit darauf zu lenken, wie das medizinische System farbige Patienten im Stich lässt.
Es ist auch wichtig, dass Patienten für sich selbst eintreten.
Denken Sie daran, dass Sie der Experte für Ihre eigene Erfahrung sind. Tief im Inneren weißt du, ob dich jemand misshandelt. Vertraue auf dein Bauchgefühl.
Sprechen Sie
Ich habe 5 Jahre gebraucht, um zuzugeben, dass ich eine Beschwerde hätte einreichen sollen, nachdem mir so viele Ärzte gesagt haben, dass die Schmerzen, die ich nach der Geburt hatte, nichts waren.
Damals war ich zu schüchtern und hatte Angst, wieder ignoriert zu werden. Ich dachte, wenn ich weitermache, würde das Trauma dieser Erfahrung schneller abklingen. Ich lag falsch.
Heutzutage wenden sich Frauen an mich, um die Gemeinschaft mit jemandem zu suchen, der die schreckliche Erfahrung einer zurückgehaltenen Plazenta versteht. Ich sage ihnen, sie sollen sprechen.
Das Melden von Misshandlungen ist für den Heilungsprozess der Überwindung traumatischer medizinischer Erfahrungen von zentraler Bedeutung. Außerdem ist es erwähnenswert, dass Sie sich nicht nur selbst befreien, indem Sie sich zu Wort melden. Vielleicht bewahren Sie auch andere vor einem ähnlichen Schicksal.
Offene und ehrliche Kommunikation sollte praktiziert werden, lange bevor Sie sich einem Notfallverfahren gegenübersehen.
Wenn Sie Ihrem Anbieter nicht sagen möchten, dass die von ihm bereitgestellte Pflege nicht Ihren Bedürfnissen entspricht, oder wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihre Stimme zum Schweigen gebracht wird, müssen Sie nicht bleiben.
Beschwerde einreichen und gehen.
Ressourcen wie die Irth-App ermöglichen es Ihnen, Bewertungen zu Ihren Erfahrungen mit Voreingenommenheit im Gesundheitswesen zu hinterlassen. Benutze sie. Niemand soll sich unsicher fühlen, wenn er Pflege sucht.
Sie können Ihren Arzt auch bitten, Ihre Anfrage in Ihre Krankenakte einzutragen, um sicherzustellen, dass alles dokumentiert ist. Dies kann sogar einen Arzt, der widerwillig ist, eine bestimmte Behandlung anzubieten, ermutigen, seine Position zu überdenken.
Es ist in Ordnung, nach schwarzen Anbietern zu suchen
Nachdem ich 6 Jahre im Mountain West gelebt habe, habe ich mich leider daran gewöhnt, eine unterdurchschnittliche Versorgung durch Mediziner zu erhalten, die unzureichend vorbereitet oder sogar nicht bereit sind, darauf einzugehen, wie Rassismus meine Interaktion mit dem Gesundheitssystem prägt.
Meine Angst vor diesen Interaktionen beginnt sich typischerweise ab dem Wartezimmer zu entwickeln. Wenn ich mehr Möglichkeiten hätte, würde ich bewusst Unterstützung von jemandem mit Hautfarbe suchen.
Ich habe akzeptiert, dass Farbige, die nicht-weiße Mediziner suchen, nicht das Problem sind. Das eigentliche Problem sind die Mediziner, die sich weigern, BIPOC qualitativ hochwertige Versorgung zu bieten.
Sie müssen sich nicht schuldig fühlen, wenn Sie absichtlich Farbige Ärzte aufsuchen.
„Studien haben gezeigt, dass bei übereinstimmender Rasse von Patient und Arzt ein höheres Maß an Vertrauen besteht, das zu einer besseren Compliance, Nachverfolgung und allgemeinen Gesundheitsergebnissen führt“, sagt Bond.
Vorläufige Untersuchungen haben dokumentiert, dass bestimmte Bevölkerungsgruppen, wie schwarze Männer, bessere Gesundheitsergebnisse melden, wenn sie Zugang zu schwarzen Anbietern haben. Diese Wahrheit ist eine starke Erinnerung daran, dass Repräsentation wichtig ist.
Pflege und Heilung finden
Ein medizinisches Trauma verändert die Art und Weise, wie Sie mit dem Gesundheitssystem interagieren. Ich habe noch einen langen Weg vor mir, bis ich das Gefühl habe, dass ich von den negativen Erfahrungen, die ich in den letzten 5 Jahren gemacht habe, geheilt bin.
Gleichzeitig bin ich jetzt ermächtigt genug zu wissen, dass ich ein gewisses Maß an Wahlfreiheit habe, was ich bereit bin, von einem Arzt zu akzeptieren.
Und ich weigere mich, jemals wieder schweigend zu leiden.
A. Rochaun Meadows-Fernandez ist eine preisgekrönte Autorin, Rednerin und Aktivistin, die daran arbeitet, die Stimmen schwarzer Frauen im Mainstream-Dialog zu verstärken, insbesondere in Gesprächen über Gesundheit und Elternschaft. Sie ist auch die Gründerin der #FreeBlackMotherhood-Bewegung.
