Husten, Absaugen und Befeuchten können helfen, die Sekretion zu reduzieren. Die Verhinderung der Ansammlung von Sekreten ist ein wichtiger Bestandteil der Tracheotomieversorgung.

Bei Menschen, die sich einer Tracheotomie unterziehen, kommt es typischerweise zu einer Ansammlung von Schleimsekret in der Luftröhre, auch Luftröhre genannt.

Sekrete sind eine natürliche Reaktion auf den Eingriff, können jedoch das Risiko von Komplikationen wie Atembeschwerden, Infektionen und einem verstopften Trachealkanülen erhöhen.

Die Verwaltung und Reduzierung der Sekretansammlung ist ein wichtiger Teil der Tracheotomieversorgung. Zu den wirksamen Methoden gehören Absaugen, Befeuchten, Husten und die Verwendung von Kochsalzlösung.

In diesem Artikel erklären wir, warum Tracheostoma-Sekrete auftreten, wie man Sekrete reduziert und wie man übermäßigen Husten behandelt.

Was ist ein Tracheotomiesekret?

Ein Tracheostoma-Sekret ist eine Schleimansammlung in der Luftröhre, die als Folge eines Tracheotomie-Eingriffs entsteht.

Sekrete haben normalerweise eine dünne Konsistenz. Zähe Sekrete können darauf hinweisen, dass eine Befeuchtung, mehr Flüssigkeit oder andere Behandlungen zur Lockerung oder Auflösung des Schleims erforderlich sind.

Sekrete erscheinen normalerweise klar oder weiß. Gelber, brauner oder grüner Ausfluss kann ein Zeichen einer Infektion sein. Blutspuren können auf eine Schwellung oder Reizung hinweisen.

Das Volumen und die Dicke des Sekrets variieren von Patient zu Patient.

Überschüssige Schleimsekrete können sich in den Atemwegen und der Tracheotomiekanüle ansammeln. Ohne effektives Management dieser Aufbau kann das Risiko erhöhen von Komplikationen wie:

  • Einatmen des Sekrets (Aspiration), das auch kontaminiert sein kann
  • Schwierigkeiten beim Atmen
  • Infektionen wie Lungenentzündung
  • Verstopfung der Trachealkanüle

Warum haben Trachpatienten so viel Schleim?

Schleimsekrete sind eine natürliche Reaktion auf Veränderungen der Atemwege nach einer Tracheotomie.

Normalerweise befeuchten, erwärmen und reinigen die oberen Atemwege die Luft, die Sie einatmen, während sie durch Nase und Rachen strömt.

Eine Tracheostomiekanüle umgeht diesen Vorgang und führt dazu, dass die Luft, die Sie atmen, kühler, trockener und weniger sauber wird. Dadurch produziert der Körper mehr Schleim.

Mehrere andere Faktoren können ebenfalls zur Schleimvermehrung beitragen. Das beinhaltet:

  • postoperative Entzündung der Atemwege
  • das Vorhandensein der Trachealkanüle in der Luftröhre
  • die Unfähigkeit, normal zu husten, weil der Kehlkopf umgangen wird

Aus diesem Grund erleben viele Menschen eine höhere Lautstärke von Sekreten in den ersten Tagen nach der Operation.

Darüber hinaus kann trockene Raumluft zu zäherem Sekret führen. Dies kann zu einer Verstopfung der Tracheostomiekanüle führen.

Wie stoppt oder reduziert man die Trachealsekretion?

Sie können Trachealsekrete auf verschiedene Weise reduzieren und beseitigen, einschließlich Selbstpflege-, Absaug- und Befeuchtungsgeräten.

Selbstpflege

Die folgenden Schritte können Ihnen helfen, Ihre Atemwege selbstständig und ohne Absaugung zu reinigen:

  • Beugen Sie sich nach vorne und husten Sie. Sammeln Sie den Schleim, der aus dem Röhrchen austritt, nicht aus Nase oder Mund.
  • Spritzen Sie sterile Kochsalzlösung in die Trachealkanüle. Versuchen Sie dann erneut zu husten.
  • Nehmen Sie eine heiße Dusche oder ein heißes Bad und achten Sie darauf, dass kein Wasser in die Röhre gelangt.
  • Legen Sie ein warmes Stück Gaze über das Röhrchen.

Wenn Sie Schwierigkeiten beim Atmen haben, versuchen Sie es mit Absaugen. Rufen Sie für eine sofortige medizinische Behandlung Ihre örtliche Notrufnummer an, wenn Sie nach dem Absaugen weiterhin Atembeschwerden haben.

Saugen

Unter Absaugen versteht man die Verwendung einer Saugmaschine, um Schleim aus der Tracheostomiekanüle zu entfernen.

Gemäß den Leitlinien für die klinische Praxis wird das Absaugen empfohlen, wenn Sie:

  • Schleim im Schlauch oder in den Atemwegen spüren oder hören
  • Schwierigkeiten beim Atmen haben
  • unter verstärktem Husten leiden
  • vermuten Sie eine Verstopfung der Atemwege
  • Sie müssen den Schlauch wechseln oder die Luft aus der Manschette ablassen

Möglicherweise müssen Sie in den Tagen nach dem Eingriff häufiger absaugen, dies kann jedoch mit der Zeit nachlassen.

Während Sie sich im Krankenhaus von einer Tracheotomie erholen, kann Ihr medizinisches Team bei Bedarf eine Absaugung durchführen. Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, kann Ihnen eine Krankenschwester oder eine andere medizinische Fachkraft erklären, wie das Absaugen zu Hause durchgeführt wird.

