Salter-Harris-Fraktur

Salter-Harris-Frakturen treten am häufigsten bei einem Sturz oder einer Verletzung auf, die Schmerzen verursacht. Weitere Symptome sind:

• Zärtlichkeit in der Nähe des Bereichs
• eingeschränkte Bewegungsfreiheit in diesem Bereich, insbesondere bei Verletzungen des Oberkörpers
• Unfähigkeit, das betroffene untere Glied zu belasten
• Schwellung und Wärme um das Gelenk herum
• mögliche Knochenverschiebung oder -deformität

Salter-Harris-Frakturen wurden erstmals 1963 von den kanadischen Ärzten Robert Salter und W. Robert Harris kategorisiert.

Es gibt fünf Haupttypen, die sich durch die Art und Weise unterscheiden, wie sich die Verletzung auf die Wachstumsfuge und den umgebenden Knochen auswirkt. Die höheren Zahlen haben a höheres Risiko über mögliche Wachstumsprobleme.

Die Wachstumsfuge ist als Physis bekannt, abgeleitet vom griechischen Wort „wachsen“. Die Wachstumsfuge befindet sich zwischen der abgerundeten Oberseite des Knochens und dem Knochenschaft. Der abgerundete Knochenrand wird Epiphyse genannt. Der schmalere Teil des Knochens wird Metaphyse genannt.

Typ 1

Dieser Bruch entsteht, wenn eine Kraft auf die Wachstumsfuge einwirkt und die abgerundete Kante des Knochens vom Knochenschaft trennt.

Es ist häufiger bei jüngeren Kindern. Um 5 Prozent der Salter-Harris-Frakturen sind Typ 1.

Typ 2

Diese Fraktur entsteht, wenn die Wachstumsfuge getroffen wird und zusammen mit einem kleinen Stück des Knochenschafts vom Gelenk abspaltet.

Dies ist das am gebräuchlichsten Typ und tritt am häufigsten bei Kindern über 10 Jahren auf. Ungefähr 75 Prozent der Salter-Harris-Frakturen sind Typ 2.

Typ 3

Zu dieser Fraktur kommt es, wenn eine Kraft auf die Wachstumsfuge und den abgerundeten Teil des Knochens einwirkt, der Knochenschaft jedoch nicht betroffen ist. Der Bruch kann Knorpel betreffen und in das Gelenk eindringen.

Dieser Typ tritt normalerweise nach dem 10. Lebensjahr auf. Ungefähr 10 Prozent der Salter-Harris-Frakturen sind Typ 3.

Typ 4

Zu dieser Fraktur kommt es, wenn eine Kraft auf die Wachstumsfuge, den abgerundeten Teil des Knochens und den Knochenschaft einwirkt.

Um 10 Prozent Die meisten Salter-Harris-Frakturen sind vom Typ 4. Dies kann in jedem Alter passieren und das Knochenwachstum beeinträchtigen.

Typ 5

Dieser seltene Bruch tritt auf, wenn die Wachstumsfuge gequetscht oder zusammengedrückt wird. Am häufigsten sind Knie und Knöchel betroffen.

Weniger als 1 Prozent der Salter-Harris-Frakturen sind vom Typ 5. Sie werden oft falsch diagnostiziert und der Schaden kann das Knochenwachstum beeinträchtigen.

Andere Arten

Weitere vier Frakturtypen sind äußerst selten. Sie beinhalten:

• Typ 6 was sich auf das Bindegewebe auswirkt.
• Typ 7 was das Knochenende betrifft.
• Typ 8 was den Knochenschaft betrifft.
• Typ 9 die die Fasermembran des Knochens betrifft.

Wenn Sie einen Bruch vermuten, bringen Sie Ihr Kind zum Arzt oder in die Notaufnahme. Eine schnelle Behandlung von Wachstumsfugenfrakturen ist wichtig.

Der Arzt möchte wissen, wie es zu der Verletzung kam, ob das Kind bereits früher Frakturen hatte und ob es vor der Verletzung Schmerzen in der Region gab.

Sie werden wahrscheinlich eine Röntgenaufnahme des Bereichs und möglicherweise des Bereichs oberhalb und unterhalb der Verletzungsstelle anordnen. Zum Vergleich möchte der Arzt möglicherweise auch eine Röntgenaufnahme der nicht betroffenen Seite anfertigen. Wenn der Verdacht auf eine Fraktur besteht, diese aber nicht auf dem Bild zu sehen ist, kann der Arzt einen Gipsverband oder eine Schiene verwenden, um den Bereich zu schützen. Eine erneute Röntgenaufnahme in drei bis vier Wochen kann die Frakturdiagnose bestätigen, indem neues Wachstum entlang des Bruchbereichs abgebildet wird.

Wenn die Fraktur komplex ist oder der Arzt eine detailliertere Ansicht des Weichgewebes benötigt, können weitere bildgebende Untersuchungen erforderlich sein:

• Ein CT-Scan und möglicherweise ein MRT können zur Beurteilung der Fraktur hilfreich sein.
• CT-Scans werden auch in der Chirurgie als Orientierungshilfe verwendet.
• Eine Ultraschalluntersuchung kann für die Bildgebung bei einem Säugling hilfreich sein.

Frakturen vom Typ 5 sind schwer zu diagnostizieren. Eine Verbreiterung der Wachstumsfuge kann ein Hinweis auf diese Art von Verletzung sein.