Es ist wichtig zu beachten, dass zu häufiges Absaugen dazu führen kann, dass sich mehr Sekrete ansammeln. Bei ordnungsgemäßer Durchführung ist das Absaugen in der Regel sicher, es kann jedoch zu Komplikationen wie Schmerzen oder Infektionen kommen.

Befeuchtung

Durch die Befeuchtung wird die Atemluft befeuchtet, wodurch Sekrete verdünnt und gelöst werden können. Es kann auch dazu beitragen, die Bildung von dickem, verkrustetem Schleim zu verhindern.

Luftbefeuchter für Menschen mit Tracheotomie können aktiv oder passiv sein. Aktive Luftbefeuchter nutzen ein externes Gerät zur Bereitstellung von Wärme und Befeuchtung. Zu den Optionen gehören:

  • Blasenbefeuchter
  • Pessach-Luftbefeuchter
  • Gegenstrombefeuchter

Passive Luftbefeuchter nutzen die eigene Körpertemperatur und den Flüssigkeitshaushalt einer Person, um für die Befeuchtung zu sorgen. Im Allgemeinen handelt es sich um kleine Geräte, die einfach zu bedienen sind. Zu den Optionen gehören:

  • Wärme-Feuchtigkeits-Austauscher (HME), auch künstliche Nasen genannt
  • Stomafilter oder Lätzchen

Neben diesen Geräten ist es auch wichtig, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen.

Reinigung oder Austausch der Innenkanüle

Wenn die Tracheostomiekanüle durch Sekrete verstopft ist, können Sie die Innenröhre möglicherweise entfernen und reinigen oder sie vollständig durch die Hauptaußenröhre ersetzen. Der Innenschlauch wird Innenkanüle genannt.

Im Krankenhaus kann ein Arzt die Reinigung oder den Austausch durchführen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes für den ordnungsgemäßen Austausch oder die Reinigung der Innenkanüle zu Hause.

Rehabilitation der Atemmuskulatur

Ziel der Atemmuskelrehabilitation ist die Stärkung der Atemmuskulatur, zu der das Zwerchfell, die Bauchmuskulatur und die Brustkorbmuskulatur gehören.

Das Training umfasst Atemübungen mit einem Widerstands- oder Druckschwellengerät. Forschung schlägt vor, dass diese Art von Training die Hustenstärke und das Schlucken verbessern kann, was dazu beitragen kann, die Sekretion aus dem Tracheostoma zu reduzieren.

Medikamente, die die Trachealsekretion reduzieren

Mukolytika sind verschreibungspflichtige Medikamente, die helfen können, Sekrete zu verdünnen. Diese Medikamente können die Entfernung von Sekreten aus den Atemwegen erleichtern. Es kann auch verhindern, dass Schleim den Schlauch verstopft.

Normalerweise werden Mukolytika als Flüssigkeit bereitgestellt, die Sie in einen Vernebler geben. Mit dem Gerät können Sie das Medikament als Nebel einatmen.

Zu den schleimlösenden Medikamenten gehören:

  • N-Acetylcystein (NAC)
  • Dornase alfa
  • Carbocystein
  • erdosteine
  • Fudosteine
  • Thymosin Beta-4

Andere Medikamente, die bei der Behandlung übermäßiger Sekrete aus den Atemwegen helfen können, sind:

  • schleimlösend
  • abschwellende Mittel für die Nase
  • Bronchodilatatoren

A klinische Fallstudie aus dem Jahr 2020 weist darauf hin, dass „über kleine Studien, die einen gewissen Nutzen nahelegen, hinaus nur begrenzte hochwertige Literatur zur Bewertung der Wirksamkeit von Mukolytika bei kritisch kranken Patienten existiert.“

In dieser Forschungsanalyse von Studien aus den Jahren 1970 bis 2014 stellten die Forscher fest, dass nur neun kleinere Studien mit insgesamt 379 Personen sich speziell mit dem Thema befassten. Sie berichteten insgesamt über keinen Nutzen, und selbst unerwünschte Nebenwirkungen wurden in diesen Studien nicht durchgängig berichtet.

Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um klar zu untersuchen, wie Menschen auf bestimmte Behandlungen reagieren und welche möglichen Vorteile oder Nebenwirkungen die Verwendung schleimaktiver Wirkstoffe mit sich bringen könnte.

Übermäßigen Husten mit Tracheotomie behandeln?

Bei einer Tracheotomie kann es durch das Einatmen trockener Luft durch den Schlauch zu übermäßigem Husten kommen.

Zu den Behandlungen, die helfen können, Husten zu lindern, gehören Befeuchtung und Flüssigkeitszufuhr. Erwägen Sie die Verwendung eines Luftbefeuchters oder eine warme Dusche oder ein warmes Bad.

Trinken Sie viel Flüssigkeit, um ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Manche Menschen mit einer Tracheotomie haben möglicherweise Probleme beim Schlucken und müssen intravenös oder subkutan mit Flüssigkeit versorgt werden.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere Behandlungsmöglichkeiten, wenn Ihr starker Husten anhält.

Sie können verschiedene Methoden anwenden, um Tracheotomiesekret effektiv zu reduzieren. Dazu können Absaugung, Befeuchtung, Kochsalzlösung und Medikamente gehören.

Zu den einfachen Maßnahmen zur Reduzierung der Sekretionen gehören ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen, eine warme Dusche zu nehmen und bei Bedarf zu husten, um die Sekrete aus der Sonde zu entfernen.

Bei vielen Menschen kommt es in den Tagen unmittelbar nach einer Tracheotomie zu einem höheren Sekretvolumen, wobei die Sekretion mit der Zeit allmählich abnimmt.

Wenn Sekrete weiterhin ein Problem darstellen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere Behandlungsmöglichkeiten.