Die Behandlung hängt von der Art der Salter-Harris-Fraktur, dem betroffenen Knochen und davon ab, ob das Kind weitere Verletzungen hat.

Nichtchirurgische Behandlung

Normalerweise sind Typ 1 und 2 einfacher und erfordern keinen chirurgischen Eingriff.

Der Arzt wird den betroffenen Knochen in einen Gipsverband, eine Schiene oder eine Schlinge legen, um ihn an der richtigen Stelle zu halten und ihn während der Heilung zu schützen.

Manchmal erfordern diese Frakturen eine nichtchirurgische Neuausrichtung des Knochens, ein Vorgang, der als geschlossene Reposition bezeichnet wird. Ihr Kind benötigt möglicherweise Medikamente gegen Schmerzen und eine örtliche Betäubung oder möglicherweise eine Vollnarkose für den Verkleinerungsvorgang.

Frakturen vom Typ 5 sind schwieriger zu diagnostizieren und beeinträchtigen wahrscheinlich das ordnungsgemäße Knochenwachstum. Der Arzt schlägt möglicherweise vor, den betroffenen Knochen zu entlasten, um sicherzustellen, dass die Wachstumsfuge nicht noch weiter geschädigt wird. Manchmal wartet der Arzt vor der Behandlung ab, wie sich das Knochenwachstum entwickelt.

Chirurgische Behandlung

Typen 3 und 4 normalerweise benötigen eine chirurgische Neuausrichtung des Knochens, die sogenannte offene Reposition.

Der Chirurg richtet die Knochenfragmente aus und verwendet möglicherweise implantierte Schrauben, Drähte oder Metallplatten, um sie an Ort und Stelle zu halten. Einige Frakturen vom Typ 5 werden operativ behandelt.

Bei chirurgischen Eingriffen wird ein Gipsverband verwendet, um den verletzten Bereich während der Heilung zu schützen und ruhigzustellen. Zur Kontrolle des Knochenwachstums an der Verletzungsstelle sind nachfolgende Röntgenaufnahmen erforderlich.

Die Erholungszeiten variieren je nach Ort und Schwere der Verletzung. Normalerweise heilen diese Frakturen innerhalb von vier bis sechs Wochen.

Wie lange die Verletzung im Gips oder in der Schlinge ruhiggestellt bleibt, hängt von der jeweiligen Verletzung ab. Ihr Kind benötigt möglicherweise Krücken, um sich fortzubewegen, wenn das verletzte Glied während der Heilung nicht belastet werden soll.

Nach der anfänglichen Immobilisierungsphase kann der Arzt eine Physiotherapie verschreiben. Dies wird Ihrem Kind helfen, die Flexibilität, Kraft und Bewegungsfreiheit im verletzten Bereich wiederherzustellen.

Während der Erholungsphase kann der Arzt weitere Röntgenaufnahmen anordnen, um die Heilung, die Knochenausrichtung und das Wachstum neuer Knochen zu überprüfen. Bei schwerwiegenderen Frakturen sind möglicherweise regelmäßige Nachuntersuchungen für ein Jahr oder bis der Knochen des Kindes vollständig ausgewachsen ist, erforderlich.

Es kann einige Zeit dauern, bis Ihr Kind die verletzte Stelle normal bewegen oder wieder Sport treiben kann. Es wird empfohlen, dass Kinder mit Gelenkfrakturen warten vier bis sechs Monate bevor Sie wieder Kontaktsport betreiben.

Bei richtiger Behandlung am meisten Salter-Harris-Frakturen heilen problemlos. Schwerwiegendere Frakturen können Komplikationen mit sich bringen, besonders wenn der Beinknochen in der Nähe des Knöchels oder der Oberschenkelknochen in der Nähe des Knies betroffen sind.

Manchmal kann durch Knochenwachstum an der Verletzungsstelle ein Knochenwulst entstehen, der chirurgisch entfernt werden muss. Oder mangelndes Wachstum kann den verletzten Knochen verkümmern lassen. In diesem Fall kann das verletzte Glied deformiert sein oder eine andere Länge als das Gegenstück haben. Dauerhafte Probleme sind am gebräuchlichsten mit Verletzungen am Knie.

Derzeit wird an zellulären und molekularen Therapien geforscht, die zur Regeneration des Gewebes der Wachstumsfuge beitragen können.

Die meisten Salter-Harris-Frakturen entstehen durch einen Sturz beim Spielen: Sturz vom Fahrrad oder Skateboard, Sturz von Spielgeräten oder Sturz beim Laufen. Trotz aller Sicherheitsvorkehrungen passieren Unfälle in der Kindheit.

Es gibt jedoch spezielle Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um sportbedingten Brüchen vorzubeugen. Über einen dritte der Salter-Harris-Frakturen treten im Leistungssport auf und 21,7 Prozent treten bei Freizeitaktivitäten auf.

Die American Medical Society for Sports Medicine empfiehlt:

• Einschränkung der wöchentlichen und jährlichen Teilnahme an Sportarten, die sich wiederholende Bewegungen beinhalten, wie zum Beispiel Pitching
• Überwachen Sie das Sporttraining und -training, um eine Überbeanspruchung in Zeiten schnellen Wachstums zu vermeiden, in denen es möglicherweise um Teenager geht anfälliger zu Wachstumsfugenfrakturen führen
• Durchführung von Konditions- und Trainingsvorbereitungen vor der Saison, wodurch die Verletzungsrate gesenkt werden kann
• Betonung der Kompetenzentwicklung statt „Wettbewerb“